患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9℃，脉率96次/分，血压128/75mmHg，左眼视力消失，双肺（-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验:Hb96g/l，WBC12.8×109/l，尿蛋白（±），镜检RBC1～3/HP。为确诊，最重要的临床检查是A、胸部X线片 B、血培养加药敏 C、超声心动图 D、肾活检 E、心电图

题目
患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9℃，脉率96次/分，血压128/75mmHg，左眼视力消失，双肺（-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验:Hb96g/l，WBC12.8×109/l，尿蛋白（±），镜检RBC1～3/HP。为确诊，最重要的临床检查是

A、胸部X线片
B、血培养加药敏
C、超声心动图
D、肾活检
E、心电图
相似考题

1.患者，男性，25岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治疗龋齿。检查：血压110／70 mmHg；心界不大，心率100次／min，律整；肺(一)，肝未及，脾肋下2 cm。化验：Hb 90g／L，WBC12×109／L，红细胞沉降率40 mm／h，尿蛋白微量，RBC 10—20／HP。下列哪项可帮助确诊发热原因A．胸片B．多次血培养C．超声心动图检查确定心脏病性质D．尿培养E．痰培养

2.患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9℃，脉率96次/分，血压128/75mmHg，左眼视力消失，双肺(-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验：Hb96g/L，WBC12.8×109/L，尿蛋白(±)，镜检RBC 1～3个/HP。对该患者最可能的诊断是A．肺结核B．缺铁性贫血C．急性肾小球肾炎D．感染性心内膜炎

3.如该患者出现不明原因发热伴全身大关节疼痛，查体：T39．9℃，贫血貌，双肺(一)，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余查体阴性，血常规检查：Hb88g／L，WBC18x109／L，尿蛋白(+)，沉渣镜检RBC2～4／HP，该患者目前应首先考虑的是A.风湿热B.感染性心内膜炎C.急性支气管肺炎D.急性肾炎E.类风湿关节炎

4.患者，女性，34岁，因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37．9℃，脉率96次／分，血压128／75mmHg，左眼视力消失，双肺(一)，心界不大，心尖部3／6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验：Hb96g／L，WBC 12．8 ×109／L，尿蛋白(±)，镜检RBC 1～3个／HP。对该患者最可能的诊断是A．肺结核B．缺铁性贫血C．急性小肾小球肾炎D．感染性心内膜炎E．二尖瓣关闭不全

更多“患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9℃，脉率96次/分，血压128/75mmHg，左眼视力消失，双肺（-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验:Hb96g/l，WBC12.8×109/l，尿蛋白（±），镜检RBC1～3/HP。为确诊，最重要的临床检查是”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，34岁。因1个月来发热、 乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既 往有心脏杂音。查体：体温37. 9C，脉率 96次/分，血压128/75 mmHg,左眼视力 消失，双肺（-)，心界不大，心尖部3/6 级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下不可 及。化验：Hb96g/L, WBC 12. 8 X109/L, 尿蛋白（士），镜检RBC1?3/HP。
    对该患者最可能的诊断是
    A.肺结核
    B.缺铁性贫血
    C.急性肾小球肾炎
    D.感染性心内膜炎
    E.肾病综合征


    答案：D
    解析：
    根据所提供的病历分析，一位有心脏杂音的患者， 出现慢性发热、乏力、突发失明，体检心脏有杂音，贫血、脾大、白细雎增高、镜下血尿， 应首先考虑为感染性疾病所致。在所列的几个选项中，可出现慢性发热的有肺结核、感染性 心内膜炎，而单纯缺铁性贫血、肾病综合征及肾小球肾炎一般不出现慢性发热。结合患者有 原发心脏疾患、贫血、脾大，伴有外周栓塞表现（左眼突然失明、尿内有红细胞），应首先 考虑感染性心内膜炎诊断。根据感染性心内膜炎诊疗常规，要确诊该病，最主要的是依据血 培养结果。

  • 第2题：

    患者，女，34岁。因1个月来发热、 乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既 往有心脏杂音。查体：体温37. 9C，脉率 96次/分，血压128/75 mmHg,左眼视力 消失，双肺（-)，心界不大，心尖部3/6 级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下不可 及。化验：Hb96g/L, WBC 12. 8 X109/L, 尿蛋白（士），镜检RBC1?3/HP。
    为确诊，最重要的临床检査是
    A.胸部X线片
    B.血培养加药敏
    C.超声心动图，
    D.肾活检
    E.心电图


    答案：B
    解析：
    根据所提供的病历分析，一位有心脏杂音的患者， 出现慢性发热、乏力、突发失明，体检心脏有杂音，贫血、脾大、白细雎增高、镜下血尿， 应首先考虑为感染性疾病所致。在所列的几个选项中，可出现慢性发热的有肺结核、感染性 心内膜炎，而单纯缺铁性贫血、肾病综合征及肾小球肾炎一般不出现慢性发热。结合患者有 原发心脏疾患、贫血、脾大，伴有外周栓塞表现（左眼突然失明、尿内有红细胞），应首先 考虑感染性心内膜炎诊断。根据感染性心内膜炎诊疗常规，要确诊该病，最主要的是依据血 培养结果。

