甲状腺功能亢进症病例： Graves病 病例摘要：患者，女性，35岁，工人，因多食、多汗、怕热1个半月，双眼球突出1周来诊。 患者1个半月前无明显诱因容易饥饿，食量由原来的每天250g逐渐增至500g多，同时怕热多汗，体温不高，说话多，易怒，失眠，在当地医院化验血糖正常，给镇静药治疗无好转。近1周家人发现双眼球突出，视物正常。病后大便每天两次、成形，体重减轻5kg，小便正常。 既往体健，无药物过敏史，月经14[(4～6)/30] LMP在1个半月前，家族中无类似患者。 查体：T 37℃，P 108次／分，

题目
甲状腺功能亢进症病例：
Graves病
病例摘要：患者，女性，35岁，工人，因多食、多汗、怕热1个半月，双眼球突出1周来诊。
患者1个半月前无明显诱因容易饥饿，食量由原来的每天250g逐渐增至500g多，同时怕热多汗，体温不高，说话多，易怒，失眠，在当地医院化验血糖正常，给镇静药治疗无好转。近1周家人发现双眼球突出，视物正常。病后大便每天两次、成形，体重减轻5kg，小便正常。
既往体健，无药物过敏史，月经14[(4～6)/30] LMP在1个半月前，家族中无类似患者。
查体：T 37℃，P 108次／分，R 20次／分，BP 135／60mmHg。
发育正常，消瘦，皮肤潮湿，浅表淋巴结无肿大，双眼球突出，闭合障碍，伸舌有细颤，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，两上极可触及震颤，可闻及血管杂音。肺(-)，叩诊心界不大，心率108次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅱ／6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。双下肢不肿，伸手有细颤。
实验室检查：Hb 120g／L，WBC 6．5×10／L，N 68％，L 32％，PLT240×10／L；尿常规(-)，粪便常规(-)。

相似考题

1.硫脲类药物的临床应用包括A.轻度甲状腺功能亢进症B.儿童甲状腺功能亢进症C.青少年甲状腺功能亢进症D.甲状腺功能亢进症术后复发E.克汀病

2.由自主功能亢进引起的疾病是A、碘致甲状腺功能亢进症B、Graves病C、甲状腺结节伴甲状腺功能亢进症D、甲状腺功能正常性浸润性突眼E、甲状腺炎伴甲状腺功能亢进症

3.由自身免疫因素引起的疾病是A、碘致甲状腺功能亢进症B、Graves病C、甲状腺结节伴甲状腺功能亢进症D、甲状腺功能正常性浸润性突眼E、甲状腺炎伴甲状腺功能亢进症

4.放射性碘的临床应用有A、甲状腺危象的治疗B、甲状腺功能亢进症的治疗C、甲状腺功能亢进症术前准备D、呆小症E、甲状腺功能检查

参考答案和解析
答案：
解析：
分析步骤：
1．诊断及诊断依据　初步诊断是：Graves病。其诊断依据是：
(1)病史中有多食、多汗、怕热、消瘦和突眼，病后未来月经。
(2)查体发现脉压大、脉率快和眼球突出征，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，质软有震颤和血管杂音，伸舌和双手有细颤。
2．鉴别诊断
(1)继发甲亢　均有继发原因和相应化验异常，如碘甲亢有过量碘摄入史，甲状腺摄I率低；亚急性甲状腺炎可伴甲亢，除有病史外，甲状腺摄I率亦低；TSH甲亢有垂体TSH瘤或TSH细胞增生，同时有血清TSH升高等。
(2)单纯性甲状腺肿又称地方性甲状腺肿，主要由缺碘引起，临床无全身症状，基础代谢率正常。
3．进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：
（1）血清T、T和PSH测定。
（2）甲状腺摄I率。
（3）自身抗体包括rsAH、rGAb、TPOAb等。
4.治疗原则
(1)一般治疗包括休息、加强营养和镇静等。
(2)抗甲状腺药物治疗。
(3)放射性I治疗或手术洽疗药物治疗不满意时可选用。
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  • 第1题：

