患者男性，47岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音不会出现下列哪种改变A、心尖部第一心音可呈拍击性 B、肺动脉瓣区第二心音增强 C、心尖部第一心音增强 D、心尖部第二心音增强 E、主动脉瓣区第二心音分裂

题目
患者男性，47岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音不会出现下列哪种改变

A、心尖部第一心音可呈拍击性
B、肺动脉瓣区第二心音增强
C、心尖部第一心音增强
D、心尖部第二心音增强
E、主动脉瓣区第二心音分裂
相似考题

1.女性，30岁，以心悸、气短和双下肢水肿为主诉入院。查体：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋下3cm并轻度压痛，肝颈静脉回流征(＋)，血液AFP值正常。该患者的肝脏最可能发生下列哪项病理改变A、慢性肝淤血B、肝脂肪变性C、慢性肝炎D、肝细胞癌E、肝硬化

2.患者，男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现A、心尖冲动向左下移位B、心脏形态呈靴形C、心尖部可听到舒张期杂音D、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音该患者心音可有以下变化，除了A、心尖部第二心音增强B、心尖部第一心音增强C、肺动脉瓣区第二心音增强D、肺动脉瓣区第二心音分裂E、心尖部第一心音可呈拍击性

3.某患者，男，55岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10年，诊断为COPD。1个月前淋雨后咳喘症状加重，伴呼吸困难入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者考虑为 ( )A．左心衰竭B．支气管哮喘发作C．主动脉肺源性心脏病D．亚急性感染性心内膜炎E．肺心病伴右心衰竭

4.根据下列条件，回答 56～57 题：老年男性，因呼吸困难和水肿人院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4Cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。第 56 题 检查心脏时可能发现（ ）。A．心尖搏动向左下移位B．心脏形态呈靴形C．心尖部可听到舒张期杂音D．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

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  • 第1题：

    男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

    检查心脏时可能发现

    A．心尖搏动向左下移位

    B．心脏形态呈靴形

    C．心尖部可听到舒张期杂音

    D．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

    E．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音


    正确答案：C

  • 第2题：

    男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4em，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

    检查心脏时可能发现

    A．心尖搏动向左下移位

    B．心脏＼形态呈靴形

    C．心尖部可听到舒张期杂音

    D．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

    E．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音


    正确答案：C
    解析：同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰可能性大，查体可在心尖部闻及舒张期杂音。

  • 第3题：

    男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现A、心尖搏动向左下移位

    B、心脏形态呈靴形

    C、心尖部可听到舒张期杂音

    D、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

    E、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

    该患者心音可有以下变化，除了A、心尖部第二心音增强

    B、心尖部第一心音增强

    C、肺动脉瓣区第二心音增强

    D、肺动脉瓣区第二心音分裂

    E、心尖部第一心音可呈拍击性


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：A

  • 第4题：

    男性，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4 cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

    检查心脏时可能发现

    A．心尖搏动向左下移位

    B．心脏形态呈靴形

    C．心尖部可听到舒张期杂音

    D．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

    E．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音


    正确答案：C
    同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰可能性大，查体可在心尖部闻及舒张期杂音。

  • 第5题：

    (共用题干) 男性，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。 检查心脏时可能发现

    A.心尖冲动向左下移位

    B.心脏形态呈靴形

    C.心尖部可听到舒张期杂音

    D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

    E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音


    正确答案：C
    根据患者呼吸困难、压陷性水肿、颈静脉怒张、肝大等临床表现，考虑为右心衰竭。同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰竭可能性大，所以心尖部可能听到舒张期杂音，故C正确。’选项A，心尖冲动向左下移位，一般为二尖瓣关闭不全的体征，左心衰竭左心室增大的表现。选项B，心脏形态呈靴形，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病。选项D，主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音，为主动脉瓣狭窄。选项E，主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音，为主动脉瓣关闭不全。考点：二尖瓣狭窄、全心衰竭的体征

  • 第6题：

    男，52岁，因呼吸困难和水肿入院。査体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
    检查心脏时可能发现

    A.心尖搏动向左下移位
    B.心脏形态呈靴形
    C.心尖部可听到舒张期杂音
    D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
    E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

    答案：C
    解析：
    [考点]右心衰竭的临床表现
    [分析]患者颈静脉怒张，肝大，双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期，从备选答案看只能选C。二尖瓣狭窄时通过主动脉瓣的血流量减少，故心尖部第二心音不会增强。

