30岁未婚未孕妇女，近3年痛经逐渐加重。妇检子宫后屈，活动受限，在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大小触痛硬结，附件区未触及包块。本例恰当的处理是A.镇痛对症治疗 B.给予广谱抗生素 C.行丹那唑治疗 D.病灶切除术 E.子宫及双附件切除

题目
30岁未婚未孕妇女，近3年痛经逐渐加重。妇检子宫后屈，活动受限，在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大小触痛硬结，附件区未触及包块。本例恰当的处理是

A.镇痛对症治疗
B.给予广谱抗生素
C.行丹那唑治疗
D.病灶切除术
E.子宫及双附件切除
相似考题

1.29岁未婚未孕妇女，近3年痛经逐渐加重。妇检子宫后屈，活动受限，在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大小触痛硬结，附件区未触及包块。本例恰当的处理是A、镇痛对症治疗B、给予广谱抗生素C、行达那唑治疗D、病灶切除术E、子宫及双附件切除

2.34岁妇女，已生育，痛经3年，加重半年，月经量偏多。查体：子宫中位，正常大小，质中，活动稍差；右附件增厚伴压痛，左附件未及异常，子宫直肠陷凹可及黄豆大小硬结，有触痛。以下处理哪项不正确A、行B超检查B、行腹腔镜检查C、试用假孕疗法D、试用妇康片治疗E、行宫腔镜检查

3.女性，29岁，欲妊娠3年未孕，近2年来，月经量多，无明显痛经，G1P0。妇科检查：子宫正常大小，左侧附件区触及一囊实性包块，大小约5cm×6cm×6cm，后穹隆可触及痛性结节，首选考虑的诊断是A．子宫肌瘤B．子宫腺肌病C．子宫内膜异位症D．输卵管卵巢囊肿E．原发性痛经

4.某妇女，27岁，结婚3年半未孕。近3年来痛经逐渐加重。妇科检查：子宫后倾，活动受限，在子宫直肠陷凹处可触到多个蚕豆大硬节，触痛明显，附件区未触及包块，阴道分泌物未见异常。本病例恰当的治疗方法应是A、给予镇静药B、给予抗生素C、给予假孕疗法D、行附件切除术E、行子宫全切除术

参考答案和解析
答案：C
解析：
这是一道理解应用题，考核学生对子宫内膜异位症治疗的认识。常见错误为选A或D。选项A，期待疗法适用于病变轻微、无症状或症状轻微患者，一般可每数月随访一次。若经期有轻微疼痛时，可试给前列腺素合成酶抑制剂如吲哚美辛、布洛芬或双氯芬酸钠等对症治疗，但该患者症状严重，此法不适；选项D，该患者在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大小触痛硬结，附件区未触及包块，不适合进行手术治疗，且该患者尚未结婚生育，更不适合进行子宫及双附件切除。要点：应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等不同情况加以全面考虑。原则上症状轻微者采用期待疗法；有生育要求的轻度患者先行药物治疗，病变较重者行保守手术；年轻无继续生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手术辅以激素治疗；症状和病变均严重的无生育要求患者可考虑根治性手术。
更多“30岁未婚未孕妇女，近3年痛经逐渐加重。妇检子宫后屈，活动受限，在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大小触痛硬结，附件区未触及包块。本例恰当的处理是”相关问题

  • 第1题：

    女,28岁,继发性痛经进行性加重3年,结婚2年未孕,妇检:子宫后位,正常大小,活动受限,子宮右前方可触及一囊性包块,不活动。最可能诊断是()。

    A.卵巢癌

    B.子宫肌瘤

    C.卵巢巧克力囊肿

    D.盆腔炎

    E.子宫腺肌症


    正确答案：C

  • 第2题：

    28岁已婚妇女,4小时来因经期下腹剧痛急诊来院,怀疑子宫内膜异位症。以下临床表现哪项与该诊断不符合

    A、继发性进行性痛经

    B、不孕

    C、子宫增大，表面凹凸不平

    D、附件处可触及不活动的压痛包块

    E、后陷凹有触痛的硬结


    参考答案：C

  • 第3题：

    (共用题干) 女，30岁。进行性痛经8年，婚后5年未孕，妇科检查：子宫大小正常，后位，固定，盆底可触及多个痛性结节，右侧附件区触及直径约6厘米的囊性包块，不活动，左侧附件区组织略增厚。 首先考虑的诊断是

