5岁患儿，患单纯性肾病半年，近1个月间断发热，频咳，有痰，夜间多汗，食欲不振，乏力，静脉给予青霉素等抗生素治疗不见好转。查体：营养稍差，面色苍白，咽微红，颈部及腹股沟可触及数个黄豆大小之活动淋巴结，心脏正常，肺呼吸音略粗，肝肋下1cm，质软，脾可触及，无水肿。PPD试验阴性；血常规：WBC12×109/L，N0．62，L0．38；尿常规：蛋白(+)，胸片：右肺上野内可见边缘不清的片状阴影，肺门淋巴结肿大。可能合并有A．支气管肺炎 B．肺炎支原体肺炎 C．支气管炎 D．原发型肺结核 E．上呼吸道感染

题目
5岁患儿，患单纯性肾病半年，近1个月间断发热，频咳，有痰，夜间多汗，食欲不振，乏力，静脉给予青霉素等抗生素治疗不见好转。查体：营养稍差，面色苍白，咽微红，颈部及腹股沟可触及数个黄豆大小之活动淋巴结，心脏正常，肺呼吸音略粗，肝肋下1cm，质软，脾可触及，无水肿。PPD试验阴性；血常规：WBC12×109/L，N0．62，L0．38；尿常规：蛋白(+)，胸片：右肺上野内可见边缘不清的片状阴影，肺门淋巴结肿大。可能合并有

A．支气管肺炎
B．肺炎支原体肺炎
C．支气管炎
D．原发型肺结核
E．上呼吸道感染
相似考题

1.5岁患儿，患单纯性肾病半年，近1个月间断发热，频咳，有痰，夜间多汗．食欲不振，乏力，静脉给予青霉素等抗生素治疗不见好转。查体：营养稍差，面色苍白，咽微红，颈部及腹股沟可触及数个黄豆大小之活动淋巴结，心脏正常，肺呼吸音略粗，肝肋下1cm，质软，脾可触及，无浮肿。PPD试验阴性；血常规：WBC12×109/L，N0.62，L 0.38；尿常规：蛋白(+)，胸片：右肺上野内可见边缘不清的片状阴影，肺门淋巴结肿大。可能合并有A．支气管肺炎B．肺炎支原体肺炎C．支气管炎D．原发型肺结核E．上呼吸道感染

2.男性，56岁。间断发热、乏力1年。查体：左侧颈部、双侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾肋下3cm，肝未触及。血常规：WBC40.0×10/L，淋巴细胞60%，HGB90g/L，PLT278×10/L。骨髓示淋巴细胞56%，以成熟淋巴细胞为主。则该患者疾病临床分期应为A、ⅡB期B、ⅡC期C、ⅢB期D、ⅢC期E、ⅣB期

3.青年女性患者，近3周来午后低热、乏力、食欲缺乏、咳嗽、咯血。查体：右颈部可触及数个黄豆大小淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，根据患者病史选择哪一相应的试验A．PPD试验B．运动试验C．Kveim试验D．肺功能E．冷凝集试验

4.5岁患儿，患单纯性肾病半年，近1个月间断发热，频咳，有痰，夜间多汗，食欲不振，乏力，静脉给予青霉素等抗生素治疗不见好转。查体：营养稍差，面色苍白，咽微红，颈部及腹股沟可触及数个黄豆大小之活动淋巴结，心脏正常，肺呼吸音略粗，肝肋下1cm，质软，脾可触及，无水肿。PPD试验阴性；血常规： WBC 12×109/L,N 0.62，L 0.38；尿常规：蛋白(+)，胸片：右肺上野内可见边 缘不清的片状阴影，肺门淋巴结肿大。可能合并有（ ）。

更多“5岁患儿，患单纯性肾病半年，近1个月间断发热，频咳，有痰，夜间多汗，食欲不振，乏力，静脉给予青霉素等抗生素治疗不见好转。查体：营养稍差，面色苍白，咽微红，颈部及腹股沟可触及数个黄豆大小之活动淋巴结，心脏正常，肺呼吸音略粗，肝肋下1cm，质软，脾可触及，无水肿。PPD试验阴性；血常规：WBC12×109/L，N0．62，L0．38；尿常规：蛋白(+)，胸片：右肺上野内可见边缘不清的片状阴影，肺门淋”相关问题

