病历摘要：女性，28岁，因下腹剧痛2小时，伴头晕、恶心，于2001年12月5日急诊入院。 患者平素月经规律，4～5/35天，量多，无痛经，末次月经2001年10月17日，于11月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，4天来常感头晕、乏力及小腹痛；两天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班时突感下腹痛，肛门下坠，难以忍受，伴有大汗、头晕、乏力，休息后稍缓解。今日下午2时，又感到下腹剧痛、下坠、头晕，并曾在厕所晕倒，遂来院急诊，于12月5日下午4时收入院。 月经1

题目
病历摘要：女性，28岁，因下腹剧痛2小时，伴头晕、恶心，于2001年12月5日急诊入院。
患者平素月经规律，4～5/35天，量多，无痛经，末次月经2001年10月17日，于11月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，4天来常感头晕、乏力及小腹痛；两天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班时突感下腹痛，肛门下坠，难以忍受，伴有大汗、头晕、乏力，休息后稍缓解。今日下午2时，又感到下腹剧痛、下坠、头晕，并曾在厕所晕倒，遂来院急诊，于12月5日下午4时收入院。
月经14岁初潮，4～5/35天，无痛经。25岁结婚，GP（妊2产1），末次生产3年前，带环2.5年。
既往体健，否认心、肝、肾等疾患。
查体：P102次／分，BP80/50mmHg，急性病容，面色苍白，可平卧。头、颈、心、肺大致正常。妇科检查：外阴有血迹，阴道畅，宫颈光，举痛(+)，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧（-），后陷凹不饱满。
辅助检查：Hb90g/L，WBC10.8×10/L，血小板数94.5×10/L，尿妊娠试验(±)。B超：可见宫内避孕环，子宫左后7.8cm×6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。

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1.简要病史：女性，31岁，转移性右下腹痛伴恶心1天入院。

2.病历分析[病历摘要]女性，29岁，下腹剧痛，伴头晕、恶心2小时，于2000年11月5日急诊入院平。素月经规律，4～5/35天，量多，无痛经，末次月经2000年9月17日，于10月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，四天来常感头晕、乏力及下腹痛，两天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛，下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊。月经14岁初潮，量中等，无痛经。25岁结婚，孕2产1，末次生产4年前，带环3年。既往体健，否认心、肝、肾等疾患。查体：T36℃，P102次／分，Bp80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧（-），后陷凹不饱满。化验：尿妊娩(±)，Hb90g/L，WBC10.8×10/L，Plt145×10/L。B超：可见宫内避孕环，子宫左后7.8cm×6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。

3.患者，男性，25岁，因下腹剧痛伴排尿困难急诊入院，B超检查提示尿道结石。考虑尿道梗阻引起尿潴留，以下处理措施正确的是A.流水诱导排尿B.注射利尿药C.立即留置导尿D.热敷，按摩下腹部E.与医师联系，给予对症处理

4.简要病史女性，28岁。主诉：近有不规则的阴道少量出血，下腹痛伴头晕、恶心4小时于急诊就诊。已停经约2个月。

更多“病历摘要：女性，28岁，因下腹剧痛2小时，伴头晕、恶心，于2001年12月5日急诊入院。 ”相关问题

  • 第1题：

    女性，18岁，转移性右下腹痛1天，伴恶心，呕吐。急诊入院，查体：中性粒细胞高，右下腹压痛反跳痛敏感。患者的疾病诊断最可能是急性蜂窝织炎性阑尾炎。( )


    答案：对
    解析：
    急性阑尾炎是最常见的急腹症。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是本病重要的一个体征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎(又称急性蜂窝织炎性阑尾炎)，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

  • 第2题：

    患者，女性，25岁。因即将出国与同学聚餐后2小时出现上腹部剧痛，伴恶心、呕吐3次，急诊入院。体检：体温37.9℃，血压110／75mmHg，血白细胞计数16.5×10／ L。目前该患者首要的护理问题是