    A.盆腔结核

    B.原发性痛经

    C.慢性盆腔炎

    D.子宫内膜异位症

    E.卵巢肿瘤


    正确答案：D
    不孕、进行性痛经及盆地、右侧附件触及多个结节、包块，不难诊断为子宫内膜异位症。手术治疗适用于较大的卵巢内膜异位囊肿且迫切希望生育者，以及药物治疗不缓解、局部病变加剧、生育能力未恢复者，符合题意。7妇P331

  • 第4题：

    女性，26岁，继发性痛经进行性加重4年，结婚两年未孕，妇检：子宫后位，活动受限，子宫左后方可触及一囊性包块，不活动，触痛阳性。最可能的诊断是：（）

    • A、子宫肌瘤
    • B、卵巢巧克力囊肿
    • C、卵巢癌
    • D、子宫腺肌瘤
    • E、阔韧带内肌瘤

    正确答案:B

  • 第5题：

    女性，28岁，继发性痛经进行性加重3年，结婚2年未孕，妇科检查：子宫后位活动受限，子宫右前方可触及一囊性包块，不活动。最可能的诊断是（）。

    • A、卵巢癌
    • B、子宫腺肌病
    • C、子宫腺肌瘤
    • D、右侧阔韧带内肌瘤
    • E、卵巢巧克力囊肿

    正确答案:E

  • 第6题：

    女，28岁，继发性痛经进行性加重3年，结婚2年未孕，妇检：子宫后位活动受限，子宫右前方可触及一囊性包块，不活动。最可能的诊断是（）

    • A、卵巢癌
    • B、子宫腺肌病
    • C、子宫腺肌瘤
    • D、卵巢巧克力囊肿
    • E、右侧阔韧带内肌瘤

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者，女性。婚后7年未孕，痛经逐年加重。妇检：宫底韧带处可触及黄豆大结节2个，触痛明显，右侧附件可及一5cm×6cm大小包块，活动差，半囊半实。下列健康教育哪项是错误的（）。

    • A、多见于生育年龄妇女，以30～40岁居多
    • B、一般极少发生恶变
    • C、子宫内膜出现和生长在子宫肌层
    • D、痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解
    • E、经量增多，经期延长，子宫均增大和质较硬

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    女性，28岁，继发性痛经进行性加重3年，结婚两年未孕，妇检：子宫后位活动受限，子宫右前方可触及一囊性包块，不活动。最可能的诊断是（　）
    A

    卵巢癌

    B

    子宫腺肌病

    C

    子宫腺肌瘤

    D

    右侧阔韧带内肌瘤

    E

    卵巢巧克力囊肿


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    某妇女，27岁，结婚3年半未孕。近3年来痛经逐渐加重。妇科检查：子宫后倾，活动受限，在子宫直肠陷凹处可触到多个蚕豆大硬节，触痛明显，附件区未触及包块，阴道分泌物未见异常。本病例恰当的治疗方法应是（）。
    A

    给予镇静药

    B

    给予抗生素

    C

    给予假孕疗法

    D

    行附件切除术

    E

    行子宫全切除术


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，26岁，继发性痛经进行性加重4年，结婚两年未孕，妇检：子宫后位，活动受限，子宫左后方可触及一囊性包块，不活动，触痛阳性。最可能的诊断是：（）
    A

    子宫肌瘤

    B

    卵巢巧克力囊肿

    C

    卵巢癌

    D

    子宫腺肌瘤

    E

    阔韧带内肌瘤


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女，36岁，痛经3年，渐进性加重，妇科检查子宫后壁触及硬结，触痛明显。人工流产3次，近两年夫妇同居，未避孕而未孕。应诊断为（　　）。
    A

    痛经

    B

    不孕症

    C

    盆腔炎

    D

    子宫内膜异位症

    E

    盆腔包块待查


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女，45岁，G3P0，20年前带环避孕10年。近5年来经量渐增多，痛经逐渐加重，并经期发低热。查体：子宫均匀增大，如孕8周大小，质硬，活动尚好，压痛（+），双侧附件未触及具体包块。最好的处理方式是（）
    A