  • 第7题：

    患者，女，48岁，因呼吸困难和下肢水肿入院。既往有风湿热病史。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。与该患者的病情最符合的疾病是

    A.左心衰
    B.右心衰
    C.肾功能衰竭
    D.肝硬化
    E.更年期综合征

    答案：B
    解析：
    颈静脉怒张、肝大、双下肢压陷性水肿为右心衰的典型表现。该患者既往有风湿热病史，有可能为瓣膜性心脏病的二尖瓣狭窄。

  • 第8题：

    男，40岁。因呼吸困难和水肿人院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表 面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检査心脏时可能发现
    A.心尖搏动向左下移位 B.心脏形态呈靴形
    C.心尖部可听到舒张期杂音 D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音


    答案：C
    解析：

  • 第9题：

    男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

    该患者心音可有以下变化，除了
    A.心尖部第二心音增强
    B.心尖部第一心音增强
    C.肺动脉瓣区第二心音增强
    D.肺动脉瓣区第二心音分裂
    E.心尖部第一心音可呈拍击性

    答案：A
    解析：
    1.颈静脉怒张，肝肿大，双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期，从备选答案看只能选C
    2.第一心音（S1）产生的机制主要为二尖瓣、三尖瓣的关闭，第二心音（S2）产生机制多认为是血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣突然关闭引起瓣膜振动所致。S1增强常见于二尖瓣狭窄。S2有两个主要部分，即主动脉瓣部分（A2）和肺动脉瓣部分（P2），肺循环阻力增高或血流量增多时，肺动脉压力增高，S2的肺动脉瓣部分（P2）亢进，可向胸骨左缘第3肋间传导，但不向心尖传导。如肺源性心脏病、左向右分流的先天性心脏病、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压等。该病例考虑为二尖瓣狭窄伴肺动脉高压，因为亢进的第二心音不向心尖传导，所以心尖部不会听诊到第二心音增强，只是在肺动脉瓣区能听诊到第二心音的增强

  • 第10题：

    患者，男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。 检查心脏时可能发现（）。

    • A、心尖冲动向左下移位
    • B、心脏形态呈靴形
    • C、心尖部可听到舒张期杂音
    • D、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
    • E、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

    正确答案:C

  • 第11题：

    单选题
    患者，女.48岁，因呼吸困难和下肢水肿入院。既往有风湿热病史。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。与该患者的病情最符合的疾病是
    A

    左心衰

    B

    右心衰

    C

    肾功能衰竭

    D

    肝硬化

    E

    更年期综合征


    正确答案： D
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。 检查心脏时可能发现（）。
    A

    心尖冲动向左下移位

    B

    心脏形态呈靴形

    C

    心尖部可听到舒张期杂音

    D

    主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

    E

    主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4 cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

    检查心脏时可能发现 ( )

    A．心尖搏动向左下移位

    B．心脏形态呈靴形

    C．心尖部可听到舒张期杂音

    D．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

    E．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音


    正确答案：C
    根据呼吸困难、压陷性水肿、颈静脉怒张、肝大，考虑为右心衰竭。心尖部可听到舒张期杂音。心尖搏动向左下移位，一般为二尖瓣关闭不全的体征，左心衰竭左心室增大的表现。心脏形态呈靴形，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病。主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音，为主动脉瓣狭窄。主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音，为主动脉瓣关闭不全。

  • 第14题：

    （149～150题共用题干）

    男，40岁，因呼吸困难和水肿人院．查体可见颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢可压陷性水肿．

    149．检查心脏时可能发现

    A．心尖搏动向左下移位

    B．心脏形态呈靴形

    C．心尖部闻及舒张期杂音

    D．主动脉瓣区闻及粗糙的收缩期杂音

    E．主动脉瓣第二听诊区闻及叹气样舒张期杂音


    正确答案：C

  • 第15题：

    男性，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了

    A.心尖部第二心音增强

    B.心尖部第一心音增强

    C.肺动脉瓣区第二心音增强

    D.肺动脉瓣区第二心音分裂

    E.心尖部第一心音可呈拍击性


    正确答案：A
    1.根据患者呼吸困难、压陷性水肿、颈静脉怒张、肝大等临床表现，考虑为右心衰竭。同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致仝心衰竭可能性大，所以心尖部可能听到舒张期杂音，故C正确。选项A，心尖冲动向左F移位，一般为二尖瓣关闭不全的体征，左心衰竭左心室增大的表现。选项B，心脏形态呈靴形，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病。选项D，主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音，为主动脉瓣狭窄。选项E，主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音，为主动脉瓣关闭不全。2.根据患者呼吸困难、压陷性水肿、颈静脉怒张、肝大等临床表现，考虑为右心衰竭。同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰竭可能性大。二尖瓣狭窄致全心衰竭，通过主动脉瓣血流减少，故心尖部第二心音不可能增强。