  • 第1题：

    女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦。右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结．稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱。胸片见右上肺斑片状阴影．右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是

    A、原发型肺结核
    B、浸润型肺结核
    C、血行播散型肺结核
    D、结核性渗出性胸膜炎
    E、慢性纤维空洞型肺结核

    答案：A
    解析：
    根据原发综合症，胸片见右上肺斑片状阴影，右肺门淋巴结肿大，以及发病年龄16岁（少年）考虑原发型肺结核。

  • 第2题：


    患儿，女，2岁。低热2个月，精神欠佳，食欲减退、咳嗽、夜间多汗，2个月前曾患“麻疹”。体检：消瘦，颈部可及数个1.0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心、肺无异常，肝肋下3cm，脾未触及，PPD（-）。

    首选以下哪项检查有助于诊断
    A.血沉
    B.血常规
    C.骨髓穿刺
    D.胸部X线
    E.淋巴结活检

    答案：D
    解析：

    原发性肺结核的临床表现为：低热、食欲缺乏、疲乏、盗汗等结核中毒症状，体检可见周围淋巴结不同程度肿大，可伴肝脏肿大。病例表现症状符合，并且有轻度肝肿大，虽然结核菌素试验为阴性，但患儿先前患过麻疹属急性传染病，机体免疫功能低下或受抑制所致，引起的假阴性反应。故选E。
    胸部X线检查是筛查儿童结核病的重要手段，可检出结核病灶的范围、性质、类型、活动或进展情况。

  • 第3题：

    患儿，7岁。持续高热1个月，体温39℃。无咳嗽、咳痰，给予头孢等抗生素治疗无效。查体：颈部可触及肿大淋巴结，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm，血常规WBC3.0×109/L。

    本题最可能的诊断为

    A、噬血细胞综合征
    B、急性白血病
    C、肺结核
    D、组织细胞坏死性淋巴结炎
    E、病毒性肺炎

    答案：D
    解析：
    本病诊断要点：
    （1）顽固性发热而抗生素治疗无效。
    （2）颈或腋下及其他部位淋巴结肿大，轻度肝脾大。
    （3）一过性白细胞减少。临床有上述三项可疑本病。
    （4）淋巴结活检符合上述病理改变者可确诊。

  • 第4题：

    女性，28岁，农民，3个月来咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低热、食欲下降，体重减轻6kg,月经不规律。体检时左颈部可及2个黄豆大小淋巴结，质软、活动。胸片发现右上肺不均质片状阴影及肺门钙化影。

    为确定诊断，最有价值的检查是

    A.红细胞沉降率

    B.胸部CT检査

    C.复查X线胸片

    D.活组织病理检查

    E.PPD皮内试验


    答案：E
    解析：
    (答案：E)病人有呼吸道症状及可疑结核中毒症状，X线胸片见肺门钙化影，以及右上肺炎症改变，需首先除外结核，PPD皮内试验若强阳性，对诊断有很大帮助。红细胞沉降率变化对定性诊断意义有限；胸部CT对炎症病变的病因诊断意义不大；复査X线胸片相距时间太短，又未给予治疗，所以不宜；左颈有2个小淋巴结，质软，活动，意义不大，故不应急于行病理检査。若痰涂片找抗酸杆菌阳性，则必须给予正规的药物治疗。此病人若痰涂片找抗酸杆菌阴性，也应给予试验性治疗。

  • 第5题：

    男性，56岁。间断发热、乏力1年。查体：左侧颈部、双侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾肋下3cm，肝未触及。血常规：WBC40.0×109/L，淋巴细胞60%，HGB90g/L，PLT278×109/L。骨髓示淋巴细胞56%，以成熟淋巴细胞为主。则该患者疾病临床分期应为（）

    • A、ⅡB期
    • B、ⅡC期
    • C、ⅢB期
    • D、ⅢC期
    • E、ⅣB期

    正确答案:D

  • 第6题：

    患儿，6个月。高热10余日，咳嗽，气促，其母患肺结核，体检：精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下2.5cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强（±），PPD试验阴性，胸片：双肺中外带均有粟粒状阴影。患儿PPD试验出现阴性反应，最可能的原因为（）

