3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ／6全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进，X线示左、右心室大。最可能诊断是（） A.小型室间隔缺损 B.大型室间隔缺损 C.风湿性心脏病 D.房间隔缺损 E.动脉导管未闭

题目
3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ／6全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进，X线示左、右心室大。最可能诊断是（）
A.小型室间隔缺损
B.大型室间隔缺损
C.风湿性心脏病
D.房间隔缺损
E.动脉导管未闭

相似考题

1.单纯二尖瓣狭窄典型心脏杂音A、 胸骨左缘第3肋间舒张期隆隆样杂音B、 胸骨左缘第4肋间舒张期隆隆样杂音C、 胸骨右缘第3肋间舒张期隆隆样杂音D、 心尖区舒张期隆隆样杂音E、心尖区收缩期隆隆样杂音

2.三房心的体征包括A、心前区抬举样搏动B、心尖区全收缩期杂音C、心尖区舒张期隆隆样杂音D、胸骨左缘2、3肋间吹风样杂音E、肺动脉瓣区第二心音亢进

3.A、心尖区舒张中期隆隆样杂音B、心尖区全收缩期杂音C、胸骨右缘第2肋间粗糙喷射性收缩期杂音D、胸骨左缘第3、4肋间和右缘第2肋间叹息样舒张期杂音E、胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音主动脉瓣狭窄杂音特点（ ）

4.二尖瓣狭窄可闻及A.心尖部隆隆样杂音B.心尖区全收缩期吹风样杂音C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音D.胸骨右缘第2肋间Ⅲ／6级以上收缩期喷射样杂音E.胸骨右缘第3肋间舒张早期叹气样杂音

更多“3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ／6全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进，X线示左、右心室大。最可能诊断是（） ”相关问题

  • 第1题：

    5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，X线胸片示肺血少。
    患儿的听诊特点是
    A.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音减弱
    B.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进
    C.胸骨左缘第3~4肋间可闻及2/6至3/6级收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进
    D.胸骨左缘第1~2肋间可闻及机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强
    E.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音固定分裂


    答案：A
    解析：
    (答案：A)法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病。典型症状为青紫，一般在1岁内出现青紫、杵状指和蹲踞位，X线胸片示肺血减少。肺动脉狭窄时可有青紫、肺血少，青紫一般出现的晚，没有蹲踞现象。右位心一般无临床症状。室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先天性心脏病，无青紫，肺血增多。法洛四联症的听诊特点是胸骨左缘第2~3肋间闻及2/6级至3/6级收缩期喷射性杂音，其杂音产生系肺动脉瓣狭窄所致，杂音的响度取决于肺动脉狭窄的程度，狭窄重，流经肺动脉的血少，杂音则轻而短。流经肺动脉血少，也影响肺动脉第二音，使其减弱或消失。因肺动脉狭窄，右心室压力负荷加重，产生右心室肥厚。

  • 第2题：

    3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3.4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ/6全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进，X线示左、右心室大。最可能诊断是（）

    • A、小型室间隔缺损
    • B、大型室间隔缺损
    • C、风湿性心脏病
    • D、房间隔缺损
    • E、动脉导管未闭

    正确答案:B

  • 第3题：

    以下哪种体征提示患者可能不适于作经皮二尖瓣球囊扩张术？（）

    • A、心尖区闻及舒张期隆隆样杂音
    • B、三尖瓣区闻及3/6级收缩期吹风样杂音
    • C、胸骨左缘第2肋间闻及Graham steel杂音
    • D、胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，向心尖区传导
    • E、第1心音亢进伴开瓣拍击音

    正确答案:D

  • 第4题：

    哪项是室间隔缺损的典型体征（）。

    • A、心尖部舒张期杂音
    • B、肺动脉瓣区第二心音亢进
    • C、胸骨左缘3、4肋间3～4级全收缩期杂音
    • D、心前区隆起
    • E、肺动脉瓣区舒张期杂音

    正确答案:C

  • 第5题：

    3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ／6全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进，X线示左、右心室大。最可能诊断是（）

