男，68 岁。反复咳嗽，咳痰 15 年，加重伴发热 3 天。吸烟史 40 年，1 包/天查 体：T38.8℃，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿罗音。血 WBC10.3×109/L， N0.85。该患者最可能的诊断是 A、支气管肺癌 B、肺血栓栓塞 C 、慢性阻塞性肺疾病 D、支气管扩张 E、支气管哮喘

题目
男，68 岁。反复咳嗽，咳痰 15 年，加重伴发热 3 天。吸烟史 40 年，1 包/天查
体：T38.8℃，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿罗音。血 WBC10.3×109/L，
N0.85。该患者最可能的诊断是

A、支气管肺癌
B、肺血栓栓塞
C 、慢性阻塞性肺疾病
D、支气管扩张
E、支气管哮喘
相似考题

1.男性，72岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并发热、气促加3天；体查：双肺呼吸音稍减低，双肺可闻少量痰鸣音。X线胸片示肺纹理增多。最可能的诊断是A、急性上呼吸道感染B、COPD急性加重C、社区获得性肺炎D、急性支气管哮喘E、肺纤维化

2.患者，男，65岁。因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴活动后气喘1周”就诊，1周来出现咳嗽、咳痰加重，伴活动后呼吸困难，休息后可好转，伴腹胀，食欲差，双下肢对称性水肿，晚上明显，早晨可减轻，不能平卧。无发热，无咯血，无昏迷嗜睡，大小便正常。既往有吸烟史40×20年支。 根据上述案例，回答下列问题： 1.请描述该患者可能出现的阳性体征。 2.请写出该患者最可能的诊断。应与那些疾病进行鉴别？

3.患者，男，67岁。间断咳嗽、咳痰30年，伴喘息5年，加重3天。患者病情加重最可能的原因是 A.吸烟 B.劳累 C.细菌或病毒感染 D.空气污染 E.接触过敏原

4.简要病史：男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2天。吸烟史40年。本例患者最可能是慢性支气管炎急性加重引起的咳嗽、咳痰和呼吸困难，相关的病史采集应包括：

更多“男，68 岁。反复咳嗽，咳痰 15 年，加重伴发热 3 天。吸烟史 40 年，1 包/天查 ”相关问题

  • 第1题：

    作为主诉，不正确的是（　）

    • A、反复右上腹部疼痛10天
    • B、发热2天
    • C、发现腹部包块半个月
    • D、心脏病2年，加重伴下肢水肿3天
    • E、畏寒，咳嗽，发热3天，加重伴右胸痛1天

    正确答案:D

  • 第2题：

    患者，男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短半年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包/天，已戒3年。为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病，宜采取的检查措施为（）

    • A、胸部高分辨CT
    • B、血气分析
    • C、弥散功能检查
    • D、通气功能检查
    • E、支气管黏膜活检

    正确答案:D

  • 第3题：

    咳嗽与咳痰案例：简要病史：患者，男性，25岁，反复咳嗽伴大量脓痰2年，加重3天。


    正确答案: 本例患者最可能是支气管扩张引起反复咳嗽伴大量脓痰，病史采集内容如下：
    1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问
    1）咳嗽的性质（湿性咳嗽）、咳嗽出现的时间与节律（清晨起床或体位改变时加剧）、咳嗽的音色（无特殊音色），以便了解咳嗽的特点。
    2）脓性痰的颜色、气味、痰量及与体位的关系，有无咯血，以便了解咳痰的特点。
    3）每次发作及3天来加重的诱因，每次发作的持续时间，有无发热，热度多高。
    4）有无胸痛和呼吸困难。
    5）发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。
    （2）诊疗经过
    1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
    2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
    2.相关病史
    （1）药物过敏史。
    （2）与该病有关的其他病史既往百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘等病史，结核病史，类风湿性关节炎等自身免疫病史，个人吸烟史。

