对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是A.腹壁反射消失B.腱反射亢进C.Grey-Turner征阳性D.扑翼样震颤阳性E.Babinski征阳性
题目
A.腹壁反射消失
B.腱反射亢进
C.Grey-Turner征阳性
D.扑翼样震颤阳性
E.Babinski征阳性
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第1题：
疾病首先诊断为( )
A．急性胆管炎
B．急性腹膜炎
C．急性水肿型胰腺炎
D．急性重症胰腺炎
E．急性化脓性胆管炎
正确答案：D
-
第2题：
诊断首选考虑
A.急性胰腺炎复发
B.慢性胆囊炎急性发作
C.慢性胰腺炎
D.胰腺癌
E.重症肝炎
正确答案：A
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第3题：
最可能的诊断是A.急性胰腺炎
B.急性肝炎
C.急性重症胆管炎
D.上消化道穿孔答案：C解析：(P460)“多数病人有反复胆道感染病史和（或）胆道手术史。本病除有急性胆管炎的Charcot三联征外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为 Reynolds五联征”（C对）
患者为中青年女性，既往有胆道手术病史，出现“腹痛+寒战高热+黄疸”Charcot三联征，考虑诊断为急性重症胆管炎（C对）；急性胰腺炎表现为饮酒或饱食后左上腹痛（A错）；急性肝炎为传染性疾病，应有相应病史。急性肝炎临床表现为消化不良，营养不良，黄疸等肝功能减退的临床表现，与题干不符（B错）；消化道穿孔的临床表现为突发上腹刀割样疼痛，与题干不符（D错）。 -
第4题：
- 对急性胰腺炎晚期诊断最有帮助的是（ ）
- 判断急性胰腺炎预后不良的指标为（ ）
A血甘油三酯
B血淀粉酶
C淀粉酶肌酐清除率比值
D血脂肪酶
E血钙
- D
- E
略 -
第5题：
急性重症胰腺炎应如何早期诊断？
正确答案:对急性重症胰腺炎早期诊断应详细寻问病史，胆结石、酗酒、脂肪餐可为诱因。除临床上出现急性腹痛、恶心、呕吐、上腹部压痛外，应注意多脏器功能衰竭的出现（如休克、DIC、消化道出血、胰性脑病、胸腹水和败血症）。除做血、尿淀粉酶测定外，还要行脂肪酶、磷酸酯酶A及血清正铁白蛋白检测。B超和CT检查早期可见胰腺水肿、肠系膜及肾周围脂肪水肿、胸腹腔渗液等。必要时在B超引导下细针穿刺胰腺及抽取胸腹水进行诊断。应排除胆管结石并感染、胰腺肿瘤及其他急腹症。 -
第6题：
对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是（）
- A、腹壁反射消失
- B、腱反射亢进
- C、Grey-Turner征阳性
- D、扑翼样震颤阳性
- E、Babinski征阳性
正确答案:C -
第7题：
腹腔诊断性穿刺有（）腹水，提示为重症急性胰腺炎。
正确答案:高淀粉酶 -
第8题：
对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是（）。
正确答案:C -
第9题：
问答题诊断急性胰腺炎时，如何判断是重症急性胰腺炎？正确答案： 临床症状有烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状。体征可有腹肌强直、腹膜刺激征、Grey-Turner征、Cullen征。实验室检查：血钙显著下降（2.0mmol／L以下），血糖>11.2mmol／L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降，腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题对该患者最可能的诊断是（ ）。A重症胆管炎、肝内外胆管结石
B化脓性胆囊炎
C肝脓肿
D重症胰腺炎
E急性胆囊炎
正确答案： A解析：
典型的Charcot三联征为腹痛、寒战高热、黄疸的临床表现，若再出现休克、神经中枢系统受抑制表现，则称为Reynolds五联征，其为急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现。该患者反复发作右上腹痛伴寒战、发热；血压62/46mmHg，嗜睡，故符合Reynolds 五联征的特点，可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，也称急性重症胆管炎。在我国，其最常见的病因是肝内外胆管结石。 -
第11题：
单选题对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是（）A腹壁反射消失
B腱反射亢进
CGrey-Turner征阳性
D扑翼样震颤阳性
EBabinski征阳性
