男65岁，无痛性双颈部淋巴结进行性肿大半个月，到医院行淋巴结活检病理，发现淋巴结结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，免疫染色CD20阳性，CD5阳性，有t(11；14)，表达bcl-l。诊断为NHL，最可能的类型是A.单核细胞样B细胞淋巴瘤 B.脾边缘区细胞淋巴瘤 C.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤 D.滤泡性淋巴瘤 E.套细胞淋巴瘤

题目
男65岁，无痛性双颈部淋巴结进行性肿大半个月，到医院行淋巴结活检病理，发现淋巴结结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，免疫染色CD20阳性，CD5阳性，有t(11；14)，表达bcl-l。诊断为NHL，最可能的类型是

A.单核细胞样B细胞淋巴瘤
B.脾边缘区细胞淋巴瘤
C.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤
D.滤泡性淋巴瘤
E.套细胞淋巴瘤
相似考题

1.男性，65岁，无痛性双颈部淋巴结进行性肿大半个月，到医院行淋巴结活检病理，发现淋巴结结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，免疫染色CD20阳性，CD5阳性，有t(1l；14)，表达bel—1。诊断为NHL。，最可能的类型是A单核细胞样B细胞淋巴瘤 B．脾边缘区细胞淋巴瘤C黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤 D．滤泡性淋巴瘤E．套细胞淋巴瘤

2.女,35岁。双侧颈部淋巴结肿大1月余,发热1周。既往体健。查体:T38.1℃,双侧颈部可触及数个肿大淋巴结,最大者2cm×2cm,质韧,无触痛。左颈部淋巴结活检见正常结构消失,代之以均一中－大型淋巴细胞浸润。免疫组化:CD20(＋),CD30(－),CD5(－)。最可能的诊断是()A.弥漫性大B细胞淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.滤泡性淋巴瘤E.间变性大细胞淋巴瘤

3.男性，68岁，全身浅表淋巴结肿大，右颈淋巴结活检显示淋巴结被弥漫一致的小至中等大淋巴细胞浸润，免疫组化标记：CD20，CD3， CD5，CD23， cyclinD1，该病变应诊断为A、B小淋巴细胞淋巴瘤B、淋巴浆细胞性淋巴瘤C、淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤D、套细胞淋巴瘤E、弥漫性滤泡中心淋巴瘤

4.女，36岁。右侧颈部淋巴结肿大1月余，左侧颈部淋巴结亦肿大伴发热1周。既往体健。査体：T38.1°C，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结。左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，弥漫性大细胞浸润。免疫组化：CD20(+)，CD30(—)，CD51(一)。最可能的诊断是()A、滤泡性淋巴瘤B、间变性大细胞淋巴瘤C、套细胞淋巴瘤D、弥漫性大B细胞淋巴瘤E、霍奇金淋巴瘤

更多“男65岁，无痛性双颈部淋巴结进行性肿大半个月，到医院行淋巴结活检病理，发现淋巴结结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，免疫染色CD20阳性，CD5阳性，有t(11；14)，表达bcl-l。诊断为NHL，最可能的类型是”相关问题

  • 第1题：

    男性，45岁。半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。查体：T 38.5℃，除发现双侧颈部各有一个2cm×lcm大小淋巴结外，右腋下有一个1.5cm×1.5cm大小淋巴结，均无压痛，其余浅表淋巴结未触及肿大；腹软，无压痛，肝脾未触及。行右颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。

    该患者的临床分期属于( )
    A.ⅡA
    B.ⅡB
    C.ⅢA
    D.ⅢB

    答案：B
    解析：

  • 第2题：

    男性，45岁。半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。查体：T 38.5℃，除发现双侧颈部各有一个2cm×lcm大小淋巴结外，右腋下有一个1.5cm×1.5cm大小淋巴结，均无压痛，其余浅表淋巴结未触及肿大；腹软，无压痛，肝脾未触及。行右颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。

