肺癌鉴别诊断

题目
肺癌鉴别诊断

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1.下列肺癌的CT增强扫描特征，不正确的是A、CT增强扫描用于进展期肺癌的鉴别诊断B、肺癌增强扫描的CT值比平扫增加20～80HU以上C、在CT强化的形态上肺癌多表现为完全强化D、在动态CT增强扫描中肺癌的时间-密度曲线呈逐渐上升的形态E、CT增强扫描用于早期肺癌的鉴别诊断

2.原发性支气管肺癌鉴别诊断

3.下列选项中，哪项不符合肺癌的CT增强扫描特征A.CT增强扫描用于进展期肺癌的鉴别诊断B.肺癌增强扫描的CT值比平扫增加20～80HU以上C.在CT强化的形态上肺癌多表现为完全强化D.在动态CT增强扫描中肺癌的时间一密度曲线呈逐渐上升的形态E.CT增强扫描用于早期肺癌的鉴别诊断

4.肺癌、肺炎鉴别诊断。

参考答案和解析
答案：
解析：
1．球形病灶与浸润阴影_
(1)良性肿瘤病变进展缓慢，边界清楚，患者一般情况好。
(2)肺转移瘤肺内病灶常为多发，患者一般情况差，可以找到原发灶。
(3)肺结核好发于年轻人，病灶多位于结核好发部位，结核菌素试验阳性，痰找结核菌阳性。
(4)肺炎性假瘤较难与周围型肺癌鉴别，既往多有肺部感染史，积极抗炎治疗，有时可缩小。
(5)慢性肺脓肿临床中毒症状明显，有大量脓臭痰，X线胸片有空洞和液平。
2．肺门淋巴结肿大
(1)结节病血清血管紧张素转换酶升高，病理活检呈非干酪坏死肉芽肿。
(2)淋巴瘤长期发热、肝脾肿大、骨髓活检可发现瘤细胞。
3．胸腔积液
(1)胸膜间皮瘤胸痛明显、胸膜增厚、胸腔积液检查见问皮细胞明显增多、胸膜活检对诊断有重要意义。．
(2)结核性渗出性胸膜炎有结核中毒症状、结核菌素试验阳性、抗结核治疗有效。
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  • 第1题：

