患者，女，34岁。因1个月来发热、 乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既 往有心脏杂音。查体：体温37. 9C，脉率 96次/分，血压128/75 mmHg,左眼视力 消失，双肺（-)，心界不大，心尖部3/6 级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下不可 及。化验：Hb96g/L, WBC 12. 8 X109/L, 尿蛋白（士），镜检RBC1?3/HP。 对该患者最可能的诊断是 A.肺结核 B.缺铁性贫血 C.急性肾小球肾炎 D.感染性心内膜炎 E.肾病综合征

题目
患者，女，34岁。因1个月来发热、 乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既 往有心脏杂音。查体：体温37. 9C，脉率 96次/分，血压128/75 mmHg,左眼视力 消失，双肺（-)，心界不大，心尖部3/6 级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下不可 及。化验：Hb96g/L, WBC 12. 8 X109/L, 尿蛋白（士），镜检RBC1?3/HP。
对该患者最可能的诊断是
A.肺结核
B.缺铁性贫血
C.急性肾小球肾炎
D.感染性心内膜炎
E.肾病综合征

相似考题

1.患者，女性，34岁，因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37．9℃，脉率96次／分，血压128／75mmHg，左眼视力消失，双肺(一)，心界不大，心尖部3／6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验：Hb96g／L，WBC 12．8 ×109／L，尿蛋白(±)，镜检RBC 1～3个／HP。对该患者最可能的诊断是A．肺结核B．缺铁性贫血C．急性小肾小球肾炎D．感染性心内膜炎E．二尖瓣关闭不全

2.患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9℃，脉率96次/分，血压128/75mmHg，左眼视力消失，双肺(-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验：Hb96g/L，WBC12.8×109/L，尿蛋白(±)，镜检RBC 1～3个/HP。对该患者最可能的诊断是A．肺结核B．缺铁性贫血C．急性肾小球肾炎D．感染性心内膜炎

3.男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力。查体：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100/ min，心律规整，肺(－)，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb 88g/L，WBC 13×109/L，尿中RBC(＋＋)，最可能的诊断是A．风心病、呼吸道感染B．风心病、活动风湿C．风心病，亚急性感染性心内膜炎D．风心病，肝炎E．风心病，贫血

4.女，35岁。低热2月余。风湿性心脏病史l5年余。查体：BPll0/60mmHg．轻度贫血貌，右手中指和示指各有豌豆大小红色结节1个，有触痛。心界扩大，心率100次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，脾肋下刚触及。该患者最可能出现的情况是

更多“患者，女，34岁。因1个月来发热、 乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既 往有心脏杂音。查体：体温37. 9C，脉率 96次/分，血压128/75 mmHg,左眼视力 消失，双肺（-)，心界不大，心尖部3/6 级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下不可 及。化验：Hb96g/L, WBC 12. 8 X109/L, 尿蛋白（士），镜检RBC1?3/HP。 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力，检查：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，心律规整，肺(－)，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb 88g/L，WBC 13×109/L，尿中RBC (＋＋)，最可能的诊断是

    A．风心病，活动风湿

    B．风心病，呼吸道感染

    C．风心病，亚急性感染性心内膜炎

    D．风心病，肝炎

    E．风心病，贫血


    正确答案：C
    解析：此病人依据心脏杂音为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，近2周发热伴脾大，血白细胞增高，轻至中度贫血，尿中有较多红细胞，因此最可能的诊断是风心病，亚急性感染性心内膜炎，其余四种诊断中，风心病均正确，但其余均不正确，虽然此病人有贫血，但贫血本身不算诊断。

  • 第2题：

    如该患者出现不明原因发热伴全身大关节疼痛，查体：T39．9℃，贫血貌，双肺(一)，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余查体阴性，血常规检查：Hb88g／L，WBC18x109／L，尿蛋白(+)，沉渣镜检RBC2～4／HP，该患者目前应首先考虑的是

    A.风湿热

    B.感染性心内膜炎

    C.急性支气管肺炎

    D.急性肾炎

    E.类风湿关节炎


    正确答案：B

  • 第3题：

    男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力。检査：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，心律规整，肺（一），肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/L，WBC13×109/L，尿中RBC（++），最可能的诊断是