  • 第3题：

    患者，女,34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心 脏杂音。查体：体温37.9。C，脉率96次/分,血压128/75mmHg,左眼视力消失，双肺（-),心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验:Hb96g/L，WBC12.8X109/L,尿蛋白（±)，镜检 RBC1~3 个/HP。
    为确诊，最重要的临床检查是
    A.胸部X线片 B.血培养加药敏 C.超声心动图 D.肾活检


    答案：B
    解析：
    发热是感染性心内膜炎最常见的症状，几乎所有患者均有发热，一般 39。C。部分患者可见杵状指（趾）。患者“左眼突然失明”是由于心脏瓣膜赘 生物脱落检塞视网膜中央动脉所致。15% ~50%患者有脾肿大。亚急性患者多有贫血，为轻、中度贫血。免疫复合物沉积可导致局灶性或弥漫性肾小球肾炎,多见于亚急性患者。

  • 第4题：

    患者，女,34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心 脏杂音。查体：体温37.9。C，脉率96次/分,血压128/75mmHg,左眼视力消失，双肺（-),心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验:Hb96g/L，WBC12.8X109/L,尿蛋白（±)，镜检 RBC1~3 个/HP。
    对该患者最可能的诊断是
    A.肺结核 B.缺铁性贫血 C.急性肾小球肾炎 D.感染性心内膜炎


    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。 ［假设信息］如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛，查体：T39.8℃，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余无阳性体征，血常规检查：血红蛋白88g/L，白细胞18×109/L，尿蛋白（+），沉渣镜检RBC2～4/HP，该患者目前诊断首先应考虑（）

    • A、风湿热
    • B、感染性心内膜炎
    • C、肺炎
    • D、泌尿系感染
    • E、肝炎

    正确答案:B

  • 第6题：

    男性，25岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治疗龋齿。检查：血压110／70mmHg；心界不大，心率100次／分，律齐；肺（-），肝未及，脾肋下2cm。化验：Hb90g/L，WBC12×109／L，血沉40mm／h，尿蛋白微量，RBC10～20个/HP。下列哪项检查可帮助确诊发热原因（）

    • A、胸片
    • B、多次血培养
    • C、超声心动图检查确定心脏病性质
    • D、尿培养
    • E、痰培养

    正确答案:B

  • 第7题：

    女性，34岁，3周来发热、干咳、食欲缺乏、乏力。检查:心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期隆隆样杂音，心率100次/分，心律规整，肺(-)，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/l，WBC13×109/l，尿中RBC（++），最可能的诊断是

    A、室间隔缺损
    B、呼吸道感染
    C、缺铁性贫血
    D、风心病+肝炎
    E、风心病+亚急性感染性心内膜炎

    答案：E
    解析：
    根据“心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音”可判断该患者为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全。再根据“近2周发热伴脾大，血白细胞增高，轻至中度贫血，尿中有较多红细胞”，该患者可进一步诊断为“风心病，亚急性感染性心内膜炎”。

  • 第8题：

    患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9℃，脉率96次/分，血压128/75mmHg，左眼视力消失，双肺（-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验:Hb96g/l，WBC12.8×109/l，尿蛋白（±），镜检RBC1～3/HP。对该患者最可能的诊断是

    A、缺铁性贫血
    B、溶血性贫血
    C、急性肾小球肾炎
    D、感染性心内膜炎
    E、室间隔缺损

    答案：D
    解析：
    根据“发热、心脏有杂音、栓塞（突发失明)、贫血、血尿、脾大”应首先考虑感染性心内膜炎；此外患者发热病程已达1个月，故属于亚急性感染性心内膜炎。

  • 第9题：

    患者，女,34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心 脏杂音。查体：体温37.9。C，脉率96次/分,血压128/75mmHg,左眼视力消失，双肺（-),心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验:Hb96g/L，WBC12.8X109/L,尿蛋白（±)，镜检 RBC1~3 个/HP。
    该患者不可能出现的体征是
    A.Roth斑 B.杵状指 C.水冲脉 D. Osler斑


    答案：C
    解析：
    所周知,Roth斑和Osler斑都是感染性心内膜炎的体征,由于94:题是 A,型题,答案只能有1个,因此从94题答案项可反推该患者为感染性心内膜炎、不可能出现的体征自然是 “水冲脉”。血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法。

  • 第10题：

    女性，28岁，妊娠2个月，因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP170/98mmHg，P90/分，双肺（-），心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿（±）。下列哪项检查对明确病因诊断意义不大（）.

    • A、动态血压监测
    • B、尿常规检查
    • C、血常规检查
    • D、肝肾功能检查
    • E、腹部B超

    正确答案:A

  • 第11题：

    患者，女性，40岁，心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。 如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛，查体：体温39.8℃，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余无阳性体征，血常规检查：血红蛋白88g/L，白细胞18×109/L，尿蛋白（+），沉渣镜检RBC2～4/HP，该患者目前诊断首先应考虑（）

    • A、风湿热
    • B、感染性心内膜炎
    • C、肺炎
    • D、泌尿系感染
    • E、肝炎

    正确答案:B

  • 第12题：

    患者，女性，40岁，心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。［假设信息］如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛，查体：体温39.8℃，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余无阳性体征，血常规检查：血红蛋白88g/L，白细胞18×10/L，尿蛋白（+），沉渣镜检RBC2～4/HP，该患者目前诊断首先应考虑（）

    • A、风湿热
    • B、感染性心内膜炎
    • C、肺炎
    • D、泌尿系感染
    • E、肝炎

    正确答案:B

相关内容