共用题干 男性，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验(+)。血常规：WBC13.2*109/L；PLT383*109/L；ESR78mm/h；RF(-);HLA-B27(+)。最可能的诊断是A:化脓性关节炎B:强直性脊柱炎C:骨关节炎D:类风湿关节炎E:痛风性关节炎
题目
共用题干
男性，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验(+)。血常规：WBC13.2*109/L；PLT383*109/L；ESR78mm/h；RF(-);HLA-B27(+)。
男性，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验(+)。血常规：WBC13.2*109/L；PLT383*109/L；ESR78mm/h；RF(-);HLA-B27(+)。
最可能的诊断是
A:化脓性关节炎
B:强直性脊柱炎
C:骨关节炎
D:类风湿关节炎
E:痛风性关节炎
A:化脓性关节炎
B:强直性脊柱炎
C:骨关节炎
D:类风湿关节炎
E:痛风性关节炎
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参考答案和解析
答案：B
解析：
实验室检查：强直性脊柱炎90%患者HLA-B27阳性。常用的药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等。