  • 第4题：

    [复合型非选择题]男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包／天，已戒3年。为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病，宜采取的检查措施为（）

    • A、胸部高分辨CT
    • B、血气分析
    • C、支气管黏膜活检
    • D、通气功能检查
    • E、弥散功能检查

    正确答案:D

  • 第5题：

    问答题
    简要病史：男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2天 。吸烟史40年 。本例患者最可能是慢性支气管炎急性加重引起的咳嗽、咳痰和呼吸困难，相关的病史采集应包括：

    正确答案：
    解析：

  • 第6题：

    问答题
    咳嗽与咳痰案例：简要病史：患者，男性，25岁，反复咳嗽伴大量脓痰2年，加重3天。

    正确答案： 本例患者最可能是支气管扩张引起反复咳嗽伴大量脓痰，病史采集内容如下：
    1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）咳嗽的性质（湿性咳嗽）、咳嗽出现的时间与节律（清晨起床或体位改变时加剧）、咳嗽的音色（无特殊音色），以便了解咳嗽的特点。2）脓性痰的颜色、气味、痰量及与体位的关系，有无咯血，以便了解咳痰的特点。3）每次发作及3天来加重的诱因，每次发作的持续时间，有无发热，热度多高。4）有无胸痛和呼吸困难。5）发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。（2）诊疗经过1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
    2.相关病史（1）药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史既往百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘等病史，结核病史，类风湿性关节炎等自身免疫病史，个人吸烟史。
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    患者，男50岁，工人，咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年，上述症状加重伴发热，紫绀1天，吸烟30年，每天一包。肺功能检查：RV／TLC50％。医疗诊断：慢性支气管炎急性发作；慢性阻塞性肺气肿。说明患者氧疗方法及依据。


    正确答案: 持续低流量吸氧。
    依据：呼吸中枢对二氧化碳刺激敏感性降低，缺氧为主要刺激呼吸中枢的因素，故若吸氧浓度过高，结果会使呼吸受抑制，加重二氧化碳潴留。

  • 第8题：

    患者，男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短半年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包/天，已戒3年。评估呼吸气流是否受限最常用的指标是（）

    • A、用力肺活量（FVC）
    • B、峰流速（PEF）
    • C、FEV1％预计值
    • D、FEV1/FVC
    • E、残气量/肺总量（RV/TLC）

    正确答案:A

  • 第9题：

    男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包／天，已戒3年。 。为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病，宜采取的检查措施为（）

    • A、胸部高分辨CT
    • B、血气分析
    • C、支气管黏膜活检
    • D、通气功能检查
    • E、弥散功能检查

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    作为主诉，不正确的是（　）
    A

    反复右上腹部疼痛10天

    B

    发热2天

    C

    发现腹部包块半个月

    D

    心脏病2年，加重伴下肢水肿3天

    E

    畏寒，咳嗽，发热3天，加重伴右胸痛1天


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，72岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并发热、气促加3天；体查：双肺呼吸音稍减低，双肺可闻少量痰鸣音。X线胸片示肺纹理增多。最可能的诊断是（）
    A

    急性上呼吸道感染

    B

    COPD急性加重

    C

    社区获得性肺炎

    D

    急性支气管哮喘

    E

    肺纤维化


    正确答案： A
    解析： 老年男性并长期吸烟患者，反复咳嗽、咳痰15年，提示存在COPD；而该患者具备了COPD急性加重的临床表现：气促加重、痰量增加、痰变脓性，并常伴有发热；上述症状持续2天以上，并排除引起其他具有类似临床表现的疾病。而病历中没有提供与选项A、C、D、E相关的临床表现，故答案为B。

  • 第12题：

    单选题
    男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包／天，已戒3年。为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病，宜采取的检查措施为（）
    A

    胸部高分辨CT

    B

    血气分析

    C

    支气管黏膜活检

    D

    通气功能检查

    E

    弥散功能检查


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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