女，18岁，未婚。月经规律，无停经史。突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐8小时。查体：P78次/分，BP100/70mmHg，直肠-腹部诊：子宫前位，正常大小，右侧附件区触及一个6cm×5cm×5cm囊实性包块，边界清楚，触痛明显。最可能的诊断是A.卵巢黄体破裂 B.输卵管妊破裂 C.急性阑尾炎 D.卵巢肿瘤蒂 E.浆膜下子宫肌瘤

题目
女，18岁，未婚。月经规律，无停经史。突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐8小时。查体：P78次/分，BP100/70mmHg，直肠-腹部诊：子宫前位，正常大小，右侧附件区触及一个6cm×5cm×5cm囊实性包块，边界清楚，触痛明显。最可能的诊断是

A.卵巢黄体破裂
B.输卵管妊破裂
C.急性阑尾炎
D.卵巢肿瘤蒂
E.浆膜下子宫肌瘤
相似考题

1.(共用题干) 患者女，20岁。未婚，否认性生活史。突发性右下腹部疼痛，伴恶心、呕吐20小时，发热5小时。肛—腹诊检查：子宫前位，正常大小，右附件区扪及6cm×5cm×4cm大小的囊实性包块，边界清楚，压痛明显。 该患者最可能的诊断是( )。A.卵巢黄体破裂B.异位妊娠破裂C.卵巢肿瘤蒂扭转D.浆膜下子宫肌瘤蒂扭转E.急性阑尾炎

2.常规体检发现子宫正常大小前位，活动好，--侧附件区可触及5～6cm直径囊实性包块，表面光滑，可活动，无压痛。可能的诊断为（ ）

3.女、20岁，突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐8小时，直肠．腹部诊：子宫前倾，正常大小，右侧附件区可触及一8cm×7cm×5cm囊实性包块，边界清楚，触痛明显，最可能的诊断是A、卵巢肿瘤蒂扭转B、急性阑尾炎C、卵巢黄体破损D、输卵管妊娠破裂E、浆膜下子宫肿瘤

4.患者45岁，已婚女性。主诉：腹胀1个月，加重7天。病史：患者近1个月来出现腹胀、食欲下降，伴体重下降4kg，7天前腹胀加重。无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。

参考答案和解析
答案：D
解析：
更多“女，18岁，未婚。月经规律，无停经史。突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐8小时。查体：P78次/分，BP100/70mmHg，直肠-腹部诊：子宫前位，正常大小，右侧附件区触及一个6cm×5cm×5cm囊实性包块，边界清楚，触痛明显。最可能的诊断是”相关问题

  • 第1题：

    病史：45岁已婚女性，因腹胀1个月，加重7天入院。患者近1个月来食欲下降，伴体重下降4kg，无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。
    查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。
    妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断卵巢癌。
    (2)诊断依据
    ①腹胀1月，加重7天。
    ②一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。
    ③宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。
    2．鉴别诊断(4分)
    ①结核性腹膜炎。
    ②转移性卵巢肿瘤。
    3．进一步检查(5分)
    ①B型超声检查，必要时行CT或MRI检查。
    ②血清标志物CA125、AFP。
    ③腹水细胞学检查。
    ④消化道检查。
    ⑤结核菌素试验。
    ⑥如鉴别困难尽早剖腹探查。
    4．治疗原则(3分)进行术前常规检查，支持疗法，如患者情况允许，尽早剖腹探查，如为卵巢癌，行肿瘤细胞减灭术，据肿瘤组织学类型选择合适的化疗方案，定期随访。

  • 第2题：

    （共用题干）患者女，20岁。未婚，否认性生活史。突发性右下腹部疼痛，伴恶心、呕吐20小时，发热5小时。肛-腹诊检查：子宫前位，正常大小，右附件区扪及6cm×5cm×4cm大小的囊实性包块，边界清楚，压痛明显。

    该患者首选处理为（ ）。

    A.剖腹探查术
    B.抗炎
    C.止痛
    D.镇静
    E.止血

    答案：A
    解析：
    卵巢肿瘤蒂扭转是一种常见的妇产科急腹症，需要立即进行剖腹探查术，进行手术治疗。

  • 第3题：

    27岁，女性，已婚。下班坐公交回家后，逐感右下腹部疼痛3小时，伴恶心、无呕吐。月经正常3～4/28～30天，现为月经第25天，GA。查体：T37.5℃，P100次／分，R25次／分，BP128/70mmHg；妇科查体：外阴：（-），阴道：（-），宫颈：Ⅰ度单纯性糜烂、轻举痛，子宫：前位正常大，略摆痛，附件区：左侧卵巢可及，右侧触痛。如妇科检查右下腹部存在边界不清、触痛性肿块5～6cm，考虑的诊断是（　）

    • A、异位妊娠
    • B、阑尾炎
    • C、卵巢肿瘤扭转
    • D、急性胃肠炎
    • E、卵泡破裂
    • F、右侧腹股沟疝
    • G、黄体破裂

    正确答案:C,G

  • 第4题：

    女性，32岁，已婚，原发不孕伴进行性痛经5年，平时月经规律。1周前曾妇科检查：子宫正常大小，后壁下段有触痛性结节；左侧附件区扪及6cm×5cm×5cm大小粘连性的包块，与子宫紧密粘连，右侧附件区未扪及包块。月经来潮1天，晨起突然左下腹剧痛，伴恶心，检查：下腹部明显压痛及反跳痛，其诊断可能是（）