  • 第16题：

    (138～139题共用题干) 男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿． 138、检查心脏时可能发现

    A.心尖冲动向左下移位

    B.心脏形态呈靴形

    C.心尖部可听到舒张期杂音

    D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

    E.主动脉瓣第二听诊区可昕到叹气样舒张期杂音


    正确答案：C
    略

  • 第17题：

    男，52岁，因呼吸困难和水肿入院。査体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
    该患者心音可有以下变化，除了

    A.心尖部第二心音增强
    B.心尖部第一心音增强
    C.肺动脉瓣区第二心音增强
    D.肺动脉瓣区第二心音分裂
    E.心尖部第一心音可呈拍击性

    答案：A
    解析：
    [考点]右心衰竭的临床表现
    [分析]患者颈静脉怒张，肝大，双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期，从备选答案看只能选C。二尖瓣狭窄时通过主动脉瓣的血流量减少，故心尖部第二心音不会增强。

  • 第18题：

    患者男性，47岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能出现下列哪种体征

    A、心尖搏动向左下移位
    B、心尖部可听到舒张期杂音
    C、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
    D、心脏形态呈靴形
    E、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩杂音

    答案：B
    解析：
    颈静脉怒张，肝大，双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期，从备选答案看只能选B。

  • 第19题：

    患者，男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

    该患者心音可有以下变化，除了
    A.心尖部第二心音增强
    B.心尖部第一心音增强
    C.肺动脉瓣区第二心音增强
    D.肺动脉瓣区第二心音分裂
    E.心尖部第一心音可呈拍击性

    答案：A
    解析：
    1.颈静脉怒张，肝大，双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期，从备选答案看只能选C，由于右心室扩大可在三尖瓣区闻及三尖瓣相对关闭不全的收缩期吹风样杂音。

  • 第20题：

    男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。

    该患者心音可有以下变化，除了

    A.心尖部第二心音增强

    B.心尖部第一心音增强

    C.肺动脉瓣区第二心音增强

    D.肺动脉瓣区第二心音分裂

    E.心尖部第一心音可呈拍击性


    答案：A
    解析：
    (答案：A)该中年男性有呼吸困难的左心衰竭表现，又有颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿的右心衰竭表现，最可能是二尖瓣狭窄所致，所以心脏听诊时可能在心尖部听到舒张期杂音，而其他心脏表现是由于主动脉瓣狭窄或关闭不全所致。由于该患者是二尖瓣狭窄，所以心音的改变是心尖部第一心音增强，可呈拍击性，肺动脉瓣区因肺动脉髙压使第二心音增强和分裂，而心尖部第二心音不会增强。

  • 第21题：

    男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。

    检查心脏时可能发现

    A.心尖搏动向左下移位

    B.心脏形态呈靴形

    C.心尖部可听到舒张期杂音

    D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

    E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音


    答案：C
    解析：
    (答案：C)该中年男性有呼吸困难的左心衰竭表现，又有颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿的右心衰竭表现，最可能是二尖瓣狭窄所致，所以心脏听诊时可能在心尖部听到舒张期杂音，而其他心脏表现是由于主动脉瓣狭窄或关闭不全所致。由于该患者是二尖瓣狭窄，所以心音的改变是心尖部第一心音增强，可呈拍击性，肺动脉瓣区因肺动脉髙压使第二心音增强和分裂，而心尖部第二心音不会增强。

  • 第22题：

    患者，女，30岁，以心悸，气短，双下肢水肿入院。查体：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，AFP正常。该患者肝脏最可能出现以下哪种改变（）

    • A、肝脂肪变
    • B、肝细胞水肿
    • C、慢性肝瘀血
    • D、慢性肝炎
    • E、肝细胞肝癌

    正确答案:C

  • 第23题：

    单选题
    患者男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了（）
    A

    心尖部第二心音增强

    B

    心尖部第一心音增强

    C

    肺动脉瓣区第二心音增强

    D

    肺动脉瓣区第二心音分裂

    E

    心尖部第一心音可呈拍击性


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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