女性,50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大 霉素32万U/d，共5天,近日来觉尿量有所减少约700 ~800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+)， Hbl00g/L，血清钾 6.5mmol/L, BUN33. 5mmol/L。血肌 酐 884μmol/L。最应采取的治疗手段是 A. 口服离子交换树脂 B.大剂量呋塞米静脉注射 C.按3 ~ 6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液 D.限制入水量 E.透析治疗

题目
女性,50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大 霉素32万U/d，共5天,近日来觉尿量有所减少约700 ~800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+)， Hbl00g/L，血清钾 6.5mmol/L, BUN33. 5mmol/L。血肌 酐 884μmol/L。最应采取的治疗手段是
A. 口服离子交换树脂
B.大剂量呋塞米静脉注射
C.按3 ~ 6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液
D.限制入水量
E.透析治疗

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1.女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U／d，共5d，近日来觉尿量有所减少，每日尿量700～800ml，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g／L，血清钾6.5mmol／L，BUN33.5mmol／L，血肌酐884mmol／L。最应采取的治疗手段是A.口服离子交换树脂B.大剂量呋塞米静脉注射C.按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静脉滴注补液D.限制入水量E.透析治疗

2.女性,50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大 霉素32万U/d，共5天,近日来觉尿量有所减少约700 ~800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+)， Hbl00g/L，血清钾 6.5mmol/L, BUN33. 5mmol/L。血肌 酐 884μmol/L。该例最可能的诊断是 A.庆大霉素导致急性肾衰竭 B.庆大霉素过敏 C.急性胃肠炎致肾损害 D.腹泻脱水致急性肾功能异常 E.急性间质性肾炎

3.女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700~800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+)，Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/1。 最应采取的治疗手段是 A. 口服离子交换树脂 B.大剂量呋塞米静脉注射 C.按3~6g葡萄糖：IU胰岛素比例静滴补液 D.限制人水量，透析治疗 E. 口服甲醛氧化淀粉

4.女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700~800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+)，Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/1。 最有助于诊断的进一步检查是 A.肾脏B超 B.静脉肾盂造影 C.同位素肾图 D.肾活检 E.血气分析

参考答案和解析
答案：E
解析：
更多“女性,50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大 霉素32万U/d，共5天,近日来觉尿量有所减少约700 ~800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+)， Hbl00g/L，血清钾 6.5mmol/L, BUN33. 5mmol/L。血肌 酐 884μmol/L。最应采取的治疗手段是 ”相关问题

  • 第1题：

    女性,50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大 霉素32万U/d，共5天,近日来觉尿量有所减少约700 ~800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+)， Hbl00g/L，血清钾 6.5mmol/L, BUN33. 5mmol/L。血肌 酐 884μmol/L。最有助于诊断的进一步检查是
    A.肾脏B超
    B.静脉肾盂造影
    C.同位素肾图
    D.肾活检
    E.血气分析


    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    女性，50岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素静滴，32万U/d，共5天， 近日来觉尿量有所减少，为700 ~800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查尿蛋白（+），Hbl00g/L，血清钾 6. 5 mmol/L，BUN 33.5mmol/L，血肌酐 884μmol/L。
    该例最可能的诊断是
    A.庆大霉素导致急性肾衰竭 B.庆大霉素过敏
    C.腹浑脱水致急性肾衰竭 D.急性间质性肾炎


    答案：A
    解析：
    ①本例使用庆大霉素后突然出现少尿、高血钾，短期内血浆尿素氮和 血肌酐显著增高，故可诊断为急性肾衰竭。临床上长期大量使用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）易导致 肾衰竭，结合病史,本例急性肾衰竭的病因最可能为庆大霉素造成的肾损害。②最有助于诊断的进一步检查为肾活检。③本例血钾6.5mmol/L、血浆尿素氮 21.4mmol/L(33. 5mmol/L)、血肌酐 442μmol/L (884μmol/L)，均为肾透析治疗的指征。

  • 第3题：

    患者，男性，46岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U／日，共治疗5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml／24h，伴乏力、头晕。检查尿蛋白（＋），Hb100g／L，血清钾6.5mmol／L，BUN33.5mmol／L，血肌酐884μmol／l。。最应采取的治疗手段是（）

    • A、口服离子交换树脂
    • B、大剂量呋塞米静脉注射
    • C、透析治疗
    • D、限制入水量
    • E、按3～6g葡萄糖︰IU胰岛素比例静滴补液

    正确答案:C

  • 第4题：

    男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万U/d，共4天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。最有助于诊断的进一步检查是（）

    • A、肾脏B超
    • B、静脉肾盂造影
    • C、同位素肾图
    • D、肾活检
    • E、血气分析

    正确答案:A

  • 第5题：

    女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U／d，共5d，近日来觉尿量有所减少，每日尿量700～800ml，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g／L，血清钾6.5mmol／L，BUN33.5mmol／L，血肌酐884mmol／L。最有助于诊断的进一步检查是（）。

    • A、肾脏B超
    • B、静脉肾盂造影
    • C、核素肾图
    • D、肾活检
    • E、血气分析

    正确答案:D

  • 第6题：

    单选题
    患者女，44岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查：尿蛋白（+），Hb100g／l），血清钾6.5mmol／L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol／L。最有助于诊断的进一步检查是（）
    A

    肾脏B超

    B

    静脉肾盂造影

    C

    电解质

    D

    肾活检

    E

    血气分析


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者，男性，46岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共治疗5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/24h，伴乏力、头晕。检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗手段是（）。
    A