    A.焦虑
    B.体液不足
    C.体温升高
    D.疼痛
    E.潜在并发症：休克

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    病历摘要：患者女性，25岁。上腹部疼痛6小时，伴恶心，无呕吐，1小时前疼痛转移到右下腹，体温37.9℃，妊娠5个月。主要考虑的诊断是什么？（）

    • A、胃炎
    • B、肠炎
    • C、肠胃炎
    • D、急性阑尾炎
    • E、胆囊炎
    • F、阑尾脓肿
    • G、妊娠期急性阑尾炎

    正确答案:D,G

  • 第4题：

    女性，28岁。主诉：近有不规则的阴道少量出血，下腹痛伴头晕、恶心4小时于急诊就诊。已停经约2个月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：饮食不当、过度劳累、剧烈运动。
    （2）疼痛发作情况：隐痛、胀痛、剧痛或撕裂样痛；有无放射痛、转移性痛或肛门坠胀感。
    （3）有无呕吐、腹泻、腹胀、便秘、便血、尿血、尿频、尿急、尿痛；有无晕厥、发热。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
    （2）治疗情况：做过何种处理，效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史：如婚姻、性生活、妊娠和分娩史、腹部外伤手术史等。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断异位妊娠

  • 第5题：

    卵巢肿瘤蒂扭转的典型症状是突然一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。


    正确答案:正确

  • 第6题：

    单选题
    病历摘要：杨女士，女，29岁，因诉右下腹剧痛伴少量阴道流血半天入院。患者已婚，带环避孕，既往月经正常，末次月经96年6月1日，今晨（8月3日9时）突然出现右下腹剧痛及少量阴道流血，伴头晕、恶心，肛门坠胀感。体查：血压10.6/6.6kPa，面色苍白，痛苦面容，心率110次/分，腹软，压痛（+），反跳痛（-），移动性浊音（-），妇检宫颈光滑口闭，举痛（+），后穹隆触痛，饱胀感（-），子宫中位胀软，右附件增厚未触及明显包块，压痛（+），左附件正常。血常规RBC3.49×10/L，Hb100g/L，WBC12.2×1012/L，N70％。输卵管妊娠和阑尾炎的主要鉴别点是（）。
    A

    右下腹痛

    B

    下腹反跳痛明显

    C

    停经

    D

    白细胞增多

    E

    停经阴道少量流血伴休克


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    病历摘要：患者女性，25岁。上腹部疼痛6小时，伴恶心，无呕吐，1小时前疼痛转移到右下腹，体温37.9℃，妊娠5个月。急性单纯性阑尾炎特有的临床表现有哪些？（）
    A

    转移性右下腹痛

    B

    恶心

    C

    呕吐

    D

    发热

    E

    右下腹麦氏点固定压痛

    F

    上腹部疼痛

    G

    脐周疼痛

    H

    腹膜刺激征


    正确答案： F,D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    病历摘要：杨女士，女，29岁，因诉右下腹剧痛伴少量阴道流血半天入院。患者已婚，带环避孕，既往月经正常，末次月经96年6月1日，今晨（8月3日9时）突然出现右下腹剧痛及少量阴道流血，伴头晕、恶心，肛门坠胀感。体查：血压10.6/6.6kPa，面色苍白，痛苦面容，心率110次/分，腹软，压痛（+），反跳痛（-），移动性浊音（-），妇检宫颈光滑口闭，举痛（+），后穹隆触痛，饱胀感（-），子宫中位胀软，右附件增厚未触及明显包块，压痛（+），左附件正常。血常规RBC3.49×10/L，Hb100g/L，WBC12.2×1012/L，N70％。鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂，下列哪个项目比较可靠？（）
    A

    有无停经史

    B

    后穹窿穿刺

    C

    B型超声检查

    D

    血妊娠试验（β-HCG检查）

    E

    有无阴道流血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，25岁，因下腹剧痛伴排尿困难急诊入院，B超检查提示尿道结石。考虑尿道梗阻引起尿潴留，处理措施正确的是（）。
    A

