某企业职工因为冠心病在某三甲医院住院 6 天，**生医药费用 9000 元。出院结算时，医院先扣除自费项目 1200 元，在剩下的 7800 元中，扣除起付标准 800 元后，对剩余部分医疗费用的 7000 元，由统筹基金按 90%的比例给予报销，其余的 10%由该职工本人支付。这 7000 元的支付方式属于 A.封顶线（最高支付限额，低于由医疗保险支付，超过的自负） B.共同付费（按比例分担，指医疗保险机构按合同或规定进行一定比例补偿，剩余比例自负） C.起付比例 D.自费线 E.起付线（就是最低标准，

题目

某企业职工因为冠心病在某三甲医院住院 6 天，**生医药费用 9000 元。出院结算时，医院先扣除自费项目 1200 元，在剩下的 7800 元中，扣除起付标准 800 元后，对剩余部分医疗费用的 7000 元，由统筹基金按 90%的比例给予报销，其余的 10%由该职工本人支付。这 7000 元的支付方式属于

A.封顶线（最高支付限额，低于由医疗保险支付，超过的自负）
B.共同付费（按比例分担，指医疗保险机构按合同或规定进行一定比例补偿，剩余比例自负）
C.起付比例
D.自费线
E.起付线（就是最低标准，低于要自负，超过的医疗费由医疗保险按规定支付）

相似考题

1.下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的门诊待遇，错误的是：()A参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销B参保人在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销C由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用，总额最高不得超过800元D由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用，总额最高不得超过800元

2.某定点医疗机构2013年职工普通住院限额500万元、特病门诊限额100万元,本年度限额实际发生统筹基金额700万元,计算超限额分担正确的是()。A、该定点医疗机构2013年超限额100万元，占本单位总限额指标的17%B、定点医疗机构超限额费用先负担10万元C、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用，但当期结余额能支付的，由当期结余统筹基金支付超限额分担费用的63万元、定点医疗机构承担27万元D、定点医疗机构超限额费用先负担后，剩余部分全部由统筹基金支付

3.城镇职工医保参保人中的在职职工及灵活就业人员在三级医院每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准为( )A.400元B.800元C.1200元D.1600元

4.参保人员张先生同一年度内在三级医院因一般疾病住院发生住院医疗费用10000元,其中甲类费用6000元,乙类费用3000元,自费费用为1000元;根据当地医保政策,三级医院报销比例为90%,起付线为600元,乙类自付10%,张先生本次医疗费用统筹基金应支付()。A、9000元B、8100元C、7290元D、7200元

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第1题：

下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的费用，正确的是：（）。
- A、单项价格在120元以下的，由门诊社区统筹基金支付90%
- B、单项价格在120元以下的，由门诊社区统筹基金支付90元
- C、单项价格在120元以上的，由门诊社区统筹基金支付80%
- D、单项价格在120元以上的，由门诊社区统筹基金支付120元
正确答案:A,D
第2题：

城镇职工医保参保人中的在职职工及灵活就业人员在三级医院每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准为（）
- A、400元
- B、800元
- C、1200元
- D、1600元
正确答案:D
第3题：

参保职工重症门诊统筹基金支付标准：一个年度内个人只支付选定定点医疗机构的（）起付标准，起付标准以上符合规定范围的医疗费用，医保基金支付比例按住院标准执行。
- A、300元
- B、600元
- C、900元
- D、按定点医疗机构的门槛费执行
正确答案:D
第4题：

住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定社康中心发生的门诊（含急诊）费用按以下规定处理：（）。
- A、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按85%和70%的比例支付
- B、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付
- C、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付80％；单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元
- D、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付90％；单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元
正确答案:B,D
第5题：

城镇职工住院费用扣除自费项目和部分自费用项目后，起付标准以上，医疗费在0-1万元（含1万元）部分，在二级医院在职职工报销（），退休职工报销89%
- A、82%
- B、91%
- C、78%
- D、89%
正确答案:C
第6题：

城镇职工住院费用扣除自费项目和部分自费用项目后，起付标准以上，医疗费在1万元-5万元（含5万元）部分，在一级医院在职职工报销（），退休职工报销95%。
- A、80%
- B、85%
- C、90%
- D、95%
正确答案:C
第7题：

城镇职工住院费用扣除自费项目和部分自费用项目后，起付标准以上，医疗费在1万元-5万元（含5万元）部分，在三级医院在职职工报销（），退休职工报销90%。
- A、80%
- B、90%
- C、87%
- D、89%
正确答案:A
第8题：

城镇职工住院费用扣除自费项目和部分自费用项目后，起付标准以上，医疗费在5万元-7万元（含7万元）部分，在一、二、三级医院在职职工报销（），退休职工报销95%。
- A、80%
- B、85%
- C、90%
- D、95%
正确答案:C
第9题：

城镇居民在市内住院与市外转诊住院报销比例有何不同（）
- A、市内三级医院起付线至至6万元部分支付55%，6万元至12万元部分支付60%，12万元至最高支付限额以内部分支付70%。
- B、省内联网医院起付线至最高支付限额报57%
- C、省内联网医院个人先负担10%，剩余部分与市内三级医院相同
- D、市外非联网医院住院按协议医院个人先负担10%、非协议医院个人先负担20%，剩余部分与市内三级医院相同
正确答案:A,B,D
第10题：

某职工在一个年度内到规定的定点医疗机构一次住院发生医疗费用2万元，其中发生超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目等费用2000元；当地基本医疗保险住院起付标准为800元，统筹支付范围费用的支付比例为90%，最高支付限额为2万元。则统筹基金应为其支付17200元，其余部分由职工自付或通过其他途径解决。请问这种说法对吗？为什么？