    口服离子交换树脂

    B

    大剂量呋塞米静脉注射

    C

    透析治疗

    D

    限制入水量

    E

    按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，男性，46岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U／日，共治疗5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml／24h，伴乏力、头晕。检查尿蛋白（＋），Hb100g／L，血清钾6.5mmol／L，BUN33.5mmol／L，血肌酐884μmol／l。。最应采取的治疗手段是（）
    A

    口服离子交换树脂

    B

    大剂量呋塞米静脉注射

    C

    透析治疗

    D

    限制入水量

    E

    按3～6g葡萄糖︰IU胰岛素比例静滴补液


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    女性，50岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素静滴，32万U/d，共5天， 近日来觉尿量有所减少，为700 ~800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查尿蛋白（+），Hbl00g/L，血清钾 6. 5 mmol/L，BUN 33.5mmol/L，血肌酐 884μmol/L。
    最应采取的治疗手段是
    A. 口服离子交换树脂 B.呋塞米静脉注射 C.限制入水量 D.透析治疗


    答案：D
    解析：
    ①本例使用庆大霉素后突然出现少尿、高血钾，短期内血浆尿素氮和 血肌酐显著增高，故可诊断为急性肾衰竭。临床上长期大量使用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）易导致 肾衰竭，结合病史,本例急性肾衰竭的病因最可能为庆大霉素造成的肾损害。②最有助于诊断的进一步检查为肾活检。③本例血钾6.5mmol/L、血浆尿素氮 21.4mmol/L(33. 5mmol/L)、血肌酐 442μmol/L (884μmol/L)，均为肾透析治疗的指征。

  • 第10题：

    女性，50岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素静滴，32万U/d，共5天， 近日来觉尿量有所减少，为700 ~800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查尿蛋白（+），Hbl00g/L，血清钾 6. 5 mmol/L，BUN 33.5mmol/L，血肌酐 884μmol/L。
    最有助于诊断的进一步检查是
    A.肾脏B超 B.静脉肾盂造影 C.放射性核素肾图 D.肾活检


    答案：D
    解析：
    ①本例使用庆大霉素后突然出现少尿、高血钾，短期内血浆尿素氮和 血肌酐显著增高，故可诊断为急性肾衰竭。临床上长期大量使用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）易导致 肾衰竭，结合病史,本例急性肾衰竭的病因最可能为庆大霉素造成的肾损害。②最有助于诊断的进一步检查为肾活检。③本例血钾6.5mmol/L、血浆尿素氮 21.4mmol/L(33. 5mmol/L)、血肌酐 442μmol/L (884μmol/L)，均为肾透析治疗的指征。

  • 第11题：

    患者，男性，46岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共治疗5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/24h，伴乏力、头晕。检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗手段是（）。

    • A、口服离子交换树脂
    • B、大剂量呋塞米静脉注射
    • C、透析治疗
    • D、限制入水量
    • E、按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液

    正确答案:C

  • 第12题：

    男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万U/d，共4天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗手段是（）

    • A、口服离子交换树脂
    • B、大剂量呋塞米静脉注射
    • C、按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液
    • D、限制入水量，透析治疗
    • E、口服甲醛氧化淀粉

    正确答案:D

  • 第13题：

    单选题
    患者男，50岁。因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查：尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗手段是（）
    A

    按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静脉滴注补液

    B

    大剂量呋塞米静脉注射

    C

    口服离子交换树脂

    D

    限制入水量

    E

    透析治疗


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    患者女，44岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查：尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol／L，血肌酐884μmol/L。诊断是（）
    A

    庆大霉素导致急性肾衰竭

    B

    庆大霉素过敏

    C

    急性胃肠炎致肾损害

    D

    腹泻脱水致急性肾功能异常

    E

    急性肾盂肾炎


    正确答案： E
    解析： 1.氨基糖苷类是诱发药源性肾衰的最常见因素，患者用庆大霉素后，出现肾功能急速进行性恶化，表现为尿量减少，蛋白尿，肌酐清除率减低，血肌酐884μmol/L，故考虑为庆大霉素导致急性肾衰竭。因此本题选A。2.急性肾衰竭的实验室检查：B超对排除尿路梗阻有帮助，但不能确诊此病。静脉肾盂造影也只能排除尿路梗阻。电解质和血气分析不能确诊此病。肾活检为急性肾衰最重要的诊断手段，故进一步检查应选用肾活检。因此本题选D。3.该患者急性肾衰，少尿，血肌酐884μmol/L，远大于442μmol／L，且血清钾6.5mmol/L，均为透析指征，故应尽早透析。因此本题选E。

  • 第15题：

    单选题
    患者女，44岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查：尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol／L，血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗手段是（）
    A

    口服离子交换树脂

    B

    葡萄糖静脉注射

    C

    按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液

    D

    限制入水量

    E

    透析治疗


    正确答案： D
    解析： 1.氨基糖苷类是诱发药源性肾衰的最常见因素，患者用庆大霉素后，出现肾功能急速进行性恶化，表现为尿量减少，蛋白尿，肌酐清除率减低，血肌酐884μmol/L，故考虑为庆大霉素导致急性肾衰竭。因此本题选A。2.急性肾衰竭的实验室检查：B超对排除尿路梗阻有帮助，但不能确诊此病。静脉肾盂造影也只能排除尿路梗阻。电解质和血气分析不能确诊此病。肾活检为急性肾衰最重要的诊断手段，故进一步检查应选用肾活检。因此本题选D。3.该患者急性肾衰，少尿，血肌酐884μmol/L，远大于442μmol／L，且血清钾6.5mmol/L，均为透析指征，故应尽早透析。因此本题选E。

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