男,35岁,腰痛伴右侧下肢放射性疼痛6个月，无 明显发热、盗汗。査体：右下肢直腿抬高试验阳性,小 腿前外侧和足内侧感觉感觉减退，蹿背伸肌力减退 最合适的治疗方法是 A.联合应用抗生素 B.休息，牵引治疗 C.抗结核药物治疗 D.单纯推板减压术 E.髄核摘除术

题目
男,35岁,腰痛伴右侧下肢放射性疼痛6个月，无 明显发热、盗汗。査体：右下肢直腿抬高试验阳性,小 腿前外侧和足内侧感觉感觉减退，蹿背伸肌力减退
最合适的治疗方法是
A.联合应用抗生素
B.休息，牵引治疗
C.抗结核药物治疗
D.单纯推板减压术
E.髄核摘除术

相似考题

1.男，36岁。3天前突发腰痛，伴右侧下肢放射痛，咳嗽后加重。查体：腰骶区压痛(+)，放射至小腿。右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉减退，拇趾背伸肌力减弱。最可能受累的神经根是A、L5B、S1C、L3D、L2E、L4

2.某男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性疼痛6个月，无明显发热、盗汗。查体：右下肢直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉减退，拇背伸肌力减退。最可能的诊断是 ( )A．强直性脊柱炎B．腰肌劳损C．腰椎肿瘤D．腰椎结核E．腰椎间盘突出症

3.（2012）男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性痛3个月，无明显发热、盗汗。查体：右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足底感觉减退，背伸肌力减退。最可能的病变部位是A.LB.LC.LD.LE.L～S

4.腰肌劳损的临床表现是( )。A、大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退B、休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻C、膝反射或踝反射异常D、直腿抬高试验阳性，加强试验阳性E、下肢肌力减退

参考答案和解析
答案：B
解析：
早期症状轻病例.以保守疗法为主。
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  • 第1题：

    患者女，38岁。腰痛伴左下肢放射痛1周。查体：下腰椎旁压痛，左下肢直腿抬高试验阳性（40°），加强试验阳性，左侧小腿外侧及足背内侧皮肤感觉减弱，左侧伸肌力减弱，考虑为腰椎间盘突出症。最可能突出的间隙是

    A.L

    B.L

    C.L

    D.L

    E.L～S


    正确答案：D
    腰椎间盘突出症最常见的部位是L或L～S。L神经根受累（L椎间盘突出）的表现是小腿外侧，背区域皮肤感觉减弱，伸肌力减弱；S神经根受累（L～S椎间盘突出）的表现是足背外侧及小腿后方感觉减弱，踝反射减弱，足跖屈力弱。所以正确答案应该是D。

  • 第2题：

    男,35岁,腰痛伴右侧下肢放射性疼痛6个月，无 明显发热、盗汗。査体：右下肢直腿抬高试验阳性,小 腿前外侧和足内侧感觉感觉减退，蹿背伸肌力减退
    最可能的诊断是
    A. 强直性脊柱炎
    B.腰肌劳损
    C. J?推肿瘤
    D.腰推结核
    E.胜推间盘突出症


    答案：E
    解析：
    腰椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂后， 其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧 带向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊髓所 产生的症状。临床症状有〗.腰痛伴坐骨神经痛， 疼痛剧烈’沿坐骨神经走行的方向放射，可放射 至臀部，大腿后部和小腿外侧，甚至足跟和足背 外侧，随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧， 休息时好转，整个患病过程有明显间歇性。2.局 部压痛,在腰4.5或腰5骶1的棘突间中线旁或 中线有深部压痛，并常沿坐骨神经支配区放射。 3.腰部僵直，生理前凸平直，可出现脊拄侧凸，骶 棘肌痉挛,腰椎活动受限。4.直腿抬高试验和加 压试验均阳性。5.下肢的感觉,肌力和腱反射有 改变，严重者有肌肉萎缩。

  • 第3题：

    男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性痛3个月，无明显发热、盗汗。查体：右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足底感觉减退，背伸肌力减退。