    A.风心病，活动风湿
    B.风心病，呼吸道感染
    C.风心病，亚急性感染性心内膜炎
    D.风心病，肝炎
    E.风心病，贫血

    答案：C
    解析：
    [考点]亚急性感染性心内膜炎的诊断
    [分析]此病人依据心脏杂音为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，近2周发热伴脾大，血白细胞增高，轻至中度贫血，尿中有较多红细胞，因此最可能的诊断是风心病，亚急性感染性心内膜炎。其余四种诊断中，风心病均正确，但其余均不正确，虽然此病人有贫血，但贫血本身不算诊断。

  • 第4题：

    男性，35岁，2周来发热、干咳、纳 差、乏力，检査：心尖部有3级收缩期 吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率 100次/分，心律规整，肺（一)，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/L, WBC 13 X 109/L，尿中 RBC (++)，最可能的诊断是
    A.风心病，活动风湿
    B.风心病，呼吸道感染
    C.风心病，亚急性感染性心内膜炎
    D.风心病，肝炎
    E.风心病，贫血


    答案：C
    解析：
    此病人依据心脏杂音为风湿性心脏病二尖辦狭窄伴关闭不全，近2周 发热伴脾大，血白细胞增髙，轻至中度贫血，尿中有较多红细胞，因此最可能的诊断是风心病，亚急性感染性心内膜炎，其余四种诊断中，风心病均正确，但其余均不正确，虽然此病人有贫血，但贫血本身不算诊断。

  • 第5题：

    患者，女，34岁。因1个月来发热、 乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既 往有心脏杂音。查体：体温37. 9C，脉率 96次/分，血压128/75 mmHg,左眼视力 消失，双肺（-)，心界不大，心尖部3/6 级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下不可 及。化验：Hb96g/L, WBC 12. 8 X109/L, 尿蛋白（士），镜检RBC1?3/HP。
    为确诊，最重要的临床检査是
    A.胸部X线片
    B.血培养加药敏
    C.超声心动图，
    D.肾活检
    E.心电图


    答案：B
    解析：
    根据所提供的病历分析，一位有心脏杂音的患者， 出现慢性发热、乏力、突发失明，体检心脏有杂音，贫血、脾大、白细雎增高、镜下血尿， 应首先考虑为感染性疾病所致。在所列的几个选项中，可出现慢性发热的有肺结核、感染性 心内膜炎，而单纯缺铁性贫血、肾病综合征及肾小球肾炎一般不出现慢性发热。结合患者有 原发心脏疾患、贫血、脾大，伴有外周栓塞表现（左眼突然失明、尿内有红细胞），应首先 考虑感染性心内膜炎诊断。根据感染性心内膜炎诊疗常规，要确诊该病，最主要的是依据血 培养结果。

  • 第6题：

    女性，36 岁，四周来发热，乏力，关节痛，食欲下降，腰背酸痛，既往有二尖瓣脱垂史，查体：T38.1，轻度贫血貌，眼球结膜下有出血点，心率 105 次/分，心率整，心尖部可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，肝肋下均可及。化验血 Hb88g/L，WBC13.2*109/L，尿蛋白（+），沉渣镜检 RBC5~8 个/HP，最可能诊断是（ ）

    A. 急性肾小球肾炎
    B. 风湿热
    C. 亚急性感染性心内膜炎
    D. 系统性红斑狼疮

    答案：C
    解析：
    既往二尖瓣脱垂史，加之发热，主要考虑二尖瓣关闭不全时湍流下方部位的内膜灌注压力下降，导致微生物沉积生长。急性肾小球肾炎有明显的链球菌感染病史 1~3 周，风湿热好发于阴雨季节，且在典型症状出现前 1~6 周有上呼吸道感染表现。故答案为 C。

  • 第7题：

    患者，女,34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心 脏杂音。查体：体温37.9。C，脉率96次/分,血压128/75mmHg,左眼视力消失，双肺（-),心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验:Hb96g/L，WBC12.8X109/L,尿蛋白（±)，镜检 RBC1~3 个/HP。
    该患者不可能出现的体征是
    A.Roth斑 B.杵状指 C.水冲脉 D. Osler斑


