诊断胆囊结石首选的检査方法是A.腹部X线平片 B. B 超 C. 口服法胆囊造影 D. CT E. MRI

(D)感染性心内膜炎为心脏内膜表面被微生物感染，因而其诊断的最重要方法是血培养，以找到病原菌，这也有利于治疗。

[考点]胃癌的诊断
[分析]对于任何疾病组织病理学检査是唯一准确的方法。胃镜下便于活体组织病理学检查，能明确胃癌的诊断，而X线钡餐、B超、CT、核磁共振等仅能提供对病变性质的参考意见。

[考点]食管癌诊断的辅助检查

一位生育年龄妇女，有停经史，少量阴道出血，而且突然下腹疼痛，首先应考虑异位妊娠的可能，B超可以直接探测子宫大小、宫腔内有无孕囊、附件区有无包块、双侧卵巢的形态、输卵管有无增粗、管腔内有无胚囊样回声、后穹窿有无液性暗区等，可作为简便、准确的辅助诊断方法。在没有B超的情况下，阴道后穹窿穿刺可以协助诊断；尿妊娠试验仅可提示妊娠与否，不能明确妊娠的部位；腹腔镜检查可明确诊断和治疗，但不简便，不为首选；宫腔镜检査为混淆选项。

[考点]胆石症的检査方法
[分析]B超属无创性检查，图像清晰，分辨率高，对胆结石的诊断准确率达95%以上。现已作为体检和临床筛査胆囊结石的首选方法。

B超属无创性检査，图像清晰，分辨率高，对胆结石的诊断准确率达 95%以上。现已作为体检和临床筛査胆囊结石的首选方法。

适用于面积小或完.整、位于深部的小肿瘤以及淋巴结的检查是：切除活组织检查。切取或钳取活组织检查适用于位置表浅或有溃疡的肿瘤。冰冻活组织检查是一种能够迅速确定诊断的方法，对临床上不易确认而怀疑有恶性变的肿瘤的检查。用于深部或表面完整的较大的肿瘤和颈部大的淋巴结的活组织检查是：吸取活组织检査。

内科P354。幽门螺杆菌检测方法分为侵入性和非侵入性两大类。前者需通过胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测，主要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养；后者主要有13C或14C尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学检查（定性检测血清抗幽门螺杆菌IgG抗体）。快速尿素酶试验是侵入性检查的首选方法，操作简便、费用低。组织学检查可直接观察幽门螺杆菌，与快速尿素酶试验结合，可提高诊断准确率。 尿素呼气试验检测幽门螺杆菌敏感性及特异性高而无需胃镜检查，可作为根除治疗后复查的首选方法。

(D)该中年男性有胆囊结石病史（急性胰腺炎易患因素），此次饱餐后发病，持续上腹痛16小时，向腰背部放射是急性胰腺炎腹痛的特点，上腹有明显压痛，而Morphy征阴性，以上表现支持急性胰腺炎，故诊断首先考虑急性胰腺炎。已发病16小时，可首先检査血淀粉酶，因为血淀粉酶于起病6~12小时开始升高，48小时开始下降，所以该患者发病16小时最适宜检查血淀粉酶以明确诊断。

自觉胎动时间18～20周查体，子宫底高度小于停经月份，且末闻及胎心应行B超了解胎儿宫内情况。

B超是诊断胆囊结石首选的方法，这种方法进行诊断也是最为准确的，准确率达到了50%～70%。在B超下可以清晰地看出患者胆囊的变化。

(答案： B) TT3、TT4是反映甲状腺功能最基本的指标，尤其在甲亢和甲亢复发的早期，TT3上升很快，为诊断甲亢较为敏感的指标。TRAb在甲亢病人中的阳性率在80%以上，对甲亢的诊断、病情活动和复发等均有重要意义，同时是治疗停药的重要指标。FT3、FT4不受血清甲状腺结合球蛋白的影响，对妊娠期甲亢等的诊断意义较大，甲状腺摄131Ⅰ率主要用于鉴别不同原因引起的甲亢。

初产妇于妊娠20周自觉胎动，子宫底高度小于停经月份，且未闻及胎心应行B超了解胎儿宫内情况。
　　【该题针对“孕期监护与孕期保健”知识点进行考核】

宫颈癌早期确诊方法应是宫颈活检组织病理学检查。诊断性刮宫是诊断子宫内膜癌的方法，碘试验、宫颈细胞学检查及阴道镜检査只是筛查或拟诊，只有病理检査才能确诊。

[考点]肺结核和肺脓肿的鉴别诊断
[分析]肺结核和肺脓肿均可引起发热、咳嗽、咳痰等症状，肺脓肿可有咳黏液痰或脓性痰，肺结核多咳黏液痰。两种病变在体征上均可表现为炎症部位叩诊浊音或实音，局部呼吸音减低和湿性啰音。X线胸片上均可表现为空洞形成和纤维组织增生。肺结核外周血白细胞一般正常，急性肺脓肿外周血白细胞升高，慢性肺脓肿正常或升高。因此，以上均不能作为鉴别肺结核和肺脓肿的诊断依据。如痰中找到结核杆菌则可确诊肺结核，而痰培养发现需氧和厌氧菌对肺脓肿也有诊断意义。答案D提示痰细菌学检查可作为鉴别肺结核和肺脓肿的诊断依据。

B超有辅助 诊断的作用且方便易行。

几种乳腺肿块检查方法的评价，常考，归纳 于此，以便记忆。

(C)颅透光检查简单、易行、无创、可重复性好，灵敏性及特异性较高，可作为婴儿化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的首选诊断方法。

(答案：B) B超是首选的检查方法，可检出2mm以上的结石，诊断准确率达96%以上，安全、快速、经济、简便。腹部X线平片显示只有15%的胆囊结石显影。CT和MRI虽能显影，但价格昂贵，不宜常规采用。口服法胆囊造影因准确性受多种因素影响，单纯用于诊断结石已渐被B超替代，但可同时了解胆囊功能。