    • A、盆腔炎急性发作
    • B、异位妊娠
    • C、卵巢囊肿蒂扭转
    • D、卵巢巧克力囊肿破裂
    • E、急性阑尾炎

    正确答案:D

  • 第5题：

    女，32岁，已婚，原发不孕伴进行性痛经5年，平时月经规则，1周前曾进行妇科检查：子宫正常大小，后璧下段有触痛性结节，左侧附件扪及6cm×5cm×5cm大小粘连性的包块，与子宫紧密粘连，左侧附件未扪及包块，月经来潮1天，晨起突然左下腹剧痛，伴恶心，检查：下腹部明显压痛及反跳痛，其诊断可能是（）

    • A、盆腔炎急性发作
    • B、异位妊娠
    • C、卵巢囊肿蒂扭转
    • D、卵巢巧克力囊肿破裂
    • E、急性阑尾炎

    正确答案:D

  • 第6题：

    单选题
    女，20岁，突发下腹部疼痛伴恶心，呕吐8小时，直肠—腹部诊：子宫前倾，正常大小，右侧附件区可触及一8cm×7cm×5cm囊实性包块，边界清楚，触痛明显，最可能的诊断是（）
    A

    卵巢肿瘤蒂扭转

    B

    急性阑尾炎

    C

    卵巢黄体破裂

    D

    输卵管妊娠破裂

    E

    浆膜下子宫肿瘤


    正确答案： E
    解析： 患者为年轻女性，突发下腹部疼痛伴恶心呕吐8小时（蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克）。直肠-腹部诊：子宫前倾，正常大小，右侧附件区可触及一8cm×7cm×5cm囊实性包块，边界清楚，触痛明显（双合诊检查可扪及压痛的肿块，以蒂部最明显），首先考虑为卵巢囊肿蒂扭转。

  • 第7题：

    女、20岁，突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐8小时，直肠．腹部诊：子宫前倾，正常大小，右侧附件区可触及一8cm×7cm×5cm囊实性包块，边界清楚，触痛明显，最可能的诊断是

    A.卵巢肿瘤蒂扭转
    B.急性阑尾炎
    C.卵巢黄体破损
    D.输卵管妊娠破裂
    E.浆膜下子宫肿瘤

    答案：A
    解析：
    \"右侧附件区可触及一8cm×7cm×5cm囊实性包块，边界清楚，触痛明显，突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐\"提示卵巢肿瘤蒂扭转。

  • 第8题：

    患者，女，20岁。突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐8小时。直肠-腹部诊：子宫前倾，正常大小，右侧科件区触及一8cm×7cm×5cm囊实性包块，边界清楚，触痛明显。最可能的诊断是（）。

    • A、卵巢肿瘤蒂扭转
    • B、急性阑尾炎
    • C、卵巢黄体破裂
    • D、输卵管妊娠破裂
    • E、浆膜下子宫肌瘤

    正确答案:A

  • 第9题：

    20岁，晨练后突感右下腹部持续性疼痛6h，伴恶心、呕吐。月经3～5／29，月经周期第15天。查体：痛苦面容，强迫屈曲位，腹肌紧张，压痛，无反跳痛，右下腹压痛明显。肛诊检查：子宫前位正常大；子宫右后，直肠右前方。可触及8cm×7cm×6cm张力较大的囊实性肿块，触痛明显，不活动。血常规提示白细胞升高。如选择手术，手术方式及原则是（）

    • A、切除阑尾
    • B、吸净囊肿内容物
    • C、切除患侧附件
    • D、切除囊实肿块
    • E、根据附件血供情况及肿瘤性质确定

    正确答案:E

  • 第10题：

    女，28岁，未婚。夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后恶心、呕吐。月经规律，末次月经为10天前。体温37.8℃，脉搏100次/分，痛苦病容，腹肌紧张，压痛，移动性浊音（-）。妇科检查子宫大小、质地正常，后倒，欠活动。子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑（）

    • A、输卵管妊娠破裂
    • B、急性阑尾炎
    • C、急性附件炎
    • D、卵巢囊肿蒂扭转
    • E、卵巢黄体破裂

    正确答案:D

  • 第11题：

    问答题
    患者45岁，已婚女性。主诉：腹胀1个月，加重7天。病史：患者近1个月来出现腹胀、食欲下降，伴体重下降4kg，7天前腹胀加重。无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：卵巢癌。
    （2）诊断依据
    ①腹胀1月，加重7天。
    ②一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。
    ③宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。
    2.鉴别诊断（4分）
    ①结核性腹膜炎。
    ②转移性卵巢肿瘤。
    3.进一步检查（5分）
    ①B型超声检查，必要时行CT或MRI检查。
    ②血清标志物CA125、AFP。
    ③腹水细胞学检查。
    ④消化道检查。
    ⑤结核菌素试验。
    ⑥如鉴别困难尽早剖腹探查。
    4.治疗原则（3分）
    进行术前常规检查，支持疗法，如患者情况允许，尽早剖腹探查，如为卵巢癌，行肿瘤细胞减灭术，据肿瘤组织学类型选择合适的化疗方案，定期随访。
    解析： 暂无解析

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