    答案：C
    解析：
    所周知,Roth斑和Osler斑都是感染性心内膜炎的体征,由于94:题是 A,型题,答案只能有1个,因此从94题答案项可反推该患者为感染性心内膜炎、不可能出现的体征自然是 “水冲脉”。血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法。

  • 第8题：

    女性，28岁，妊娠2个月，因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP170/98mmHg，P90/分，双肺(-)，心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿(±)

    下列哪项检查对明确病因诊断意义不大
    A.动态血压监测
    B.尿常规检查
    C.血常规检查
    D.肝肾功能检查
    E.腹部B超

    答案：A
    解析：
    1.患者有尿蛋白、贫血及有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，故考虑肾性高血压。
    3.血管紧张素转换酶抑制药可导致胎儿畸形，不能使用。

  • 第9题：

    女性，28岁，妊娠2个月，因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP170/98mmHg，P90/分，双肺（-），心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿（±）。下列哪项检查对明确病因诊断意义不大（）.

    • A、动态血压监测
    • B、尿常规检查
    • C、血常规检查
    • D、肝肾功能检查
    • E、腹部B超

    正确答案:A

  • 第10题：

    患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。 ［假设信息］如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛，查体：T39.8℃，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余无阳性体征，血常规检查：血红蛋白88g/L，白细胞18×109/L，尿蛋白（+），沉渣镜检RBC2～4/HP，该患者目前诊断首先应考虑（）

    • A、风湿热
    • B、感染性心内膜炎
    • C、肺炎
    • D、泌尿系感染
    • E、肝炎

    正确答案:B

  • 第11题：

    患者，女性，40岁，心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。［假设信息］如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛，查体：体温39.8℃，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余无阳性体征，血常规检查：血红蛋白88g/L，白细胞18×10/L，尿蛋白（+），沉渣镜检RBC2～4/HP，该患者目前诊断首先应考虑（）

    • A、风湿热
    • B、感染性心内膜炎
    • C、肺炎
    • D、泌尿系感染
    • E、肝炎

    正确答案:B

  • 第12题：

    单选题
    患者女性，35岁。继往有风心病病史，近1周来低热、乏力、心慌。查体：T37.7℃，血压120／75mmHg，心率105次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾肋下2.5cm。Hb87g／L，WBC12.6×10／L，ESR56mm／L。为帮助确诊发热原因，拟首选的核医学检查项目是（）。
    A

    Ga显像

    B

    Tc-IgG显像

    C

    Tc-HMPAO-WBC显像

    D

    Tc-AGAB显像

    E

    F-FDG显像


    正确答案： B
    解析： 发热待查目前最佳的检查方法为核素标记白细胞显像，尤其对发热病程在2周内者为佳，故本题答案为C。

  • 第13题：

    女，35岁。低热2月余。风湿性心脏病史l5年余。查体：BPll0/60mmHg．轻度贫血貌，右手中指和示指各有豌豆大小红色结节1个，有触痛。心界扩大，心率100次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，脾肋下刚触及。该患者最

    可能出现的情况是

    A.结核瘤

    B.肺囊肿

    C.硬化性血管瘤

    D.肺癌

    E.错构瘤


    正确答案：A

  • 第14题：

    女性，34岁，3周来发热、干咳、食欲缺乏、乏力。检查:心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期隆隆样杂音，心率100次/分，心律规整，肺(-)，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/l，WBC13×109/l，尿中RBC（++），最可能的诊断是

    A、室间隔缺损
    B、呼吸道感染
    C、缺铁性贫血
    D、风心病+肝炎
    E、风心病+亚急性感染性心内膜炎

    答案：E
    解析：
    根据“心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音”可判断该患者为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全。再根据“近2周发热伴脾大，血白细胞增高，轻至中度贫血，尿中有较多红细胞”，该患者可进一步诊断为“风心病，亚急性感染性心内膜炎”。

  • 第15题：

    男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力，检查：心尖部有3级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次／分，心律规整，肺（-），肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/L，WBC13×10/L，尿中RBC(++)，最可能的诊断是