    • A、没有受过结核菌感染
    • B、初次感染尚未产生变态反应
    • C、机体免疫反应受到抑制
    • D、技术误差
    • E、试剂失效

    正确答案:C

  • 第7题：

    患儿，6个月。高热10余日，咳嗽，气促，其母患肺结核，体检：精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下2.5cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强（±），PPD试验阴性，胸片：双肺中外带均有粟粒状阴影。为进一步确诊需要做以下哪项检查（）

    • A、血常规
    • B、血培养
    • C、痰液查找结核菌
    • D、脑脊液检查
    • E、支气管镜检查

    正确答案:D

  • 第8题：

    男性，37岁，诉1个月来发热，伴全身皮肤瘙痒。查体：右颈部、双侧腹股沟可触及数枚黄豆大小的淋巴结，肝肋下未及，脾肋下3cm。Hb100g/L，白细胞5.5×109/L，血小板110×109/L，骨髓涂片正常。应用多种抗生素治疗，热不退。 明确诊断，首先应做的检查是（）

    • A、全身CT检查
    • B、B超检查
    • C、卡介苗试验
    • D、淋巴结活检
    • E、磁共振

    正确答案:D

  • 第9题：

    主诉：男性，27岁，间断低热、乏力、咳嗽2个月。 病史：患者2个月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰，无痰中带血，自觉午后发热，多次自测体温不超过38．0℃，乏力，盗汗，食欲较差，体重下降，口服抗生素治疗效果不明显。既往体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。 体检：T37．6℃，P79次／分，R22次／分，BP110／70mmHg。慢性病容，消瘦，浅表淋巴结未触及肿大。右上肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，腹无压痛，肝、脾未触及。 辅助检查：血常规：Hb125g／L，WBC8×109／L。胸片：右上肺絮状阴影，边缘模糊。


    正确答案: 1.诊断依据（8分）（1）诊断右上肺浸润性肺结核。（2）诊断依据①有午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。②有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。③有右上肺呼吸音粗的肺部体征。④胸片示右上肺絮状影，边缘模糊。
    2.鉴别诊断（5分）①肺炎（肺炎球菌肺炎）。②肺癌（中心型肺癌）。③肺炎性假瘤。
    3.进一步检查（4分）①痰找结核杆菌。②血沉。③PPD试验。④必要时行支气管镜检查。
    4.治疗原则（3分）①抗结核药物治疗（早期、联合、适量、规律、全程用药）。②支持疗法。

  • 第10题：

    单选题
    患者男，16岁。低热、咳嗽2个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。 原发综合征的X线表现是（）
    A

    X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大

    B

    X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞

    C

    X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影

    D

    右肺上叶尖后段显示一后壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上

    E

    肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    女孩，7岁。发热1天，皮疹半天。患儿1天前突发高热，体温达39.5℃，咽痛明显，口服退热药。今晨仍有高热，且发现躯干、四肢有较多红色皮疹，略有瘙痒，故来急诊。患儿班级中亦有数人因"发热"而病假。患病以来，伴恶心，食欲明显下降，无呕吐、腹泻。患儿平时体健，出生史、个人史、家族史均无特殊。查体：T39.6℃，P106次／分，R30次／分，BP90/62mmHg。神志清楚，精神略差，面色潮红，口周略苍白。全身皮肤可见密集细小红色点状皮疹，疹间皮肤潮红，颈部、肘窝和腹股沟处的皮疹尤为密集，皮疹触之有砂纸感，压之褪色。颈部和颌下可触及数枚花生米大小的淋巴结，质软，活动度可，有压痛。口腔黏膜光滑，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓点。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心律齐，末闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。辅助检查：血常规：Hb110g/L，WBC15.6×109/L，N0.85，L0.12，Plt314×109/L。CRP（+）。尿常规（-）。