    流水诱导排尿

    B

    注射利尿药

    C

    立即留置导尿

    D

    热敷，按摩下腹部

    E

    与医师联系，给予对症处理


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    女性，22岁。无诱因突发右下腹部剧烈疼痛，向腰骶及会阴部放射，伴头晕、恶心、出大汗、欲排大便感,未作任何处理来院急诊。


    答案：C
    解析：
    （1）该患者为青年女性，以腹痛为主要临床表现，向腰骶及会阴部放射，此处为膀肮、子宫放射区。伴有休克症状及盆腔积液症状，排便感主要是由盆腔出血刺激引起，尤其是异位妊娠破裂出血以后，如果有腹腔积血，子宫直肠陷凹是最低点，可出现腹痛、便意。阑尾炎和胃肠炎不会向会阴部放射，泌尿系结石不会出现排便感。且该患者为青年女性，询问婚姻月经史是问诊常规项目。（2）肠鸣音亢进表现为肠鸣音次数有显著增多，每分钟达15次以上，音响明显增大，有时会出现“气过水声”。血液积聚于盆腔，不会进入肠道，故无肠鸣音亢进。

  • 第11题：

    病历摘要：患者女性，25岁。上腹部疼痛6小时，伴恶心，无呕吐，1小时前疼痛转移到右下腹，体温37.9℃，妊娠5个月。可采取的措施有（）提示：病人暂不同意手术，采取保守治疗。

    • A、观察全身情况
    • B、禁食
    • C、静脉输液
    • D、观察腹部疼痛进展
    • E、使用止痛剂
    • F、观察胎儿情况
    • G、做好急诊手术的准备

    正确答案:A,B,C,D,F,G

  • 第12题：

    病历摘要：女性，28岁，因下腹剧痛2小时，伴头晕、恶心，于2001年12月5日急诊入院。患者平素月经规律，4～5/35天，量多，无痛经，末次月经2001年10月17日，于11月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，4天来常感头晕、乏力及小腹痛；两天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班时突感下腹痛，肛门下坠，难以忍受，伴有大汗、头晕、乏力，休息后稍缓解。今日下午2时，又感到下腹剧痛、下坠、头晕，并曾在厕所晕倒，遂来院急诊，于12月5日下午4时收入院。月经14岁初潮，4～5/35天，无痛经。25岁结婚，G2P1（妊2产1），末次生产3年前，带环2.5年。既往体健，否认心、肝、肾等疾患。查体：P102次／分，BP80/50mmHg，急性病容，面色苍白，可平卧。头、颈、心、肺大致正常。妇科检查：外阴有血迹，阴道畅，宫颈光，举痛（+），子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧（-），后陷凹不饱满。辅助检查：Hb90g/L，WBC10.8×109/L，血小板数94.5×109/L，尿妊娠试验（±）。B超：可见宫内避孕环，子宫左后7.8cm×6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 分析步骤（22分）
    1.诊断及诊断依据（8分）（1）初步诊断（4分）异位妊娠破裂出血失血性休克（2）其诊断依据（4分）①育龄期女性，急性病程。②突发的下腹疼痛2小时，伴有头晕、乏力，昏倒。③伴阴道不规则流血，出血量较平时月经量少。④脉搏增快，血压下降，仅80/50mmHg，面色苍白。宫颈举痛，子宫左后可及包块，触痛明显。⑤Hb降低，尿HCG（±），B超可见子宫后囊性包块，后陷凹有液性暗区。
    2.鉴别诊断（6分）由于本例以急性腹痛为主诉，故应与有腹痛的疾患相鉴别。（1）内科腹痛：急性肠炎、菌痢等，以中腹部为主，伴有腹泻或发热等症状。（2）外科急腹症：如急性阑尾炎、穿孔，炎性肠病或尿路结石等。（3）妇科其他疾患：如卵巢滤泡或黄体囊肿破裂等，虽表现相似，但症状较轻，且无停经史。
    3.进一步检查（4分）（1）尿、便常规及镜检：用以鉴别肠道炎症和尿路结石感染等。（2）后穹隆穿刺：异位妊娠破裂出血时后穹隆穿刺可抽出不凝的血液。
    4.治疗原则（4分）（1）输液，必要时输血，做好术前准备。（2）开腹探查清洗腹腔，左输卵管切除。