    用于肺癌鉴别诊断的指标有

    A、NSE

    B、Cyfra21-1

    C、ProGRP

    D、SCCA

    E、CT


    参考答案：ABC

  • 第2题：

    简述肺癌的鉴别诊断、进一步检查、治疗原则


    正确答案: 鉴别诊断：
    1.球形病灶与浸润阴影
    （1）肺结核球，需与周围型肺癌鉴别，多见于年轻人，好发于上叶尖后段、下叶背段，X线片上多表现为高密度影，可有钙化，边缘光滑，少有毛刺，壁较厚，内壁光滑，常有周围卫星灶。结核菌素试验阳性，痰找结核菌阳性。而周围型肺癌多见于老年人，可发生于任何部位，X线片上密度比较均一，边缘毛糙，伴有短毛刺，分叶并伴有明显切迹，洞壁厚薄不一，凹凸不平，一般无卫星灶。
    （2）急性粟粒型肺结核：需与弥漫性肺泡癌相鉴别。粟粒型肺结核胸片上表现为病灶大小相等和分布均匀的粟粒结节，常伴有发热等全身中毒症状，而肺泡癌两肺多为大小不等，分布不均的结节状播散病灶，且有进行性呼吸困难。
    （3）肺炎：癌性阻塞性肺炎的表现常与肺炎相似。但一般肺炎抗菌药物治疗多有效，病灶吸收快而完全，而癌性阻塞性肺炎吸收较缓慢，或炎症吸收后出现块状阴影，可通过纤支镜检查和痰脱落细胞学检查等加以鉴别。
    （4）慢性肺脓肿：临床中毒症状明显，有大量脓臭痰，Ｘ线胸片有空洞和液平，周围有炎症改变。癌性空洞多无明显中毒症状，胸片上空洞呈偏心性，壁厚，内壁凹凸不平，纤支镜检查和痰脱落细胞检查有助于鉴别。
    （5）肺转移瘤：肺内病灶常为多发，病人一般情况差，可以找到原发灶。
    （6）良性肿瘤：病变进展缓慢，边界清楚，病人一般情况好。
    2.肺门淋巴结肿大
    （1）肺门淋巴结结核：多见于儿童或老年，常伴有低热、盗汗等结核中毒症状，胸片可见钙化，肺部可见原发结核病灶，结核菌素试验多呈强阳性，抗结核治疗有效。
    （2）结节病：胸片多显示双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大，病理活检呈非干酪坏死肉芽肿，Kveim抗原试验阳性，高血钙，高尿钙，碱性磷酸酶增高，血清血管紧张素转换酶（SACE）增高，BALF中T淋巴细胞CD4+/CD8+比值增高。
    （3）淋巴瘤：多有发热、贫血、消瘦、肝脾肿大等，淋巴结活检可资鉴别。
    3.胸腔积液
    （1）结核性渗出性胸膜炎：有结核中毒症状、结核菌素试验阳性、胸水多呈草黄色或深黄色，ADA明显升高，抗结核治疗有效。恶性胸腔积液ADA多降低，肿瘤标志物升高，胸水中可找到肿瘤细胞。
    （2）胸膜间皮瘤：胸痛明显、胸膜增厚、胸腔积液检查见间皮细胞明显增多、胸膜活检对诊断有重要意义。
    进一步检查
    1.痰脱落细胞学检查
    2.肿瘤标志物
    3.胸部X线检查
    4.CT
    5.MRI
    6.纤维支气管镜检查
    7.病理学检查
    8.核素扫描
    治疗原则
    根据病人的机体状况，肿瘤的病例类型和临床分期，采用相应的综合治疗措施（包括手术、放疗、化疗、生物治疗）。

  • 第3题：

    需要与肺癌鉴别诊断的疾病最常见的有__________、__________、__________、__________。


    正确答案:肺结核、肺部炎症性病变、肺良性肿瘤、纵隔肿物

  • 第4题：

    下列哪项不是肺灌注显像在肺癌显像中的作用（）

    • A、判断累及范围及手术切除的可能性
    • B、指导放疗化疗方案的制定
    • C、了解肺癌对肺血流的影响程度和范围，提供血运情况
    • D、肺癌的诊断、定位诊断及鉴别诊断
    • E、术后肺功能预测

    正确答案:D

  • 第5题：

    填空题
    需要与肺癌鉴别诊断的疾病最常见的有（）、（）、（）、（）、（）、（）。

    正确答案： 肺结核,肺部炎症,纵膈淋巴肉瘤,支气管腺瘤,肺良性肿瘤,肺炎性假瘤
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    问答题
    试述肺癌的鉴别诊断?

    正确答案： 肺癌的鉴别诊断为：
    ⑴肺结核球：多见于青年，发展缓慢。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。团块影密度不均，可见稀疏透光区和钙化点，肺内常有散在结核病灶；
    ⑵支气管肺炎：发病较急，感染症状比较明显。X线见模糊的片状或斑点状阴影，密度不均，不局限于一个肺段或肺叶，抗菌药物治疗效果显著；
    ⑶肺脓肿：急性期感染症状明显，大量脓痰，X线见空洞壁较薄，光滑，常有液平面，周围的肺组织或胸膜常有炎性变；
    ⑷纵隔淋巴肉瘤：生长迅速，常有发热，身体浅表淋巴结肿大，X线见两侧气管旁和肺门淋巴结肿大。
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    下列肺癌的CT增强扫描特征，不正确的是（）。
    A