    正确答案： 要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
    一、初步诊断及诊断依据
    （一）初步诊断猩红热
    （二）诊断依据1.病史患儿7岁，急性起病，有相似发热疾病接触史。2.临床表现1天前突发高热，达39.5℃，咽痛明显，发现躯干、四肢有较多红色皮疹，略有瘙痒。3.查体面色潮红，口周略苍白。全身皮肤可见密集细小红色点状皮疹，疹间皮肤潮红，颈部、肘窝和腹股沟处的皮疹尤为密集，皮疹触之有砂纸感，压之褪色。颈部和颌下可触及数枚花生米大小的淋巴结，有压痛。咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓点。4.实验室检查血白细胞总数增高，中性粒细胞增高，CRP阳性。
    二、鉴别诊断1.麻疹2.风疹3.药物疹4.川崎病
    三、进一步检查1.咽拭子培养。2.复查血常规。3.2周后查尿常规。
    四、治疗原则1.一般治疗呼吸道隔离，休息，皮肤护理等。2.对症治疗退热、补液等。3.抗生素青霉素。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    女孩，1.5岁，间断发热(38℃～40℃)2周，无咳嗽、吐痰，大小便正常。查体：T39℃，发育营养中等，精神稍差，咽稍红，心(-)、肺(-)，腹软，肝肋下3cm.脾肋下2 cm。双腋下及双侧腹股沟各可触及2～3个蚕豆大淋巴结，压痛不明显，血象：Hb：60g/L，RBC：2.5×1012/L.PLT：60×109/L，WEC：30×109/L，分类可见幼稚淋巴细胞约8%。　　问题：(1)写出可能的医疗诊断。　　(2)写出主要护理措施。　　(3)写出三个主要护理诊断或医护合作性问题。

    正确答案：
    解析：

  • 第13题：

    患儿，7岁。持续高热1个月，体温39℃。无咳嗽、咳痰，给予头孢等抗生素治疗无效。查体：颈部可触及肿大淋巴结，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm，血常规WBC3.0×10^9/L。

    本病治疗最常用的为

    A、丙种球蛋白
    B、抗结核药物
    C、泼尼松
    D、环磷酰胺
    E、长春新碱

    答案：C
    解析：
    糖皮质激素是最常用的方法，主张早期应用。

  • 第14题：

    患儿，7岁。持续高热1个月，体温39℃。无咳嗽、咳痰，给予头孢等抗生素治疗无效。查体：颈部可触及肿大淋巴结，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm，血常规WBC3.0×10^9/L。

    为明确诊断首选下列哪项检查

    A、免疫学检查
    B、淋巴结活检
    C、血沉
    D、B超
    E、骨髓活检

    答案：B
    解析：
    淋巴结活检可确诊。

  • 第15题：

    女性，28岁，农民，3个月来咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低热、食欲下降，体重减轻6kg,月经不规律。体检时左颈部可及2个黄豆大小淋巴结，质软、活动。胸片发现右上肺不均质片状阴影及肺门钙化影。

    若痰涂片找抗酸杆菌阳性，应首先给予下列哪种措施

    A.纤维支气管镜检査

    B.胸部CT检查

    C.立即隔离并给予利福平+乙胺丁醇+异烟肼

    D.请妇产科医生会诊

    E.静脉点滴大剂量广谱抗生素


    答案：C
    解析：
    (答案：C)病人有呼吸道症状及可疑结核中毒症状，X线胸片见肺门钙化影，以及右上肺炎症改变，需首先除外结核，PPD皮内试验若强阳性，对诊断有很大帮助。红细胞沉降率变化对定性诊断意义有限；胸部CT对炎症病变的病因诊断意义不大；复査X线胸片相距时间太短，又未给予治疗，所以不宜；左颈有2个小淋巴结，质软，活动，意义不大，故不应急于行病理检査。若痰涂片找抗酸杆菌阳性，则必须给予正规的药物治疗。此病人若痰涂片找抗酸杆菌阴性，也应给予试验性治疗。

  • 第16题：

    患儿，6个月。高热10余日，咳嗽，气促，其母患肺结核，体检：精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下2.5cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强(±)，PPD试验阴性，胸片：双肺中外带均有粟粒状阴影。

    为进一步确诊需要做以下哪项检查
    A.血常规
    B.血培养
    C.痰液查找结核菌
    D.脑脊液检查
    E.支气管镜检查

    答案：D
    解析：

  • 第17题：

    患儿，男性，4岁。间断发热伴痉挛性咳嗽15天。查体：体温38.1℃，意识清楚，呈慢性病面容，左眼结膜充血。左眼内眦部有一疱疹，咽部有充血，右颈部可触及黄豆大小的淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常。肝肋下1.0cm。胸透可见肺门部4cm×4cm阴影。血常规检查：WBC5.6×109/L，淋巴细胞0.7。该患儿最可能的诊断是（）