    (2012)最适合的治疗方法是
    A.联合应用抗生素
    B.卧床休息，牵引理疗
    C.抗结核药物治疗
    D.单纯椎板减压手术
    E.髓核摘除术

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    男性，58岁，间歇性跛行3年，逐渐加重2周。查体：腰椎间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。以下体征中哪项与该诊断不符（）

    • A、腰5-骶1棘突间压痛，向右下肢放射
    • B、右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性
    • C、右足外侧皮肤感觉减迟
    • D、右膝反射明显减弱
    • E、右腰背伸肌力下降

    正确答案:D

  • 第5题：

    腰肌劳损的临床表现是（　）

    • A、大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退
    • B、休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻
    • C、膝反射或踝反射异常
    • D、直腿抬高试验及加强试验阳性
    • E、下肢肌力减退

    正确答案:B

  • 第6题：

    男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性痛3个月，无明显发热、盗汗。查体：右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足底感觉减退，背伸肌力减退。最可能的病变部位是（）

    • A、L2～3
    • B、L3～4
    • C、L1～2
    • D、L4～5
    • E、L5~S1

    正确答案:D

  • 第7题：

    腰肌劳损的临床表现（）。

    • A、直腿抬高试验阳性，加强试验阳性
    • B、大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退
    • C、休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻
    • D、膝反射和踝反射异常
    • E、下肢肌力减退

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    腰肌劳损的临床表现（）。
    A

    直腿抬高试验阳性，加强试验阳性

    B

    大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退

    C

    休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻

    D

    膝反射和踝反射异常

    E

    下肢肌力减退


    正确答案： C
    解析： 腰肌劳损的临床表现是休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻。

  • 第9题：

    单选题
    男性，25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。根据患者的病情，查体下列哪一项阳性发现一定发生（）
    A

    小腿前内侧和足的外侧感觉减退

    B

    足跖屈肌力减弱

    C

    膝反射减退

    D

    踝反射减退

    E

    肛门反射减退


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性痛3个月，无明显发热、盗汗。查体：右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足底感觉减退，背伸肌力减退。最可能的病变部位是（）
    A

    L2～3

    B

    L3～4

    C

    L1～2

    D

    L4～5

    E

    L5~S1


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    腰肌劳损的临床表现是（）
    A

    大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退

    B

    休息时疼痛减轻

    C

    膝反射或踝反射异常

    D

    直腿抬高试验阳性，加强试验阳性

    E

    下肢肌力减退


    正确答案： D
    解析： 腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症。其临床表现包括：
    1.腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。
    2.劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。
    3.不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。
    4.腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。
    5.腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。

  • 第12题：

    单选题
    男，36岁。3天前突发腰痛，伴右侧下肢放射痛，咳嗽后加重。查体：腰骶区压痛（+），放射至小腿。右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉减退，趾背伸肌力减弱。最可能受累的神经根是（　　）。
    A

    L5

    B

    S1

    C

    L3

    D

    L2

    E

    L4


    正确答案： A
    解析：
    根据患者症状可诊断为腰椎间盘突出症，又根据“小腿前外侧和足内侧感觉减退，趾背伸肌力减弱”可知受累的神经根为L5。注：S1神经根受累，外踝附近及足外侧痛、触觉减退；趾及足跖屈减弱。

  • 第13题：

    男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性疼痛6个月，无明显发热、盗汗。查体：右下肢直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉感觉减退，踇背伸肌力减退最可能的病变部位是

    A.L2-3

    B.L3-4

    C.L1-2

    D.L4-5

    E.L5-S1


    正确答案：D
    1.腰椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂后，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的症状。临床症状有1．腰痛伴坐骨神经痛，疼痛剧烈，沿坐骨神经走行的方向放射，可放射至臀部，大腿后部和小腿外侧，甚至足跟和足背外侧，随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧，休息时好转，整个患病过程有明显间歇性。2．局部压痛，在腰4.5或腰5骶1的棘突间中线旁或中线有深部压痛，并常沿坐骨神经支配区放射。3．腰部僵直，生理前凸平直，可出现脊柱侧凸，骶棘肌痉挛，腰椎活动受限。4．直腿抬高试验和加压试验均阳性。5．下肢的感觉，肌力和腱反射有改变，严重者有肌肉萎缩。2.腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘所承受的压力最大，其活动度也最大，而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄（只有上部宽度的1／2），因而腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘是最容易受损的部位，临床上也是以腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘突出最为常见。结合患者的临床表现最可能为L4-5。3.早期症状轻病例，以保守疗法为主。