    下列对临床分期有意义的检查是( )
    A.血常规
    B.血清乳酸脱氢酶
    C.血沉
    D.腹部B超

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    男性，45岁。半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。查体：T38.5°C，除发现双侧颈部各有一个2cmX 1cm大小淋巴结外，右腋下有一个1. 5cmX 1. 5cm大小淋巴结，均无压痛，其余浅表淋巴结未触及肿大；腹软，无压痛，肝脾未触及。行右颈 部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤（NHL)。
    该患者首选的最佳治疗方案是
    A. COP B. CHOP
    C. MOPP D. ABVD


    答案：B
    解析：
    [考点]淋巴瘤的分期和治疗 [分析]该中年男性患者患NHL，病变发现在横膈同一侧，有二个或二个以上淋巴结区受累（该患者是双侧颈部和右腋下三个淋巴结区）.因此分期属于Ⅱ期，又因有发热超过38°C，为B组，所以该患者的临床分期为Ⅱ期B;给的病例中腹股沟淋巴结不大，肝脾不大，但不知是否有腹腔淋巴结肿大，若腹部B超发现腹腔淋巴结肿大， 则临床分期应改为Ⅲ期，所以腹部B超检查对进一步临床分期有意义，其余三项检查均无帮助；NHL的首选治疗是化学治疗， 方案首选CHOP，而MOPP和ABVD —般用于霍奇金淋巴瘤。

  • 第4题：

    男性，45岁。半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。查体：T38.5°C，除发现双侧颈部各有一个2cmXlcm大小淋巴结外，右腋下有一个1. 5cmXl. 5cm大小淋巴结，均无压痛，其浅表淋巴结未触及肿大；腹软，无压痛，肝脾未触及。行右颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤（NHL)。
    该患者首选的最佳治疗方案是

    A. COP
    B. CHOP
    C. MOPP
    D. ABVD

    答案：B
    解析：
    [考点]淋巴瘤的分期和治疗 [分析]该中年男性患者患NHL，病变发现在横膈同一侧，有二个或二个以上淋巴结区受累（该患者是双侧颈部和右腋下三 个淋巴结区），因此分期属于U期，又因有 发热超过38°C，为B组，所以该患者的临床分期为D期B;给的病例中腹股沟淋巴结不大，肝脾不大，但不知是否有腹腔淋巴结 肿大，若腹部B超发现腹腔淋巴结肿大， 则临床分期应改为HI期，所以腹部B超检查对进一步临床分期有意义.其余三项检查均无帮助；NHL的首选治疗是化学治疗， 方案首选CHOP，而MOPP和ABVD —般用于霍奇金淋巴瘤。 '

  • 第5题：

    男，46岁。右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗 汗、体重减轻。行剖腹探査见末端回肠与腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检査为非霍奇金淋巴瘤，免疫染色 CD20 + 、CD22 + 、CD5 -，有 t( 8 ； 14)。
    最可能的血液病学诊断是
    A.边缘区淋巴瘤 B.滤泡性淋巴瘤 C. Burldtt淋巴瘤 D.蕈样肉芽肿


    答案：C
    解析：
    ①淋巴瘤的临床分期参阅第861题解答。②“免疫染色CD20 + 、CD22 + 、CD5 -，有t(8；14)”，诊断为Burkitt淋巴瘤。③Burkitt淋巴瘤属于侵袭性非霍奇金淋巴瘤，不论分期，均应以化疗为主，首选CHOP方案（环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松），该方案疗效高而毒 性较低，为侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案。请注意：霍奇金淋巴瘤的首选化疗方案为ABVD (阿霉素+博莱霉素+长春碱+甲氮咪胺）。

  • 第6题：

    男，46岁。右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗 汗、体重减轻。行剖腹探査见末端回肠与腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检査为非霍奇金淋巴瘤，免疫染色 CD20 + 、CD22 + 、CD5 -，有 t( 8 ； 14)。
    临床分期属
    A. ⅢA B. ⅢB C. ⅣA D. ⅣB