    • A、小型室间隔缺损
    • B、大型室间隔缺损
    • C、风湿性心脏病
    • D、房间隔缺损
    • E、动脉导管未闭

    正确答案:B

  • 第6题：

    单选题
    哪项是室间隔缺损的典型体征（）。
    A

    心尖部舒张期杂音

    B

    肺动脉瓣区第二心音亢进

    C

    胸骨左缘3、4肋间3～4级全收缩期杂音

    D

    心前区隆起

    E

    肺动脉瓣区舒张期杂音


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，P2亢进。X线左右室大，诊断可能是（）
    A

    小型室缺

    B

    大型室缺

    C

    动脉导管未闭

    D

    房间隔缺损

    E

    法洛四联症


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    3岁小儿。心前区隆起，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，P亢进。X线左右室大，诊断可能是（）
    A

    小型室缺

    B

    大型室缺

    C

    动脉导管未闭

    D

    房间隔缺损

    E

    法洛四联症


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，P亢进。X线左右室大，诊断可能是（）

    • A、小型室缺
    • B、大型室缺
    • C、动脉导管未闭
    • D、房间隔缺损
    • E、法洛四联症

    正确答案:B

  • 第10题：

    3岁男孩，心前隆起，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短期舒张隆起样杂音，肺动脉瓣区第2高音亢进，X线示左、右室大，诊断可能是：（）

    • A、小型室间隔缺损
    • B、大型室间隔缺损
    • C、风湿性心脏病
    • D、房间隔缺损
    • E、动脉导管未闭

    正确答案:B

  • 第11题：

    3岁男孩，心前区隆起，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。X线示左、右心室大。诊断可能是（）

    • A、小型室间隔缺损
    • B、大型室间隔缺损
    • C、风湿性心脏病
    • D、房间隔缺损
    • E、动脉导管未闭

    正确答案:B

  • 第12题：

    患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。该患者合并二尖瓣脱垂时可闻及的杂音（）

    • A、胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机械样杂音
    • B、肺动脉瓣区第2心音增强
    • C、闻及股动脉枪击音
    • D、可闻及心尖区全收缩期杂音或收缩晚期杂音
    • E、胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音

    正确答案:D

  • 第13题：

    多选题
    三房心的体征包括（）
    A

    心前区抬举样搏动

    B

    心尖区全收缩期杂音

    C

    心尖区舒张期隆隆样杂音

    D

    胸骨左缘2、3肋间吹风样杂音

    E

    肺动脉瓣区第二心音亢进


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    哪项是室间隔缺损的典型体征（）
    A

    心尖部舒张期杂音

    B

    肺动脉瓣区第二心音亢进

    C

    胸骨左缘3、4肋间3-4级全收缩期杂音

    D

    心前区隆起

    E

    肺动脉瓣区舒张期杂音


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    3岁男孩，心前区隆起，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。X线示左、右心室大。诊断可能是（）
    A

    小型室间隔缺损

    B

    大型室间隔缺损

    C

    风湿性心脏病

    D

    房间隔缺损

    E

    动脉导管未闭


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3.4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ/6全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进，X线示左、右心室大。最可能诊断是（）
    A

    小型室间隔缺损

    B

    大型室间隔缺损

    C

    风湿性心脏病

    D

    房间隔缺损

    E

    动脉导管未闭


    正确答案： B
    解析： 这是一道综合应用题，主要考核学生对先天性心脏病杂音、心音特点和影像学改变的综合分析能力。错选率不高约10%。主要错选答案是C，其次是D，少数选E。本题的难度不大。首先从杂音出现的位置即可以判断与其相对应的病变部位在何处。在胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ／6全收缩期杂音，C风湿性心脏病即可排除；而根据杂音强度则可排除D房缺，且提示可能是室间隔缺损的杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进，提示肺动脉血流增多，压力增高，可能存在左向右分流。
    X线示左、右心室大，提示左、右心室的负荷都较明显增加。小的室间隔缺损不会导致显著的血流动力学改变，因此可排除答案A。心尖区有舒张期隆隆样杂音提示二尖瓣狭窄，这可能是导致部分同学错选答案C的原因。但是，杂音较短，器质性改变的可能性不大。出现这种杂音的原因主要是大型的室间隔缺损造成较大的分流，使从左心房进入左心室的血流增多，二尖瓣相对狭窄，以致出现较短的舒张期隆隆样杂音。错选答案D和E的原因是对两者杂音出现的部位、性质和时相未弄清楚。

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