    A.风心病，活动风湿
    B.风心病，呼吸道感染
    C.风心病，亚急性感染性心内膜炎
    D.风心病，肝炎
    E.风心病，贫血

    答案：C
    解析：
    此病人依据心脏杂音为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，近2周发热伴脾大，血白细胞增高，轻至中度贫血，尿中有较多红细胞，因此最可能的诊断是风心病，亚急性感染性心内膜炎，其余四种诊断中，风心病均正确，但其余均不正确，虽然此病人有贫血，但贫血本身不算诊断。

  • 第16题：

    患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9℃，脉率96次/分，血压128/75mmHg，左眼视力消失，双肺（-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验:Hb96g/l，WBC12.8×109/l，尿蛋白（±），镜检RBC1～3/HP。为确诊，最重要的临床检查是

    A、胸部X线片
    B、血培养加药敏
    C、超声心动图
    D、肾活检
    E、心电图

    答案：B
    解析：
    临床确诊此病的最重要指征是血培养发现病原菌，因此血培养加药敏是最重要的检查。

  • 第17题：

    患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9℃，脉率96次/分，血压128/75mmHg，左眼视力消失，双肺（-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验:Hb96g/l，WBC12.8×109/l，尿蛋白（±），镜检RBC1～3/HP。对该患者最可能的诊断是

    A、缺铁性贫血
    B、溶血性贫血
    C、急性肾小球肾炎
    D、感染性心内膜炎
    E、室间隔缺损

    答案：D
    解析：
    根据“发热、心脏有杂音、栓塞（突发失明)、贫血、血尿、脾大”应首先考虑感染性心内膜炎；此外患者发热病程已达1个月，故属于亚急性感染性心内膜炎。

  • 第18题：

    患者，女,34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心 脏杂音。查体：体温37.9。C，脉率96次/分,血压128/75mmHg,左眼视力消失，双肺（-),心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验:Hb96g/L，WBC12.8X109/L,尿蛋白（±)，镜检 RBC1~3 个/HP。
    为确诊，最重要的临床检查是
    A.胸部X线片 B.血培养加药敏 C.超声心动图 D.肾活检


    答案：B
    解析：
    发热是感染性心内膜炎最常见的症状，几乎所有患者均有发热，一般 39。C。部分患者可见杵状指（趾）。患者“左眼突然失明”是由于心脏瓣膜赘 生物脱落检塞视网膜中央动脉所致。15% ~50%患者有脾肿大。亚急性患者多有贫血，为轻、中度贫血。免疫复合物沉积可导致局灶性或弥漫性肾小球肾炎,多见于亚急性患者。

  • 第19题：

    患者，女,34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心 脏杂音。查体：体温37.9。C，脉率96次/分,血压128/75mmHg,左眼视力消失，双肺（-),心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验:Hb96g/L，WBC12.8X109/L,尿蛋白（±)，镜检 RBC1~3 个/HP。
    对该患者最可能的诊断是
    A.肺结核 B.缺铁性贫血 C.急性肾小球肾炎 D.感染性心内膜炎


    答案：D
    解析：

  • 第20题：

    女性，28岁，妊娠2个月，因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP170/98mmHg，P90/分，双肺（-），心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿（±）。该患者高血压的病因最可能是（）.

    • A、原发性
    • B、妊娠所致
    • C、肾实质性疾病所致
    • D、肾血管性疾病所致
    • E、内分泌性疾病所致

    正确答案:C

  • 第21题：

    男性，30岁。因胸闷2月来诊。体检：血压为160/95mmHg，心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向心尖部传导，吸气时增强。（）


      正确答案:C

    • 第22题：

      患者，女性，40岁，心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。 如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛，查体：体温39.8℃，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余无阳性体征，血常规检查：血红蛋白88g/L，白细胞18×109/L，尿蛋白（+），沉渣镜检RBC2～4/HP，该患者目前诊断首先应考虑（）

      • A、风湿热
      • B、感染性心内膜炎
      • C、肺炎
      • D、泌尿系感染
      • E、肝炎

      正确答案:B

    • 第23题：

      单选题
      患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm，节律不齐，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。哪项检查对患者的诊断帮助最大（）
      A

      心电图

      B

      超声心动图

      C

      动态心电图

      D

      冠脉造影

      E

      运动试验

      F

      心肌酶学检测


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

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