    答案：D
    解析：
    ①淋巴瘤的临床分期参阅第861题解答。②“免疫染色CD20 + 、CD22 + 、CD5 -，有t(8；14)”，诊断为Burkitt淋巴瘤。③Burkitt淋巴瘤属于侵袭性非霍奇金淋巴瘤，不论分期，均应以化疗为主，首选CHOP方案（环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松），该方案疗效高而毒 性较低，为侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案。请注意：霍奇金淋巴瘤的首选化疗方案为ABVD (阿霉素+博莱霉素+长春碱+甲氮咪胺）。

  • 第7题：

    男性，45岁。半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。查体：T38.5°C，除发现双侧颈部各有一个2cmX 1cm大小淋巴结外，右腋下有一个1. 5cmX 1. 5cm大小淋巴结，均无压痛，其余浅表淋巴结未触及肿大；腹软，无压痛，肝脾未触及。行右颈 部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤（NHL)。
    该患者的临床分期属于
    A. ⅡA B.ⅢB
    C. ⅡA D. ⅢB


    答案：B
    解析：

  • 第8题：

    患者，男，32岁，因无痛性进行性双颈部淋巴结肿大2周入院，既往体健。入院后行右颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤，用含抗CD20单抗的化学方案治疗后明显好转。该患者最可能的非霍奇金淋巴瘤的类型是

    A.外周T细胞淋巴瘤
    B.间变性大细胞淋巴瘤
    C.蕈样肉芽肿
    D.Stzary综合征
    E.弥漫性大B细胞淋巴瘤

    答案：E
    解析：
    CD20是B细胞及其肿瘤的标记，用含抗CD20单抗的化学方案治疗后明显好转，说明此霍奇金淋巴瘤是B细胞来源的，上述答案中只有弥漫性大B细胞淋巴瘤是B细胞肿瘤，而外周T细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤、覃样肉芽肿和Stzary综合征均为T细胞肿瘤。故选E。

  • 第9题：

    患者，男性，33岁，不规则发热伴颈部和腹股沟淋巴结无痛性肿大2个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。 NHL与HL最大的区别是（）

    • A、易高热
    • B、易发生远处播散
    • C、易消瘦
    • D、易发生纵隔侵犯
    • E、易发生无痛性进行性淋巴结肿大

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    男65岁，无痛性双颈部淋巴结进行性肿大半个月，到医院行淋巴结活检病理，发现淋巴结结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，免疫染色CD2O阳性，CD5阳性，有t（11；14），表达bc1-1。诊断为NHL，最可能的类型是（）
    A

    单核细胞样B细胞淋巴瘤

    B

    脾边缘区细胞淋巴瘤

    C

    黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤

    D

    滤泡性淋巴瘤

    E

    套细胞淋巴瘤


    正确答案： D
    解析： 本老年男性患者有浅表淋巴结无痛性进行性肿大，淋巴结活检发现结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，因此诊断为非霍奇金淋巴瘤（NHL）。本题的重点是确定NHL的类型，根据免疫表型和染色体及表达bc1-1，均支持套细胞淋巴瘤的诊断，若cyclinDl阳性会更支持。其余备选答案中的NHL虽然都是CD2O阳性，但其他检查均不相同。

  • 第11题：

    单选题
    男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。 男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。NHL写HL最大的不同点是（）
    A

    易不规则发热

    B

    易发生远处播散

    C

    易体重减轻

    D

    易发生盗汗

    E

    易发生无痛性进行性淋巴结肿大


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，33岁，不规则发热伴颈部和腹股沟淋巴结无痛性肿大2个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。 NHL与HL最大的区别是（）
    A

    易高热

    B

    易发生远处播散

    C

    易消瘦

    D

    易发生纵隔侵犯

    E

    易发生无痛性进行性淋巴结肿大


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，45岁。半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。查体：T 38.5℃，除发现双侧颈部各有一个2cm×lcm大小淋巴结外，右腋下有一个1.5cm×1.5cm大小淋巴结，均无压痛，其余浅表淋巴结未触及肿大；腹软，无压痛，肝脾未触及。行右颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。