    替代疗法

    B

    口服丹那唑、内美通等药物治疗

    C

    手术切除子宫

    D

    手术切除子宫+双附件

    E

    手术切除双附件


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    某女，30岁。进行性痛经8年，婚后5年未孕，妇科检查：子宫大小正常，后位，固定，盆底可触及多个痛性结节，右侧附件区触及直径约6cm囊性包块，不活动，左侧附件区组织略增厚。

    首先考虑的诊断是 ( )

    A．盆腔结核

    B．原发性痛经

    C．慢性盆腔炎

    D．子宫内膜异位症

    E．卵巢肿瘤


    正确答案：D
    育龄妇女有进行性痛经或／和不孕史，妇科检查时盆腔内有触痛性硬结或子宫旁有不活动的囊性包块，可初步诊断为子宫内膜异位症。

  • 第14题：

    罗女士，25岁，结婚4年未孕。近3年来痛经逐渐加重。妇科检查：子宫后倾，活动受限，在子宫直肠陷凹处可触到多个蚕豆大硬结，触痛明显，附件区未触及包块，阴道分泌物未见异常。本病例恰当的治疗方法应是（ ）

    A．给予镇静药

    B．给予抗生素

    C．给予假孕疗法

    D．行附件切除术

    E．行子宫全切除术


    正确答案：C

  • 第15题：

    女，25岁。结婚4年未孕。近3年来痛经逐渐加重。妇科检查：子宫后倾，活动受限，在子宫直肠凹陷处可触到多个蚕豆大硬节，触痛明显，附件区未触及包块，阴道分泌物未见异常。本病例恰当的治疗方法应是


    正确答案：C

  • 第16题：

    28岁女性，已婚未孕，既往子宫肌瘤病史。近半年进行性痛经。妇科检查：宫颈糜烂Ⅰ度，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，直肠子宫陷凹触及2个结节，最可能的诊断是（）

    • A、子宫肌瘤
    • B、慢性盆腔炎
    • C、宫颈癌
    • D、子宫内膜异位症
    • E、盆腔结核

    正确答案:D

  • 第17题：

    患者，婚后4年不孕，近3年痛经，逐渐加重，后穹窿触及痛性结节，子宫后倾，活动受限，双附件区可触及不活动包块，最可能的诊断是（）

    • A、结核性盆腔炎
    • B、慢性盆腔炎
    • C、卵巢癌
    • D、子宫内膜异位症
    • E、输卵管卵巢囊肿

    正确答案:D

  • 第18题：

    女，29岁，预妊娠3年未孕，近2年来，月经量多，无明显痛经，GPA。妇科检查：子宫正常大小，左侧附件区触及一囊实性包块，大小约5cm×6cm×6cm，后穹隆可触及痛性结节，首选考虑的诊断是（）

    • A、子宫肌瘤
    • B、子宫腺肌病
    • C、子宫内膜异位症
    • D、输卵管卵巢囊肿
    • E、原发性痛经

    正确答案:C

  • 第19题：

    32岁已婚女性，结婚7年未孕，痛经逐渐加重3年，查子宫后屈，活动不良。附件区触及活动不良囊性包块，官骶韧带有黄豆大触痛结节。为预防本病发生，以下说法错误的是（）

    • A、鼓励妊娠
    • B、不结婚不生育
    • C、防止经血流入盆腹腔
    • D、人工流产吸宫时，吸管缓慢拔出
    • E、服用口服避孕药抑制排卵

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    女，45岁，G3P0，20年前带环避孕10年。近5年来经量渐增多，痛经逐渐加重，并经期发低热。查体：子宫均匀增大，如孕8周大小，质硬，活动尚好，压痛（+），双侧附件未触及具体包块。最可能的诊断是（）
    A

