女，68 岁，上腹部不适 1 月，伴皮肤黄染，食欲不振，厌油，体重减轻，查体：右肋 缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛，胆红素：340umol/l，首先考虑

题目
女，68 岁，上腹部不适 1 月，伴皮肤黄染，食欲不振，厌油，体重减轻，查体：右肋
缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛，胆红素：340umol/l，首先考虑

相似考题

1.男，64岁。上腹饱胀不适4个月，皮肤进行性黄染3个月。查体：皮肤、巩膜明显黄染。右上腹肋缘下可触及囊性包块，无触痛。为明确是否可行手术根治切除病灶，首选的检查是( )A.上消化道X线钡剂造影B.腹部B超C.PET-CTD.胃镜E.腹部CT(2016年临床执业医师综合笔试真题)

2.男，46岁，近1个半月来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染，一度增深后自行减轻，最近又有加深趋势，体检贫血貌，皮肤及巩膜黄染明显，肝大肋下一指余，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)

3.女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻食物，体重减轻5kg。査体:巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检査:血胆红素340μmol/L。首先考虑的诊断()A、胆囊结石B、胃癌C、胆总管结石D、胆管癌E、肝癌

4.女，50岁。皮肤、巩膜黄染2个月。进行性加重，伴厌食、乏力。大便灰白，体重减轻3Kg。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下3cm，边缘钝，无结节，可触及肿大胆囊，Murphy征(—)。血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、γ-GT均显著升高，CA199升高。首选的影像学检查是( )A.核素扫描B.腹部CTC.MRCPD.腹部MRIE.腹部B超(2016临床执业医师真题)

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  • 第1题：

    患者男性，70岁，近半年来出现上腹部不适伴食欲缺乏，体重减轻。近1个月来出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软无压痛，深吸气时可触及无痛性肿大胆囊。辅助检查： TBiL 300μmol/L，DBiL 253μmol/L。 最可能的诊断是

    A．胰头癌

    B．慢性胆囊炎

    C．胆石症

    D．肝炎

    E．肝癌


    正确答案：A

  • 第2题：

    女,50 岁。皮肤、巩膜黄染2 个月。进行性加重,伴厌食、乏力。大便灰白,体重减轻3kg。查体:巩膜、皮肤黄染,肝肋下3cm,边缘钝,无结节,可触及肿大胆囊,Murphy 征(－)。血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、r－GT 均显著升高,CA199 升高。首选的影像学检查是()

    A. 核素扫描

    B. 腹部CT

    C.MRCP

    D. 腹部MRI

    E. 腹部B 超


    参考答案：E

  • 第3题：

    女，48岁，上腹部疼痛不适3个月，皮肤巩膜黄染1个月余。B超检查如图所示，根据超声声像图诊断为

    A．胆总管下段癌

    B．壶腹部癌

    C．胰头癌

    D．腹主动脉旁肿大淋巴结

    E．结肠癌


    正确答案：C

  • 第4题：

    女，28岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100/70mmHg，皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是


    正确答案：E

  • 第5题：

    男，60岁。上腹胀、隐痛伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻饮食1个月，症状进行性加重，体重共减轻5kg。10天前开始大便颜色逐渐变浅，近2天大便呈白陶土样。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血总胆红素 340 μ mo1/L。血 AFP 5 μ g/L。最可能的诊断是：

    A、胆囊结石
    B、肝门部胆管癌
    C、肝癌
    D、胆总管下段癌
    E、胆总管结石

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    男，45岁，近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行性加重，检查肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)（　）


      正确答案:C

    • 第7题：

      患者，男性，42岁。上腹部不适，食欲不振3个月，黄疸进行加重1个月。检查：皮肤、巩膜明显黄染，肝右肋下可触及增大的胆囊。化验：血胆红素260．5μmol/L，尿胆红素阳性。该患者最可能的诊断为（）。

      • A、病毒性肝炎
      • B、胆囊结石
      • C、胰头癌
      • D、慢性胰腺炎
      • E、肝内胆管结石

      正确答案:C

    • 第8题：

      患者，女性，60岁。皮肤进行性黄染、纳差1个月，无腹痛发热。查体：肝右肋下2cm，胆囊未触及，直接胆红素109μmol/L，尿胆红素（+++）。首选的辅助检查为（）

      • A、腹部B超
      • B、超声内镜
      • C、ERCP
      • D、PTC
      • E、MRCP

      正确答案:A

    • 第9题：

      单选题
      患者男性，35岁。近1个月来食欲不振，上腹胀闷不适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝大，胆囊肿大，大便隐血实验（－）。可考虑为（　　）。
      A

      B

      C

      D

      E


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      单选题
      患者男性，45岁。上腹部不适、食欲不振3个月。1月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻。全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。血胆红素15mg/dl，尿胆红素阳性。下列哪种原因最有可能？（　　）
      A