  • 第14题：

    男,35岁,腰痛伴右侧下肢放射性疼痛6个月，无 明显发热、盗汗。査体：右下肢直腿抬高试验阳性,小 腿前外侧和足内侧感觉感觉减退，蹿背伸肌力减退
    最可能的病变部位是
    A.L2-3
    B.L3 -4
    C. Ll -2
    D.L4-5
    E.L5 -Sl


    答案：D
    解析：
    腰4 ~腰5及腰5 ~骶1椎间盘所承受的压 力最大,其活动度也最大.而位于这两个节段的 后纵韧带却相对较窄（只有上部宽度的1/2)，因 而腰4 ~腰5及腰5 ~骶I椎间盘是最容易受损 的部位,临床上也是以腰4~腰5及腰5 ~慨1椎 间盘突出最为常见。结合患者的临床表现最可 能为L4-5。

  • 第15题：

    男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性痛3个月，无明显发热、盗汗。查体：右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足底感觉减退，背伸肌力减退。

    最可能的病变部位是
    A.L
    B.L
    C.L
    D.L
    E.L~S

    答案：D
    解析：

  • 第16题：

    腰肌劳损的临床表现是（）

    • A、大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退
    • B、休息时疼痛减轻
    • C、膝反射或踝反射异常
    • D、直腿抬高试验阳性，加强试验阳性
    • E、下肢肌力减退

    正确答案:B

  • 第17题：

    男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性痛3个月，无明显发热、盗汗。查体：右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足底感觉减退，背伸肌力减退。最可能的诊断是（）

    • A、腰椎间盘突出症
    • B、腰肌劳损
    • C、腰椎肿瘤
    • D、腰椎结核
    • E、强直性脊柱炎

    正确答案:A

  • 第18题：

    男性，25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。根据患者的病情，查体下列哪一项阳性发现一定发生（）

    • A、小腿前内侧和足的外侧感觉减退
    • B、足跖屈肌力减弱
    • C、膝反射减退
    • D、踝反射减退
    • E、肛门反射减退

    正确答案:A

  • 第19题：

    问答题
    患者，男，25岁，学生。打球后出现腰痛及放射性右下肢大小腿后外侧、踝外侧及足外侧疼痛，伴有右足外侧麻木2年，步行及咳嗽后加重，卧床休息疼痛好转。查体：腰椎旁肌紧张，活动受限，腰椎L/S棘间和右棘旁压痛放射到右下肢踝外侧及足外侧。右下肢直腿抬高试验30°，右背伸肌肌力Ⅳ级，右足外侧皮肤感觉减弱，跟腱反射减弱，病理征阴性。 考虑诊断是什么？

    正确答案： 诊断：腰椎间盘突出症
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男性，58岁，间歇性跛行3年，逐渐加重2周。查体：腰椎间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。以下体征中哪项与该诊断不符（）
    A

    腰5-骶1棘突间压痛，向右下肢放射

    B

    右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性

    C

    右足外侧皮肤感觉减迟

    D

    右膝反射明显减弱

    E

    右腰背伸肌力下降


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    腰肌劳损的临床表现是（　）
    A

    大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退

    B

    休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻

    C

    膝反射或踝反射异常

    D

    直腿抬高试验及加强试验阳性

    E

    下肢肌力减退


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    腰肌劳损的典型临床表现是（　）
    A

    大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退

    B

    休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻

    C

    膝反射或踝反射异常

    D

    直腿抬高试验阳性，加强试验阳性

    E

    下肢肌力减退


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    腰肌劳损的临床表现是（）。
    A

    大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退

    B

    休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻

    C

    膝反射或踝反射异常

    D

    直腿抬高试验阳性，加强试验阳性

    E

    下肢肌力减退


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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