婴儿男，早产，生后体温较低，生后两个小时出现体温进行降低，双小腿皮下组织，不能移动，随之臀部出现青紫色颜色。 [问题1][单选题] 首选考虑是诊断是A、新生儿败血症 B、新生儿溶血病 C、新生儿缺氧缺血性脑病 D、生理性黄疸 E、新生儿寒冷损伤综合症

供给充足热量是复温及维持正常体温的关键。开始每天热量按每日50kBEl（210kJ），迅速增至每日100～120kBEl（419～502kJ），经口喂养、部分或完全静脉营养。液量按1ml/kBEl给予。重症患儿应严格限制输液量及速度。有明显心、肾功能减退时，输液量一般控制在每日60～80ml，速度不宜过快。

1.新生儿寒冷损伤综合征主要由受寒引起，表现为拒乳、反应差、哭声低、心音低钝、心率减慢、尿少、体温低于35℃，重者患儿低于30℃，皮肤发凉、硬肿、颜色暗红、按之如硬橡皮。结合题干信息，可判断患儿为新生儿寒冷损伤综合征，选E。解题关键：新生儿寒冷损伤综合征的主要病因是寒冷、早产、感染和窒息。
2.新生儿寒冷损伤综合征硬肿可分轻、中、重三度，常与硬肿发生的范围有关，轻度<20%，中度20%～50%，重度>50%，硬肿范围的计算方法为：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%。患儿大腿、小腿、臀部、下腹部皮肤硬，硬肿范围为(26%+8%)～(26%+8%+14%)，属于中度硬肿。故选C。
3.轻、中度硬肿患儿应放置于30℃暖箱中，根据体温恢复情况逐渐调整到30～34℃范围内；重度硬肿患儿先置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃。故本题选C。解题关键：轻、中度寒冷损伤综合征患儿应放置于30℃暖箱中，根据体温恢复情况逐渐调整到30～34℃范围内。
4.新生儿寒冷损伤综合征的复温是治疗护理的关键措施，肛温>30℃，腋一肛温差为正值的轻、中度硬肿患儿，6～12小时恢复正常体温；肛温<30℃，腋一肛温差为负值的重度硬肿患儿，12～24小时恢复正常体温。因此本题选C。解题关键：轻、中度硬肿患儿放入暖箱6～12小时恢复正常体温。

供给充足热量是复温及维持正常体温的关键。开始每天热量按每日50kBEl（210kJ），迅速增至每日100～120kBEl（419～502kJ），经口喂养、部分或完全静脉营养。液量按1ml/kBEl给予。重症患儿应严格限制输液量及速度。有明显心、肾功能减退时，输液量一般控制在每日60～80ml，速度不宜过快。

硬肿范围可按：头颈部20％，双上肢18％，前胸及腹部14％，背及腰骼部14％，臀部8％，双下肢26％计算。
患儿出现双下肢和臀部出现硬肿，应该是34%。

1.体温过低与摄入不足及早产有关。
2.复温是主要的护理措施，复温原则是循序渐进。

1.体温过低与摄入不足及早产有关。
2.复温是主要的护理措施，复温原则是循序渐进。