患者，女，27岁。发现颈前部右侧结块半月，自觉作胀。检查：肿块约有15cm×15cm，边界清，表面光滑，柔韧而圆，随吞咽上下移动，无压痛。其诊断是A.气瘿 B.肉瘿 C.瘿痈 D.颈痈 E.脊核

本题表述的性别、年龄、肿物的位置、活动及生长的特点均符合肉瘿诊断。而B项肿物不能随吞咽上下活动，质地坚硬；C项除颈前两侧结块外，尚伴有发热、头痛等症；D项颈前肿物可随喜怒而消长是其特点。E项颈部皮肤呈紫红，表面可见交叉显露的赤脉红丝。

本题考查的是肉瘿的临床特点，相当于西医的甲状腺瘤，因情志抑郁，肝失调达，遂使肝郁气滞，脾失健运，湿痰留注于任、督，汇聚于结喉，聚而成形，遂成本病。

患者腺体表面光滑，质地柔软，随吞咽上下移动可排除气瘿、石瘿、瘿痈。因气瘿虽也为弥漫性肿大，但是边界不清；石瘿的肿块不能随吞咽上下移动；瘿痈多表现为红肿热痛等。故本题选A。

肉瘿多见于30～40岁，以女性占多数，在结喉正中一侧或双侧有单个肿块，呈半圆形，表面光滑，可随吞咽动作上下移动，按之不痛，生长缓慢，一般无明显全身症状，本病例发病年龄及肿块特点与之相符，故诊断肉瘿（B对）。气瘿，临床特点为颈部甲状腺腺体弥漫性肿大，边缘不清，随喜怒消长，皮色如常，质软无压痛，随吞咽动作上下移动，女性发病率较男性略高，一般多发生在青春期，虽然气瘿可出现肿物无压痛，随吞咽上下移动，但气瘿为甲状腺腺体弥漫性肿大，并非颈部出现肿块，且发病年龄与之不符（A错）。血瘿，表现为颈部血脉交结，多属于颈部血管瘤、颈部动脉体瘤，或肿大的甲状腺压迫深部静脉，引起浅表静脉扩张的合并症，临床少见，本病例肿块特点与之不符（C错）。石瘿，临床特点为结喉两侧结块，坚硬如石，高低不平，推之不移，本病例肿块特点与之不符（D错）。瘿痈，临床特点为结喉两侧结块，色红灼热，疼痛肿胀，甚而化脓，常伴有发热、头痛等症状。本病例肿块特点与之不符（E错）。

气瘿是以颈前结喉两侧对称性弥漫性肿大为特征的一种甲状腺疾病，因其漫肿柔软，症状与情绪有着明显关系，故称为气瘿。肉瘿是颈前结喉侧以单发性肿块为特征的良性肿瘤。石瘿是甲状腺的恶性肿瘤，因肿块坚硬如石，故称之。瘿痈是发生于甲状腺的痈肿。患者可触及肿物表面结节，随吞咽上下移动且不疼痛。

瘿痈有痛；石瘿质硬；气瘿质柔软、漫肿，随喜怒而消长；血瘿多属颈部血管以及气瘿与石瘿的合并症。肉瘿的特点是多见于30～40岁女性，在结喉正中一侧或双侧有单个肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧有弹性，可随吞咽而上下移动，生长缓慢，一般无任何不适症状。

气瘿一般多发生在青春期，无明显不适感，呈弥漫性肿大，结节常为多个。肝郁气滞型治法：疏肝理气，解郁消肿。方药：四海舒郁丸加减。多食用含碘的食品。

瘿病一般可分气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈四种。A项甲状腺内单个圆形结节，表面光滑，界限清楚，随吞咽上下移动。质地不一，肿物如为腺体组织则质软；如肿物内积液多，张力大则质硬而有囊性感。B项颈前下方逐渐变粗或有肿块，随吞咽上下移动，随喜怒而消长，一般无明显不适。C项颈部肿胀多突然发生，常在寒战、高热后发现颈部迅速肿大，并有局部焮红、灼热、触痛，疼痛可波及耳和枕部。E项颈前肿块，生长较快，质地坚硬，高低不平，活动度差，有时不随吞咽上下移动。个别病例先出现颈侧转移性肿大淋巴结。