  • 第13题：

    患者，男性，25岁，因下腹剧痛伴排尿困难急诊入院，B超检查提示尿道结石。考虑尿道梗阻引起尿潴留，处理措施正确的是（）。

    • A、流水诱导排尿
    • B、注射利尿药
    • C、立即留置导尿
    • D、热敷，按摩下腹部
    • E、与医师联系，给予对症处理

    正确答案:E

  • 第14题：

    问答题
    病历摘要：女性，28岁，因下腹剧痛2小时，伴头晕、恶心，于2001年12月5日急诊入院。 患者平素月经规律，4～5/35天，量多，无痛经，末次月经2001年10月17日，于11月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，4天来常感头晕、乏力及小腹痛；两天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班时突感下腹痛，肛门下坠，难以忍受，伴有大汗、头晕、乏力，休息后稍缓解。今日下午2时，又感到下腹剧痛、下坠、头晕，并曾在厕所晕倒，遂来院急诊，于12月5日下午4时收入院。 月经14岁初潮，4～5/35天，无痛经。25岁结婚，G2P1（妊2产1），末次生产3年前，带环2.5年。 既往体健，否认心、肝、肾等疾患。 查体：P102次／分，BP80/50mmHg，急性病容，面色苍白，可平卧。头、颈、心、肺大致正常。妇科检查：外阴有血迹，阴道畅，宫颈光，举痛（+），子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧（-），后陷凹不饱满。 辅助检查：Hb90g/L，WBC10.8×109/L，血小板数94.5×109/L，尿妊娠试验（±）。B超：可见宫内避孕环，子宫左后7.8cm×6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）（1）初步诊断（4分）异位妊娠破裂出血失血性休克（2）其诊断依据（4分）①育龄期女性，急性病程。②突发的下腹疼痛2小时，伴有头晕、乏力，昏倒。③伴阴道不规则流血，出血量较平时月经量少。④脉搏增快，血压下降，仅80/50mmHg，面色苍白。宫颈举痛，子宫左后可及包块，触痛明显。⑤Hb降低，尿HCG（±），B超可见子宫后囊性包块，后陷凹有液性暗区。
    2.鉴别诊断（6分）由于本例以急性腹痛为主诉，故应与有腹痛的疾患相鉴别。（1）内科腹痛：急性肠炎、菌痢等，以中腹部为主，伴有腹泻或发热等症状。（2）外科急腹症：如急性阑尾炎、穿孔，炎性肠病或尿路结石等。（3）妇科其他疾患：如卵巢滤泡或黄体囊肿破裂等，虽表现相似，但症状较轻，且无停经史。
    3.进一步检查（4分）（1）尿、便常规及镜检：用以鉴别肠道炎症和尿路结石感染等。（2）后穹隆穿刺：异位妊娠破裂出血时后穹隆穿刺可抽出不凝的血液。
    4.治疗原则（4分）（1）输液，必要时输血，做好术前准备。（2）开腹探查清洗腹腔，左输卵管切除。
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    多选题
    病历摘要：患者女性，25岁。上腹部疼痛6小时，伴恶心，无呕吐，1小时前疼痛转移到右下腹，体温37.9℃，妊娠5个月。可采取的措施有（）提示：病人暂不同意手术，采取保守治疗。
    A