      慢性胰腺炎

      B

      肝炎

      C

      胰头癌

      D

      胆石症

      E

      肝癌


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      单选题
      患者，男性，42岁。上腹部不适，食欲不振3个月，黄疸进行加重1个月。检查：皮肤、巩膜明显黄染，肝右肋下可触及增大的胆囊。化验：血胆红素260．5μmol/L，尿胆红素阳性。该患者最可能的诊断为（）。
      A

      病毒性肝炎

      B

      胆囊结石

      C

      胰头癌

      D

      慢性胰腺炎

      E

      肝内胆管结石


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      单选题
      女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染，食欲不振、厌油腻饮食。体重减轻5kg。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血胆红素340μmol/L。首先考虑的诊断是（　　）。
      A

      肝癌

      B

      胆总管结石

      C

      胆囊结石

      D

      胃癌

      E

      胆管癌


      正确答案： D
      解析：
      老年女性患者，上腹部不适，伴皮肤黄染，食欲不振，体重减轻5。巩膜明显黄染，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛，初步诊断考虑为胆管癌。BC两项，患者无胆绞痛、触痛，故排除结石相关疾病；DE两项，患者有体重减轻，考虑恶性病变，但结合黄疸、总胆红素升高（171～342μmol/L为中度黄疸，梗阻性可能性大）、肝不大、胆囊大，无消化道明显表现，排除肝癌及胃癌。

    • 第13题：

      女，68岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体：T36.4℃，P60次/分，BPl20/80mmH9。皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊，Murphy征(一)。首选的腹部影像学检查是


      正确答案：C

    • 第14题：

      女，42岁。上腹部胀闷不适3年，伴反酸嗳气，厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞痛史。体检巩膜无黄染，右上腹有深压痛，B型超声检查示胆囊缩小。其诊断最可能是

      A．胃、十二指肠溃疡

      B．右肾、输尿管结石

      C．急性胆囊炎

      D．慢性胆囊炎

      E．慢性阑尾炎


      正确答案：D
      解析：据胆绞痛史，上腹部胀闷不适3年，伴反酸嗳气，厌油和右肩不适反复发作，右上腹有深压痛，结合B型超声检查示胆囊缩小的表现可诊断为慢性胆囊炎。

    • 第15题：

      女，60岁，黄疸、食欲不振3个月。查体：皮肤明显黄染，肝大，可扪及肿大的胆囊。血胆红素171μmol/L，肝功能正常。可能的诊断是（ ）


      正确答案：C

    • 第16题：

      男性，45岁，上腹部不适、食欲不振3个月。1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻。全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。血胆红素15 mg/dl，尿胆红素阳性。最可能的原因是

      A、肝炎

      B、胆石症

      C、胰头癌

      D、慢性胰腺炎

      E、肝癌


      参考答案：C

    • 第17题：

      女，55岁，皮肤黄染进行性加重1个月，上腹部不适，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色，查体：T36.8℃，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛，体重下降。最可能的诊断是（）

      • A、胆总管结石
      • B、肝细胞性肝癌
      • C、肝门部胆管癌
      • D、胆囊结石
      • E、胰头癌

      正确答案:E

    • 第18题：

      女，28岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100／70mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。不予考虑的检查是（）

      • A、肝功能检查
      • B、乙肝五项
      • C、甲肝抗体
      • D、腹部B超
      • E、HIV感染的检测

      正确答案:E

    • 第19题：

      患者女，46岁。反复发作上腹部疼痛2年。近3d上腹绞痛，伴寒战、发热，皮肤及巩膜黄染。该患者首选检查方法是（）

      • A、腹部B超
      • B、腹部CT
      • C、腹部MRI
      • D、PTC
      • E、ERCP

      正确答案:A

    • 第20题：

      单选题
      女，55岁，皮肤黄染进行性加重1个月，上腹部不适，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色，查体：T36.8℃，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛，体重下降。最可能的诊断是（）
      A

      胆总管结石

      B

      肝细胞性肝癌

      C

      肝门部胆管癌

      D

      胆囊结石

      E

      胰头癌


      正确答案： A
      解析： 胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。黄疸是进行加重。

    • 第21题：

      单选题
      女，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该病人首选检查方法是（）
      A

      B超

      B

      CT

      C

      MRI

      D

      PTC

      E

      ERCP


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      单选题
      患者女，46岁。反复发作上腹部疼痛2年。近3d上腹绞痛，伴寒战、发热，皮肤及巩膜黄染。该患者首选检查方法是（）
      A

      腹部B超

      B

      腹部CT

      C

      腹部MRI

      D

      PTC

      E

      ERCP


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      配伍题
      男，45岁，近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行性加重，检查肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)（　）|男，46岁，近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染，曾一度减轻后，近又有加重趋势，体检贫血貌，皮肤及巩膜黄染明显，肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)（　）
      A

      胆管癌

      B

      乏特壶腹癌

      C

      胰头癌

      D

      慢性胰腺炎

      E

      胆总管结石


      正确答案： D,A
      解析： 暂无解析

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