    子宫肌瘤

    B

    子宫内膜异位症

    C

    子宫腺肌症

    D

    妊娠子宫

    E

    子宫肉瘤


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，女性，31岁。体检B超发现右附件囊性肿物，囊内为致密点状回声，大小约为6.1cm×5.6cm。患者已婚3年，未避孕未孕，4年前开始痛经，并逐渐加重，需服止痛药。妇科检查：子宫后位，右附件区囊性肿物，活动差，与子宫粘连，子宫直肠陷凹触及痛性结节。 该患者右附件肿物可能是（）
    A

    子宫肌瘤

    B

    输卵管积水

    C

    卵巢巧克力囊肿

    D

    卵巢黄素化囊肿

    E

    卵巢癌


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，婚后4年不孕，近3年痛经，逐渐加重，后穹窿触及痛性结节，子宫后倾，活动受限，双附件区可触及不活动包块，最可能的诊断是（）
    A

    结核性盆腔炎

    B

    慢性盆腔炎

    C

    卵巢癌

    D

    子宫内膜异位症

    E

    输卵管卵巢囊肿


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    32岁已婚女性，结婚7年未孕，痛经逐渐加重3年，查子宫后屈，活动不良。附件区触及活动不良囊性包块，官骶韧带有黄豆大触痛结节。为预防本病发生，以下说法错误的是（）
    A

    鼓励妊娠

    B

    不结婚不生育

    C

    防止经血流入盆腹腔

    D

    人工流产吸宫时，吸管缓慢拔出

    E

    服用口服避孕药抑制排卵


    正确答案： C
    解析： 这是一道记忆理解题，考核学生对子宫内膜异位症预防的掌握。错误率不高。
    要点：预防：
    ①防止经血逆流：先天性生殖道畸形如阴道横隔、残角子宫、无孔处女膜、宫颈闭锁或后天性炎性阴道狭窄、宫颈管粘连等所引起的经血潴留，均应及时手术治疗，以免经血逆流入腹腔。经期一般不做盆腔检查，若有必要、应避免重力挤压；
    ②避免手术操作所引起的子宫内膜异位，凡进入宫腔内的经腹手术，特别是中孕期剖宫取胎术，均应用纱布垫保护好子宫切口周围术野，以防宫腔内容物溢入腹腔和腹壁切口；缝合子宫壁时，应避免缝针穿透子宫内膜层；关闭腹腔后，需用生理盐水洗净腹壁切口。月经来潮前禁作各种输卵管通畅试验，以免将子宫内膜推注入腹腔。宫颈及阴道手术包括宫颈电烙、激光和微波治疗以及整形术等均应在月经干净后3～7日内进行，以免下次月经来潮时脱落的子宫内膜种植在尚未愈合的手术创面。人工流产负压吸宫术时，吸管应缓慢拔出，否则腔内外压差过大，宫腔内血液和内膜有随负压而被吸入腹腔内的危险；
    ③药物避孕：有学者认为长期服用避孕药抑制排卵，可促使子宫内膜萎缩和经量减少，因而经血及内膜碎屑逆流至腹腔的机会亦相应减少。

  • 第24题：

    单选题
    30岁未婚未孕妇女，近3年痛经逐渐加重。妇检子宫后屈，活动受限，在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大小触痛硬结，附件区未触及包块。本例恰当的处理是（）
    A

    镇痛对症治疗

    B

    给予广谱抗生素

    C

    行丹那唑治疗

    D

    病灶切除术

    E

    子宫及双附件切除


    正确答案： A
    解析： 这是一道理解应用题，考核学生对子宫内膜异位症治疗的认识。常见错误为选A或D。选项A，期待疗法适用于病变轻微、无症状或症状轻微患者，一般可每数月随访1次。若经期有轻微疼痛时，可试给前列腺素合成酶抑制剂如吲哚美辛、布洛芬或双氯芬酸钠等对症治疗，但该患者症状严重，此法不适；选项D，该患者在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大小触痛硬结，附件区未触及包块，不适合进行手术治疗，且该患者尚未结婚生育，更不适合进行子宫及双附件切除。
    要点：应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等不同情况加以全面考虑。原则上症状轻微者采用期待疗法；有生育要求的轻度患者先行药物治疗，病变较重者行保守手术；年轻无继续生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手术辅以激素治疗；症状和病变均严重的无生育要求患者可考虑根治性手术。

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