正确答案： B解析： 急性胰腺炎腹部体征包括明显的压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失。可以有腹部包块，偶见腰胁部皮下瘀斑征（Grey-Turner征）和脐周皮下瘀斑征（Cullen征）。Grey-Turner征阳性：腰两侧有瘀血斑。提示有出血。扑翼样震颤对于诊断肝性脑病有较大意义。 -
第12题：
单选题对晚期急性胰腺炎诊断有帮助的是（ ）。ABCDE正确答案： C解析： 暂无解析 -
第13题：
对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是
A.腹壁反射消失
B.腱反射亢进
C.GREY一TURNER征阳性
D.扑翼样震颤阳性
E.BABINSKI征阳性
正确答案：C
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第14题：
急性重症胰腺炎答案：解析：是急性胰腺炎的严重临床类型。多有胰腺出血坏死，病理上属急性坏死型改变。常继发感染、腹膜炎、休克等多种并发症。 -
第15题：
禁食及胃肠减压（）
A.对确诊急性胰腺炎有帮助
B.对急性胰腺炎确诊和预后判定有帮助
C.可抑制或减少胰液分泌
D.可镇痛
E.是激素使用适应证答案：C解析： -
第16题：
简述急性重症胰腺炎的治疗原则和诊断。
正确答案:根据急性胰腺炎的分型、分期、病因给予恰当的治疗方法。 诊断：
（1）实验室检查：胰酶测定，白细胞增高、高血糖、肝功能异常、低血钙、血气分析及DIC指标异常。
（2）影象学检查：腹部B超，胸腹部X线，增强CT
（3）临床分型：
1.轻型急性胰腺炎：上腹痛、恶心、呕吐；腹膜炎限于上腹，体征轻； 血尿淀粉酶升高；经及时体液治疗短期内好转，死亡率低。
2.重症胰腺炎除上述症状外，腹膜炎范围宽，体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，可有腹部包块，偶见腰肋部或脐周皮下淤斑征。腹水呈血性或脓性。
（4）急性胰腺炎的局部并发症：胰腺及胰周组织坏死，胰腺及胰周脓肿，急性胰腺假性囊 肿，胃肠道瘘。 -
第17题：
试述我国重症急性胰腺炎的临床诊断标准（1991年）。
正确答案:突发上腹剧痛、恶心、呕吐、腹胀并伴有腹膜刺激征，经检查可除外胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等其他急腹症。
并具备下列4项之2项者即可诊断为重症急性胰腺炎：
（1）血、尿淀粉酶增高，或突然下降到正常，但病情恶化；
（2）血性腹水，其中淀粉酶增高；
（3）难治性休克；
（4）B超或CT检查示胰腺肿大，质不均，胰外有浸润。 -
第18题：
诊断急性胰腺炎时，如何判断是重症急性胰腺炎？
正确答案:临床症状有烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状。体征可有腹肌强直、腹膜刺激征、Grey-Turner征、Cullen征。实验室检查：血钙显著下降（2.0mmol／L以下），血糖>11.2mmol／L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降，腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。 -
第19题：
对急性胰腺炎晚期诊断最有帮助的是（ ）
正确答案:D -
第20题：
单选题此病人最可能的诊断是（ ）。A急性阑尾炎
B急性胰腺炎
C急性胆囊炎
D急性肠梗阻
E重症胆管炎
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第21题：
填空题腹腔诊断性穿刺有（）腹水，提示为重症急性胰腺炎。正确答案： 高淀粉酶解析： 暂无解析 -
第22题：
配伍题对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是（）。|对肝性脑病诊断帮助最大的是（）。A腹壁反射消失
B腱反射亢进
CGrey-Turner征阳性
D扑翼样震颤阳性
EBabinski征阳性
正确答案： A,B解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述急性重症胰腺炎的治疗原则和诊断。正确答案： 根据急性胰腺炎的分型、分期、病因给予恰当的治疗方法。 诊断：
（1）实验室检查：胰酶测定，白细胞增高、高血糖、肝功能异常、低血钙、血气分析及DIC指标异常。
（2）影象学检查：腹部B超，胸腹部X线，增强CT
（3）临床分型：
1.轻型急性胰腺炎：上腹痛、恶心、呕吐；腹膜炎限于上腹，体征轻； 血尿淀粉酶升高；经及时体液治疗短期内好转，死亡率低。
2.重症胰腺炎除上述症状外，腹膜炎范围宽，体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，可有腹部包块，偶见腰肋部或脐周皮下淤斑征。腹水呈血性或脓性。
（4）急性胰腺炎的局部并发症：胰腺及胰周组织坏死，胰腺及胰周脓肿，急性胰腺假性囊 肿，胃肠道瘘。解析： 暂无解析