    60岁患者，恶液质，嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，有结节，心率100次/分，血清总甲状腺素增高1倍，首先考虑：

    Ａ. 甲状腺癌拌甲状腺功能亢进症
    Ｂ. 甲状腺功能亢进症
    Ｃ. T3型甲状腺功能亢进症
    Ｄ. 淡漠型甲状腺功能亢进症
    Ｅ. 高功能性甲状腺瘤

    答案：D
    解析：
    @##

  • 第2题：

    硫脲类药物的临床应用包括

    A.轻度甲状腺功能亢进症
    B.儿童甲状腺功能亢进症
    C.青少年甲状腺功能亢进症
    D.辅助放射性碘治疗甲亢
    E.克汀病

    答案：A,B,C,D
    解析：
    甲亢的内科治疗：适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者。甲状腺手术前准备：在术前应先服用硫脲类药物，减少甲状腺次全切除手术患者在麻醉和手术后的并发症及甲状腺危象。甲状腺危象的治疗：主要给大剂量碘剂以抑制甲状腺激素释放，并应用硫脲类阻止甲状腺素合成。

  • 第3题：

    放射性碘的临床应用有（）

    • A、甲状腺危象的治疗
    • B、甲状腺功能亢进症的治疗
    • C、甲状腺功能亢进症术前准备
    • D、呆小病
    • E、甲状腺功能检查

    正确答案:B,E

  • 第4题：

    甲状腺功能亢进症中最为常见的是（）

    • A、多结节性毒性甲状腺肿
    • B、甲状腺自主高功能腺瘤
    • C、Graves病
    • D、滤泡状甲状腺癌
    • E、碘致甲状腺功能亢进症

    正确答案:C

  • 第5题：

    60岁患者，恶病质，嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，有结节，心率100次/分，血清总甲状腺素增高1倍。首先应考虑（　）

    • A、甲状腺癌伴甲状腺功能亢进症
    • B、甲状腺功能亢进症
    • C、T型甲状腺功能亢进症
    • D、淡漠型甲状腺功能亢进症
    • E、高功能性甲状腺瘤

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者女，35岁，诊断“甲状腺功能亢进症”后即行甲状腺次全切除术。术后出现高热，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻；HR160次/min。应首先考虑的诊断是（）。

    • A、甲状腺功能亢进症症状加重
    • B、甲状腺功能亢进症术后感染
    • C、甲状腺危象
    • D、甲状腺危象前期
    • E、甲状腺功能亢进症术后感染性腹泻

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    原发性甲状腺功能亢进症是指（　　）。
    A

    甲状腺肿大的同时出现功能亢进症状

    B

    在甲状腺肿的基础上出现继发功能亢进的症状

    C

    在结节性甲状腺的基础上并发功能亢进症状

    D

    高功能腺瘤

    E

    先出现甲状腺肿大，后出现甲状腺功能亢进症症状


    正确答案： B
    解析： 原发性甲状腺功能亢进症是指甲状腺肿大的同时出现功能亢进症状

  • 第8题：

    单选题
    甲状腺功能亢进患者，女性，40岁，测BMR，清晨测得脉率92次/分，血压130/75mmHg，是属于（　）
    A

    正常范围

    B

    轻度甲状腺功能亢进症

    C

    中度甲状腺功能亢进症

    D

    重度甲状腺功能亢进症

    E

    低于正常


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男，60岁，恶病质，嗜睡，无突眼征，甲状腺无明显肿大，有结节，HR100次/min，血清总甲状腺素增高1倍。诊断首先考虑为（）
    A

    甲状腺癌伴甲状腺功能亢进症

    B

    甲状腺功能亢进症

    C

    T型甲状腺功能亢进症

    D

    淡漠型甲状腺功能亢进症

    E

    高功能性甲状腺瘤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    下列属于甲状腺功能亢进症手术禁忌证的是（）
    A