    观察全身情况

    B

    禁食

    C

    静脉输液

    D

    观察腹部疼痛进展

    E

    使用止痛剂

    F

    观察胎儿情况

    G

    做好急诊手术的准备


    正确答案： B,F
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    问答题
    病历摘要：女性，28岁，因下腹剧痛2小时，伴头晕、恶心，于2001年12月5日急诊入院。患者平素月经规律，4～5/35天，量多，无痛经，末次月经2001年10月17日，于11月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，4天来常感头晕、乏力及小腹痛；两天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班时突感下腹痛，肛门下坠，难以忍受，伴有大汗、头晕、乏力，休息后稍缓解。今日下午2时，又感到下腹剧痛、下坠、头晕，并曾在厕所晕倒，遂来院急诊，于12月5日下午4时收入院。月经14岁初潮，4～5/35天，无痛经。25岁结婚，G2P1（妊2产1），末次生产3年前，带环2.5年。既往体健，否认心、肝、肾等疾患。查体：P102次／分，BP80/50mmHg，急性病容，面色苍白，可平卧。头、颈、心、肺大致正常。妇科检查：外阴有血迹，阴道畅，宫颈光，举痛（+），子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧（-），后陷凹不饱满。辅助检查：Hb90g/L，WBC10.8×109/L，血小板数94.5×109/L，尿妊娠试验（±）。B超：可见宫内避孕环，子宫左后7.8cm×6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 分析步骤（22分）
    1.诊断及诊断依据（8分）（1）初步诊断（4分）异位妊娠破裂出血失血性休克（2）其诊断依据（4分）①育龄期女性，急性病程。②突发的下腹疼痛2小时，伴有头晕、乏力，昏倒。③伴阴道不规则流血，出血量较平时月经量少。④脉搏增快，血压下降，仅80/50mmHg，面色苍白。宫颈举痛，子宫左后可及包块，触痛明显。⑤Hb降低，尿HCG（±），B超可见子宫后囊性包块，后陷凹有液性暗区。
    2.鉴别诊断（6分）由于本例以急性腹痛为主诉，故应与有腹痛的疾患相鉴别。（1）内科腹痛：急性肠炎、菌痢等，以中腹部为主，伴有腹泻或发热等症状。（2）外科急腹症：如急性阑尾炎、穿孔，炎性肠病或尿路结石等。（3）妇科其他疾患：如卵巢滤泡或黄体囊肿破裂等，虽表现相似，但症状较轻，且无停经史。
    3.进一步检查（4分）（1）尿、便常规及镜检：用以鉴别肠道炎症和尿路结石感染等。（2）后穹隆穿刺：异位妊娠破裂出血时后穹隆穿刺可抽出不凝的血液。
    4.治疗原则（4分）（1）输液，必要时输血，做好术前准备。（2）开腹探查清洗腹腔，左输卵管切除。
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    病历摘要：杨女士，女，29岁，因诉右下腹剧痛伴少量阴道流血半天入院。患者已婚，带环避孕，既往月经正常，末次月经96年6月1日，今晨（8月3日9时）突然出现右下腹剧痛及少量阴道流血，伴头晕、恶心，肛门坠胀感。体查：血压10.6/6.6kPa，面色苍白，痛苦面容，心率110次/分，腹软，压痛（+），反跳痛（-），移动性浊音（-），妇检宫颈光滑口闭，举痛（+），后穹隆触痛，饱胀感（-），子宫中位胀软，右附件增厚未触及明显包块，压痛（+），左附件正常。血常规RBC3.49×10/L，Hb100g/L，WBC12.2×1012/L，N70％。最大可能诊断（）。
    A

    先兆流产

    B

    难免流产

    C

    输卵管妊娠破裂

    D

    急性阑尾炎

    E

    黄体破裂


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    问答题
    简要病史女性，28岁 。主诉：近有不规则的阴道少量出血，下腹痛伴头晕、恶心4小时于急诊就诊 。已停经约2个月 。

    正确答案：
    解析：

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