正确答案: 1）错误
2）基本医疗保险统筹基金不予支付起付标准以下部分，超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目的部分，最高支付限额以上部分。所以统筹基金支付的金额应为（20000-2000-800）*90%=15480元。
3）其余4520元由职工自付或通过企业补充医疗保险等途径解决。
第11题：

多选题
吴某在定点医院做外科手术，共发生医疗费用18万元，其中在规定医疗目录内的费用为15万元，目录以外费用3万元，当地医疗报销起付标准为2400元、最高限额为144000元，报销比例为90%。对此，下列说法正确的有（）。
A
在规定医疗目录以外的3万元费用，不得从统筹账户中报销
B
吴某可以报销的费用为147600元
C
吴某可以报销的费用为141600元
D
吴某可以报销的费用为127440元

正确答案： D,B
解析：（1）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准；在"目录"以外的费用3万元不得通过基本医疗保险报销。（2）吴某医疗费用中在2400元以上、144000元以下部分可以从统筹账户予以报销；报销比例为90%。吴某可以报销的费用为（144000-2400）×90%=127440（元）。
第12题：

多选题
城镇居民在市内住院与市外转诊住院报销比例有何不同（）
A
市内三级医院起付线至至6万元部分支付55%，6万元至12万元部分支付60%，12万元至最高支付限额以内部分支付70%。
B
省内联网医院起付线至最高支付限额报57%
C
省内联网医院个人先负担10%，剩余部分与市内三级医院相同
D
市外非联网医院住院按协议医院个人先负担10%、非协议医院个人先负担20%，剩余部分与市内三级医院相同

正确答案： C,D
解析：暂无解析
第13题：

参保职工张某26岁，2013年因急性胰腺炎在东港区人民医院住院1次，总医疗费12000元，符合医疗保险三个目录纳入统筹额为10000元，下列说法正确是（）
- A、当次住院起付线为700元
- B、当次住院起付线为500元
- C、统筹基金支付8075元
- D、统筹基金支付8500元
正确答案:B,C
第14题：

城镇职工医保参保人中的退休人员在三级医院每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准为（）
- A、280元
- B、560元
- C、1120元
- D、1200元
正确答案:C
第15题：

下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的费用，正确的是：（）。
- A、单项价格在120元以下的，由门诊社区统筹基金支付80%
- B、单项价格在120元以下的，由门诊社区统筹基金支付90元
- C、单项价格在120元以上的，由门诊社区统筹基金支付80%
- D、单项价格在120元以上的，由门诊社区统筹基金支付120元
正确答案:D
第16题：

城镇职工住院费用扣除自费项目和部分自费用项目后，起付标准以上，医疗费在1万元-5万元（含5万元）部分，在一级医院在职职工报销90%，退休职工报销（）。
- A、80%
- B、85%
- C、90%
- D、95%
正确答案:D
第17题：

城镇职工住院费用扣除自费项目和部分自费用项目后，起付标准以上，医疗费在0-1万元（含1万元）部分，在三级医院在职职工报销（），退休职工报销87%。
- A、82%
- B、74%
- C、87%
- D、89%
正确答案:B
第18题：

城镇职工住院费用扣除自费项目和部分自费用项目后，起付标准以上，医疗费在5万元-7万元（含7万元）部分，在一、二、三级医院在职职工报销90%，退休职工报销（）。
- A、80%
- B、85%
- C、90%
- D、95%
正确答案:D
第19题：

城镇职工住院费用扣除自费项目和部分自费用项目后，起付标准以上，医疗费在1万元-5万元（含5万元）部分，在三级医院在职职工报销80%，退休职工报销（）。
- A、80%
- B、90%
- C、87%
- D、89%
正确答案:B
第20题：

城镇职工住院费用扣除自费项目和部分自费用项目后，起付标准以上，医疗费在1万元-5万元（含5万元）部分，在二级医院在职职工报销85%，退休职工报销（）。
- A、80%
- B、85%
- C、92.5%
- D、89%
正确答案:C
第21题：

少年儿童和大学生参加住院医疗保险发生住院记账，以下说法错误的是（）
- A、在本市三级医院住院，起付线为500元
- B、在本市二级医院住院，起付线为200元
- C、基本医疗费用5000元以下部分，基金按80％支付
- D、基本医疗费用5000元至10000元部分，基金按85％支付
正确答案:A,C,D
第22题：

问答题
某职工在一个年度内到规定的定点医疗机构一次住院发生医疗费用2万元，其中发生超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目等费用2000元；当地基本医疗保险住院起付标准为800元，统筹支付范围费用的支付比例为90%，最高支付限额为2万元。则统筹基金应为其支付17200元，其余部分由职工自付或通过其他途径解决。请问这种说法对吗？为什么？

正确答案： 1）错误
2）基本医疗保险统筹基金不予支付起付标准以下部分，超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目的部分，最高支付限额以上部分。所以统筹基金支付的金额应为（20000-2000-800）*90%=15480元。
3）其余4520元由职工自付或通过企业补充医疗保险等途径解决。
解析：暂无解析
第23题：

单选题
2010年5月1日起，北京将把职工年度医疗保险最高支付限额由17万元提高至30万元，其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万元；大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万元。同时，超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用报销比例：在职职工报销比例由70%调整为85%；在北京市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用，大额医疗互助资金报销比例由50%调整为70%。请问：某在职职工在三级医院门诊看病，年度医疗费用为5000元，起付线是1800元，按照以上规定，她可以报销（）元。
A
4250
B
3500
C
2720
D
2240

正确答案： C
解析：本题考点属于医疗保障政策法规中城镇职工基本医疗保险的规定。参见《教材》第九章第四节的“医疗保障政策法规”。

题目

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