    继发性甲状腺功能亢进症

    B

    高功能腺瘤

    C

    中度以上的原发性甲状腺功能亢进症

    D

    青少年患者

    E

    胸骨后甲状腺肿类型的甲状腺功能亢进症


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    硫脲类药物的临床应用包括（）
    A

    轻度甲状腺功能亢进症

    B

    儿童甲状腺功能亢进症

    C

    青少年甲状腺功能亢进症

    D

    辅助放射性碘治疗甲亢

    E

    克汀病


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    放射性碘的临床应用有（）
    A

    甲状腺危象的治疗

    B

    甲状腺功能亢进症的治疗

    C

    甲状腺功能亢进症术前准备

    D

    呆小病

    E

    甲状腺功能检查


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    硫脲类药物的临床应用包括

    A:轻度甲状腺功能亢进症
    B:儿童甲状腺功能亢进症
    C:青少年甲状腺功能亢进症
    D:甲状腺功能亢进症术后复发
    E:克汀病

    答案：A,B,C,D
    解析：

  • 第14题：

    硫脲类药物的临床应用包括（）

    A轻度甲状腺功能亢进症

    B儿童甲状腺功能亢进症

    C青少年甲状腺功能亢进症

    D辅助放射性碘治疗甲亢

    E克汀病


    A,B,C,D
    略

  • 第15题：

    下列属于甲状腺功能亢进症手术禁忌证的是（）

    • A、继发性甲状腺功能亢进症
    • B、高功能腺瘤
    • C、中度以上的原发性甲状腺功能亢进症
    • D、青少年患者
    • E、胸骨后甲状腺肿类型的甲状腺功能亢进症

    正确答案:D

  • 第16题：

    碘剂既可用以治疗甲状腺功能亢进症，又可引起甲状腺功能亢进症。


    正确答案:正确

  • 第17题：

    满月面容见于（）。

    • A、甲状腺功能减退症
    • B、甲状腺功能亢进症
    • C、水肿患者
    • D、肾上腺皮质功能亢进症

    正确答案:D

  • 第18题：

    甲状腺功能亢进的主要特殊临床表现及类型有（　）

    • A、甲状腺危象
    • B、甲状腺功能亢进性心脏病
    • C、淡漠型甲状腺功能亢进症
    • D、亚临床型甲状腺功能亢进症
    • E、甲状腺功能亢进性周期性瘫痪（麻痹）

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第19题：

    多选题
    放射性碘的临床应用有（ ）
    A

    甲状腺危象的治疗

    B

    甲状腺功能亢进症的治疗

    C

    甲状腺功能亢进症术前准备

    D

    呆小症

    E

    甲状腺功能检查


    正确答案： E,A
    解析：

  • 第20题：

    单选题
    下列哪一种不适舍手术治疗？（　　）
    A

    继发性甲状腺功能亢进症

    B

    中度以上原发性甲状腺功能亢进症

    C

    青少年甲状腺功能亢进症

    D

    胸骨后甲状腺肿

    E

    抗甲状腺功能亢进症药物治疗复发者


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    下列情况中哪一种必须手术治疗？（　　）
    A

    结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进症

    B

    轻度原发性甲状腺功能亢进症

    C

    青春期甲状腺肿

    D

    妊娠期甲状腺肿

    E

    青少年甲状腺功能亢进症


    正确答案： A
    解析： 结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进症必须手术治疗

  • 第22题：

    多选题
    有关甲状腺功能亢进症的说法正确的是（　　）。
    A

    甲状腺肿大和甲状腺功能亢进症严重程度不成正比

    B

    甲状腺功能亢进症患者多数有甲状腺肿大

    C

    甲状腺肿大时也可能不是甲状腺功能亢进症

    D

    颈部甲状腺不肿大，也可能是甲状腺功能亢进症


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女，35岁，诊断“甲状腺功能亢进症”后即行甲状腺次全切除术。术后出现高热，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻；HR160次/min。应首先考虑的诊断是（）。
    A

    甲状腺功能亢进症症状加重

    B

    甲状腺功能亢进症术后感染

    C

    甲状腺危象

    D

    甲状腺危象前期

    E

    甲状腺功能亢进症术后感染性腹泻


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    判断题
    碘剂既可用以治疗甲状腺功能亢进症，又可引起甲状腺功能亢进症。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

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