    该患者首选的最佳治疗方案是( )
    A.COP
    B.CHOP
    C.MOPP
    D.ABVD

    答案：B
    解析：
    该中年男性患者患NHL，病变发现在横膈同一侧，有二个或二个以上淋巴结区受累(该患者是双侧颈部和右腋下三个淋巴结区)，因此分期属于Ⅱ期，又因有发热超过38℃，为B组，所以该患者的临床分期为Ⅱ期B；给的病例中腹股沟淋巴结不大，肝脾不大，但不知是否有腹腔淋巴结肿大，若腹部B超发现腹腔淋巴结肿大，则临床分期应改为Ⅲ期，所以腹部B超检查对进一步临床分期有意义，其余三项检查均无帮助；NHL的首选治疗是化学治疗，方案首选CHOP，而MOPP和ABVD 一般用于霍奇金淋巴瘤。

  • 第14题：

    女，36 岁。右侧颈部淋巴结肿大 1 月余，左侧颈部淋巴结亦肿大伴发热 1 周。既往体健。查体：T38.1℃，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结，左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，弥漫性大细胞浸润，免疫组化：CD20（+），CD30（-），CD5（-）。最可能的诊断是

    A.滤泡性淋巴瘤
    B.间变性大细胞淋巴瘤
    C.套细胞淋巴瘤
    D. 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤
    E.霍奇金淋巴瘤

    答案：D
    解析：

  • 第15题：

    男，46岁。右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗 汗、体重减轻。行剖腹探査见末端回肠与腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检査为非霍奇金淋巴瘤，免疫染色 CD20 + 、CD22 + 、CD5 -，有 t( 8 ； 14)。
    治疗方案首选
    A. CHOP B. COP C. MOPP D. EPOCH-R


    答案：A
    解析：
    ①淋巴瘤的临床分期参阅第861题解答。②“免疫染色CD20 + 、CD22 + 、CD5 -，有t(8；14)”，诊断为Burkitt淋巴瘤。③Burkitt淋巴瘤属于侵袭性非霍奇金淋巴瘤，不论分期，均应以化疗为主，首选CHOP方案（环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松），该方案疗效高而毒 性较低，为侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案。请注意：霍奇金淋巴瘤的首选化疗方案为ABVD (阿霉素+博莱霉素+长春碱+甲氮咪胺）。

  • 第16题：

    男性，45岁。半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。查体：T38.5°C，除发现双侧颈部各有一个2cmXlcm大小淋巴结外，右腋下有一个1. 5cmXl. 5cm大小淋巴结，均无压痛，其浅表淋巴结未触及肿大；腹软，无压痛，肝脾未触及。行右颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤（NHL)。
    该患者的临床分期属于
    A. HA B. IIB
    C. HI

    A D. DIB

    答案：B
    解析：

  • 第17题：

    女性，45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月，无原因发热3天人院，既往体健。査体：T38.5双颈部各触及2个肿大淋巴结，最大者为2.5x1.5cm大小，左腹股沟可触及1个1.5x1cm大小淋巴结，均活动无压痛，巩膜无黄染，心肺检査未见异常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。化验Hb115g/L,WBC8.2xl09/L，Plt149x109/L，颈部淋巴结活检病理见弥漫性小~中等大小细胞浸润，细胞免疫表型：CD5（+）,CD20（+）,CyclinD1（+）。
    其可能的染色体异常是
    A.t（8;14）B.t（ll；14）C.t（ll;18）D.t（14;18）