    • A、支原体肺炎
    • B、大叶性肺炎
    • C、百日咳
    • D、肺门淋巴肉瘤
    • E、支气管淋巴结结核

    正确答案:E

  • 第18题：

    患儿男，6岁。因发热6天，皮疹1天就诊，病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。查体：T39.7℃，P128次／分，呼吸25次／分，BP108／75mmHg，精神差，咽峡部红肿，扁桃体充血肿大，双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结，活动，无粘连和压痛，躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹，肝肋下3cm，脾肋下1cm。为明确诊断，应首先检查（）

    • A、血常规
    • B、血病毒抗体测定
    • C、胸片
    • D、淋巴结活检
    • E、骨髓穿刺

    正确答案:A,B,C

  • 第19题：

    男性，37岁，诉1个月来发热，伴全身皮肤瘙痒。查体：右颈部、双侧腹股沟可触及数枚黄豆大小的淋巴结，肝肋下未及，脾肋下3cm。Hb100g/L，白细胞5.5×109/L，血小板110×109/L，骨髓涂片正常。应用多种抗生素治疗，热不退。 进一步检查胸部CT正常，B超肝区检查正常，该患者的临床分期应是（）

    • A、ⅡA
    • B、ⅡB
    • C、ⅢA
    • D、ⅢB
    • E、ⅣB

    正确答案:D

  • 第20题：

    男性，37岁，诉1个月来发热，伴全身皮肤瘙痒。查体：右颈部、双侧腹股沟可触及数枚黄豆大小的淋巴结，肝肋下未及，脾肋下3cm。Hb100g/L，白细胞5.5×109/L，血小板110×109/L，骨髓涂片正常。应用多种抗生素治疗，热不退。为明确诊断，首先应当做的检查是（）

    • A、全身CT检查
    • B、B超检查
    • C、卡介苗试验
    • D、淋巴结活检
    • E、磁共振

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    男性，56岁。间断发热、乏力1年。查体：左侧颈部、双侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾肋下3cm，肝未触及。血常规：WBC40.0×109/L，淋巴细胞60%，HGB90g/L，PLT278×109/L。骨髓示淋巴细胞56%，以成熟淋巴细胞为主。则该患者疾病临床分期应为（）
    A

    ⅡB期

    B

    ⅡC期

    C

    ⅢB期

    D

    ⅢC期

    E

    ⅣB期


    正确答案： D
    解析： 慢性淋巴细胞白血病Rai分期：0期表现为血和骨髓淋巴细胞增多；Ⅰ期为0期+淋巴结肿大；Ⅱ期为Ⅰ期+脾大、肝大或肝脾均大；Ⅲ期为Ⅱ期+贫血（HB<100g/L）；Ⅳ期为Ⅲ期+血小板减少（<100×109/L）。Binet分期：A期为血和骨髓淋巴细胞增多，<3个淋巴结区肿大；B期为血和骨髓淋巴细胞增多，≥3个淋巴结区肿大；C期为B期+贫血（男性HGB<110g/L，女性HGB<100g/L）或血小板减少（<100×109/L）。

  • 第22题：

    单选题
    男性，37岁，诉1个月来发热，伴全身皮肤瘙痒。查体：右颈部、双侧腹股沟可触及数枚黄豆大小的淋巴结，肝肋下未及，脾肋下3cm。Hb100g/L，白细胞5.5×109/L，血小板110×109/L，骨髓涂片正常。应用多种抗生素治疗，热不退。本病例应首选的治疗方案是（）
    A

    放射治疗

    B

    肾上腺皮质激素

    C

    联合化疗

    D

    手术切除

    E

    大剂量静脉丙种球蛋白注射


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患儿，女，两岁。低热两个月，精神欠佳，食欲减退，咳嗽，夜间多汗，两个月前曾患“麻疹”。体检:消瘦，颈部可及数个1.0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心、肺无异常，肝肋下3cm，脾未触及,PPD（-）。为明确诊断，首选以下哪项检查
    A

    血沉

    B

    血常规

    C

    骨髓穿刺

    D

    淋巴结活检

    E

    痰找结核杆菌


    正确答案： C
    解析：

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