男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：体温38.3℃、血压160／90mmHg呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3／6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×109／L、N78％。该患者最可能的诊断是A、老年性心脏病 B、心肌病 C、冠心病 D、风湿性心脏病 E、肺源性心脏病
题目
男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：体温38.3℃、血压160／90mmHg呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3／6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×109／L、N78％。该患者最可能的诊断是
A、老年性心脏病
B、心肌病
C、冠心病
D、风湿性心脏病
E、肺源性心脏病
B、心肌病
C、冠心病
D、风湿性心脏病
E、肺源性心脏病
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第1题：
患者男，78岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：T38.3℃，BP160/90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，肺动脉瓣区第二心音(P
)亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×10
/L，N78%。该患者最可能的诊断是
A.老年性心脏病
B.心肌病
C.冠心病
D.风湿性心脏病
E.肺源性心脏病答案：E解析：
1.患者有反复咳嗽、咳痰病史，即有慢性支气管炎的病史，P
亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿是肺源性心脏病右心衰竭的体征，故选E。
2.肺源性心脏病的诊断检查有心电图、心脏彩超、X线检查等，但能够提供明确诊断依据的是心脏彩超，故选B。动脉血气分析主要是明确有无呼吸衰竭，通气/灌注ECT是确诊肺栓塞的检查。 -
第2题：
患者男，78岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：T38.3℃，BP160/90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，肺动脉瓣区第二心音(P
)亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×10
/L，N78%。为进一步明确诊断最需要的检查是
A.心电图
B.心脏彩超
C.X线检查
D.动脉血气检查
E.通气/灌注ECT答案：B解析：
1.患者有反复咳嗽、咳痰病史，即有慢性支气管炎的病史，P
亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿是肺源性心脏病右心衰竭的体征，故选E。
2.肺源性心脏病的诊断检查有心电图、心脏彩超、X线检查等，但能够提供明确诊断依据的是心脏彩超，故选B。动脉血气分析主要是明确有无呼吸衰竭，通气/灌注ECT是确诊肺栓塞的检查。 -
第3题：
男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：体温38.3℃、血压160／90mmHg呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3／6级杂音，双下肢水肿。WBC 9.3×109／L、N 78％。
该患者最可能的诊断是A、老年性心脏病
B、心肌病
C、冠心病
D、风湿性心脏病
E、肺源性心脏病答案：E解析：题干中给出肺部症状和体征，且有右心衰表现，首先考虑肺心病。故选E。 -
第4题：
女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90mmHg，查体，T37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×109/L，N0.78。该患者最可能的诊断是（）
- A、支气管哮喘
- B、急性左心衰
- C、慢性阻塞性肺病
- D、支气管扩张
- E、肺结核
正确答案:C -
第5题：
单选题患者男，78岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：T38.3℃，BP160/90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×109/L，N78%。 为进一步明确诊断最需要的检查是（）A心电图
B心脏彩超
CX线检查
D动脉血气检查
E通气/灌注ECT
正确答案： B解析： 肺源性心脏病的诊断检查有心电图、心脏彩超、X线检查等，但能够提供明确诊断依据的是心脏彩超，故选B。动脉血气分析主要是明确有无呼吸衰竭，通气/灌注ECT是确诊肺栓塞的检查。 -
第6题：
单选题男，70岁。反复咳嗽、咳痰25年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院。高血压病史10余年，血压145/90mmHg。查体：体温37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC 9.3×109/L。该患者最可能的诊断是（ ）。A支气管哮喘
B急性右心衰竭
C慢性阻塞性肺病
D支气管扩张
E肺癌
正确答案： C解析：
患者咳痰喘数年，提示COPD，近来出现水肿、发绀、双下肺散在湿啰音和哮鸣音、肝大、肝颈静脉回流征阳性等右心衰的临床表现，提示为COPD发展为肺心病，并有急性右心衰竭。 -
第7题：
男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：体温38.3℃、血压160／90mmHg呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3／6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×109／L、N78％。进一步明确诊断最需要的检查是A、心电图
B、心脏彩超
C、x线检查
D、动脉血气检查
E、通气／灌注ECT答案：E解析：心电图仅反映心脏的电活动，彩超对心脏结构、大小、室壁活动反映较好，但仅是对心脏功能的检测。动脉血气异常表示有呼吸衰竭。通气／灌注ECT应用于肺动脉高压的检测。故选E。@## -
第8题：
男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：体温38.3℃、血压160／90mmHg呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3／6级杂音，双下肢水肿。WBC 9.3×109／L、N 78％。
进一步明确诊断最需要的检查是A、心电图
B、心脏彩超
C、x线检查
D、动脉血气检查
E、通气／灌注ECT答案：E解析：心电图仅反映心脏的电活动，彩超对心脏结构、大小、室壁活动反映较好，但仅是对心脏功能的检测。动脉血气异常表示有呼吸衰竭。通气／灌注ECT应用于肺动脉高压的检测。故选E。 -
第9题：
女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90mmHg，查体，T37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×109/L，N0.78。 该患者发生下肢水肿的机制是（）。
- A、水钠潴留
- B、淋巴回流障碍
- C、体循环淤血
- D、毛细血管通透性增加
- E、继发性醛固酮增多
正确答案:C -
第10题：
患者男，78岁。吸烟者，反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：T38.3℃、BP160/90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×109/L，N78%。 为进一步明确诊断最需要的检查是（）
- A、心电图
- B、心脏彩超
- C、X线检查
- D、动脉血气检查
- E、通气／灌注ECT
正确答案:B -
第11题：
单选题患者男，78岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：T38.3℃，BP160/90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×109/L，N78%。 该患者最可能的诊断是（）A老年性心脏病
B心肌病
C冠心病
D风湿性心脏病
E肺源性心脏病
正确答案： A解析： 患者有反复咳嗽、咳痰病史，即有慢性支气管炎的病史，P亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿是肺源性心脏病右心衰竭的体征，故选E。