    答案：B
    解析：
    ①本题得出淋巴瘤的诊断并不难。难的是根据“CD5 ( + ) ,CD20 (+ ),CyclinDl (+)",得出套细胞淋巴瘤的诊断。CyclinDl 阳性是套细胞淋巴瘤的特异性免疫学标记， 请参阅6版病理学P233,7版病理学及内科学均无相关叙述。再次提醒同学们要将这些变态的免疫学 标记记牢。记忆方法参阅 贺银成2013西医综合辅导讲义》P698。②套细胞淋巴瘤染色体异常为t( 11 ； 14)。t(8;14〉为Burkitt淋巴瘤;t(ll;18)为脾边缘区细胞淋巴瘸瘤,t(14;18)为滤泡性淋巴瘤。③套细胞 淋巴瘤为B细胞侵袭性淋巴瘤,化疗方案首选CHOP(环磷酸胺+阿霉素+长_新碱+泼尼松)? CHOP 方案为侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案。对于CD20( + )的B细胞非霍奇金淋巴瘤,均可选用 CD20单抗(利妥昔单抗)治疗。ABVD为霍奇金淋巴瘤的首选化疗方案,MOPP为其次选化疗方案。

  • 第18题：

    男性，45岁。半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。查体：T38.5°C，除发现双侧颈部各有一个2cmX 1cm大小淋巴结外，右腋下有一个1. 5cmX 1. 5cm大小淋巴结，均无压痛，其余浅表淋巴结未触及肿大；腹软，无压痛，肝脾未触及。行右颈 部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤（NHL)。
    下列对临床分期有意义的检查是
    A.血常规 B.血清乳酸脱氢酶
    C.血沉 D.腹部B超


    答案：D
    解析：

  • 第19题：

    男性,65岁,无痛性双颈部淋巴结进行性肿大半个月，到医院行淋巴结活检病理,发现淋巴结结构破坏，弥 漫性小淋巴细胞浸润，免疫染色CD20阳性，CD5阳性，有t(11;14)，表达bcl-1。诊断为NHL，最可能的类 型是
    A.单核细胞样B细胞淋巴瘤 B.脾边缘区细胞淋巴瘤 C.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤
    D.滤泡性淋巴瘤 E.套细胞淋巴瘤


    答案：E
    解析：
    本例淋巴结活检已经确诊为非霍奇金淋巴瘤（NHL),需要根据免疫学标记及染色体异常来进 一步分类，这种试题闭卷考试时很难靠记忆作答。特征性染色体易位标记：套细胞性淋巴瘤为t( 11 ；14）， 边缘区淋巴瘤为t(11 ；18），滤泡性淋巴瘤为t(14;18)，弥漫性大B细胞淋巴瘤为t(3;14) ,Burkitt淋巴瘤 为t(8;14),间变大细胞淋巴瘤为t(2;5〉。

  • 第20题：

    男65岁，无痛性双颈部淋巴结进行性肿大半个月，到医院行淋巴结活检病理，发现淋巴结结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，免疫染色CD2O阳性，CD5阳性，有t（11；14），表达bc1-1。诊断为NHL，最可能的类型是（）

    • A、单核细胞样B细胞淋巴瘤
    • B、脾边缘区细胞淋巴瘤
    • C、黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤
    • D、滤泡性淋巴瘤
    • E、套细胞淋巴瘤

    正确答案:E

  • 第21题：

    患者，男，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。NHL与HL最大的不同点是（）

    • A、易不规则发热
    • B、易发生远处播散
    • C、易体重减轻
    • D、易发生盗汗
    • E、易发生无痛性进行性淋巴结肿大

    正确答案:B

  • 第22题：

    单选题
    男性，65岁，无痛性双颈部淋巴结肿大半个月，到医院行淋巴结活检病理检查，发现淋巴结结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，免疫染色CD20阳性，有t（11；14），表达bcl-1。诊断为NHL，最可能的类型是（）。
    A

    单核细胞样B细胞淋巴瘤

    B

    脾边缘区细胞淋巴瘤

    C

    黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤

    D

    滤泡性淋巴瘤

    E

    套细胞淋巴瘤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。NHL与HL最大的不同点是（）
    A

    易不规则发热

    B

    易发生远处播散

    C

    易体重减轻

    D

    易发生盗汗

    E

    易发生无痛性进行性淋巴结肿大


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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