男性，69岁。2年前出现右手震颤和活动 不灵活，动作缓慢，行走步距变小。既往 无高血压和糖尿病病史。查体：智力正 常，面部表情呆滞，行走及转身缓慢，四肢 肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，双手放 松时可见节律性抖动，四肢感觉及反射正 常，其诊断首先考虑为 A.阿尔茨海默病 B.腔隙性脑梗死 C.帕金森病 D.多系统萎缩 E.路易体痴呆
题目
男性，69岁。2年前出现右手震颤和活动 不灵活，动作缓慢，行走步距变小。既往 无高血压和糖尿病病史。查体：智力正 常，面部表情呆滞，行走及转身缓慢，四肢 肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，双手放 松时可见节律性抖动，四肢感觉及反射正 常，其诊断首先考虑为
A.阿尔茨海默病
B.腔隙性脑梗死
C.帕金森病
D.多系统萎缩
E.路易体痴呆
A.阿尔茨海默病
B.腔隙性脑梗死
C.帕金森病
D.多系统萎缩
E.路易体痴呆
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参考答案和解析
答案：C
解析：
更多“男性，69岁。2年前出现右手震颤和活动 不灵活，动作缓慢，行走步距变小。既往 无高血压和糖尿病病史。查体：智力正 常，面部表情呆滞，行走及转身缓慢，四肢 肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，双手放 松时可见节律性抖动，四肢感觉及反射正 常，其诊断首先考虑为 ”相关问题
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第1题：
男性，65岁，四肢活动障碍进行性加重半年。既往无慢性疾病史。体检：表情呆滞，双上肢可见静止性震颤，四肢呈齿轮样肌张力增高，慌张步态，双手指鼻试验正常。头颅MRI无异常发现应此患者一般不会出现下列哪个表现
A.搓丸样动作
B.写字过小征
C.面具脸
D.行走时上肢协同摆动动作消失
E.锥体束征答案：E解析：1.临床表现符合帕金森病。
2.帕金森病一般不累及锥体束。
3.帕金森病的发病机制是多巴胺相对减少。 -
第2题：
患者，男性，72岁。四肢活动障碍伴加重1年入院。无慢性疾病史。查体：表情呆滞，慌张步态，四肢呈“齿轮样”肌张力增高，双手指鼻试验正常。头颅MRI无异常。属于本病的体征，但应除外（）。
- A、手搓丸样动作
- B、小写症
- C、行走时步距缩短
- D、系裤带、鞋带等不易完成
- E、偏身感觉减退
正确答案:E -
第3题：
病历摘要：患者，男性，60岁，2年前出现右上肢不自主震颤，静止性出现，活动时可减轻。情绪激动时加重，症状渐加重，1年前发展至右下肢及头部，近半年左侧肢体亦受累，伴动作迟缓。既往无高血压、糖尿病史，家族成员无类似病例。体查：神志清，表情呈面具样，双瞳孔等大、等圆、光反射存在。头部、口唇、四肢均见不自主震颤。四肢肌张力呈齿轮样增高，四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出，行走呈慌张步态。诊断帕金森病的四项主征是（）
- A、静止性震颤
- B、肌强直
- C、面具脸
- D、运动迟缓
- E、写字过小征
- F、姿势步态异常
- G、讲话缓慢
- H、认知功能减退
正确答案:A,B,D,F -
第4题：
单选题男性，68岁，于5年前开始出现右手抖动，逐渐发展为双手抖动，动作缓慢，行走时常出现碎步，越走越快。查体："搓丸样"静止性震颤，"齿轮样强直"肌强直，"小写症""慌张步态"。诊断最可能的是（）A震颤麻痹
B老年震颤
C肝豆状核变性
D肌张力障碍
E舞蹈病
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第5题：
女，67岁，右手抖动，动作缓慢，考虑为帕金森病，体检时下列最不可能出现的体征是（）
- A、右上肢肌张力增高
- B、右上下肢反射亢进
- C、面部表情刻板
- D、行走时步距变小
- E、行走时右上肢连带动作消失
正确答案:B -
第6题：
女，67岁，右手抖动，动作缓慢4年，考虑为帕金森病，体检时最不可能出现的症状是（）
- A、右上肢肌张力减低
- B、右上肢静止性震颤
- C、面部表情刻板
- D、行走时步距变小
- E、行走时右上肢连带动作消失
正确答案:A -
第7题：
58岁男性，逐渐出现四肢震颤，双手呈“搓药丸样”动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路呈“慌张步态”，被动运动时肢体齿轮样肌张力增高，需用下列何种药物治疗（）
- A、新斯的明
- B、左旋多巴
- C、多巴胺
- D、卡马西平
正确答案:B