    CT增强扫描用于进展期肺癌的鉴别诊断

    B

    肺癌增强扫描的CT值比平扫增加20～80HU以上

    C

    在CT强化的形态上肺癌多表现为完全强化

    D

    在动态CT增强扫描中肺癌的时间-密度曲线呈逐渐上升的形态

    E

    CT增强扫描用于早期肺癌的鉴别诊断


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    用于肺癌鉴别诊断的指标有（）
    A

    NSE

    B

    Cyfra21-1

    C

    ProGRP

    D

    SCCA

    E

    CT


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    知识点：肺结核瘤进行鉴别诊断
    影像学上与肺结核瘤进行鉴别诊断时，首先
    A.肺炎
    B.肺癌
    C.肺脓肿
    D.支气管扩张
    E.结节病


    答案：E
    解析：
    在影像资料上结核球与结节病有很多 相似之处，首先要与之鉴别。根据结核病特有的临床 表现。其它选项中有其特有的影像表现。

  • 第10题：

    试述肺癌的鉴别诊断?


    正确答案:肺癌的鉴别诊断为：
    ⑴肺结核球：多见于青年，发展缓慢。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。团块影密度不均，可见稀疏透光区和钙化点，肺内常有散在结核病灶；
    ⑵支气管肺炎：发病较急，感染症状比较明显。X线见模糊的片状或斑点状阴影，密度不均，不局限于一个肺段或肺叶，抗菌药物治疗效果显著；
    ⑶肺脓肿：急性期感染症状明显，大量脓痰，X线见空洞壁较薄，光滑，常有液平面，周围的肺组织或胸膜常有炎性变；
    ⑷纵隔淋巴肉瘤：生长迅速，常有发热，身体浅表淋巴结肿大，X线见两侧气管旁和肺门淋巴结肿大。

  • 第11题：

    关于肺癌的CT诊断与鉴别诊断哪项是错误的说法（）。

    • A、中央型肺癌需与支气管结核进行鉴别
    • B、根据周围型肺癌病灶的特点，CT诊断正确率可达86%以上
    • C、通过CT-病理对照发现，分叶征是周围型肺癌的基本征象
    • D、可以根据CT显示的分叶征作为重要依据确诊周围型肺癌
    • E、CT导向经皮穿刺活检对于肺癌诊断的敏感性可提高到93%～96%

    正确答案:D

  • 第12题：

    单选题
    是肺癌分期的重要手段，同时也可用于胸部疑难疾病的鉴别诊断的是（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： D
    解析：
    纵隔镜检查在确定肺癌有无纵隔淋巴结转移上有重要作用，是肺癌分期的重要手段，同时也可用于胸部疑难疾病的鉴别诊断。

  • 第13题：

    单选题
    与结核瘤进行鉴别诊断时需要考虑（）
    A

    肺脓肿

    B

    周围型肺癌

    C

    中央型肺癌

    D

    淋巴瘤

    E

    结节病


    正确答案： D
    解析： 结核瘤和结节病在胸片上有相似点：胸片上结节性高密度影，二者需要鉴别。其余项均有特征性：肺脓肿空洞及液气平。

  • 第14题：

    单选题
    关于肺癌的影像学检查方法以下哪种说法是错误的（）。
    A

    X线平片是肺癌首选的影像检查方法

    B

    CT检查用于肺癌的鉴别诊断及分期

    C

    CT检查也早期普查和早期确诊的重要方法

    D

    MRI用于肺癌对胸壁、血管及纵隔结构侵犯的诊断

    E

    MRI是最高档的影像设备，对肺癌的鉴别诊断和确诊最重要


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    配伍题
    宫颈癌的首选标志物（）|常规用于小细胞肺癌的诊断（）|用于非小细胞肺癌的诊断，且与良性肺病有一定鉴别价值（）|近年来新发现的小细胞肺癌的诊断指标（）
    A

    NSE

    B

    CEA

    C

    CYFRA21-1

    D

    SCC

    E

    ProGRP


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

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