患者，男，78岁，因腹泻5天，昏睡4小时来急诊，既往高血压病史35年，无糖尿病史。查体：血压90/50mmHg，意识朦胧，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106次/分，呼吸22次/分，两肺未闻及干、湿啰音，腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿，血尿素氮18mmol/L，血肌酐168μmol/L，尿糖（++++），尿酮（+），尿蛋白（+）首先应考虑的诊断是 A.糖尿病肾病尿毒症昏迷 B.糖尿病并发脑出血 C.高渗性非酮症糖尿病昏迷 D.糖尿病酮症酸中毒 E.糖尿病并发感染性休克

题目

患者，男，78岁，因腹泻5天，昏睡4小时来急诊，既往高血压病史35年，无糖尿病史。查体：血压90/50mmHg，意识朦胧，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106次/分，呼吸22次/分，两肺未闻及干、湿啰音，腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿，血尿素氮18mmol/L，血肌酐168μmol/L，尿糖（++++），尿酮（+），尿蛋白（+）

首先应考虑的诊断是
A.糖尿病肾病尿毒症昏迷
B.糖尿病并发脑出血
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病并发感染性休克

相似考题

1.男性，78岁，因腹泻5天，昏睡4小时来急诊。既往高血压病史35年，无糖尿病史。查体：血压90／50mmHg，意识朦胧，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106次／分，呼吸22次／分，两肺未闻及干、湿啰音。腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿，血尿素氮18mmol／L，血肌酐168μmoL／L，尿糖(++++)，尿酮(+)，尿蛋白(+)。首先应考虑的诊断是A．糖尿病肾病尿毒症昏迷B．糖尿病并发脑出血C．高渗性非酮症糖尿病昏迷D．糖尿病酮症酸中毒E．糖尿病并发感染性休克

2.根据下列内容，回答题。男性，78岁。因腹泻5天，昏睡4小时来急诊。既往高血压病病史35年，无糖尿病史。查体：BP90／50mmHg，意识蒙咙，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106次／分，R22次／分，两肺未闻及干、湿I罗音。腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿，血尿素氮18mmol／L，血肌酐1681μmol／L，尿糖（++++），尿酮（+），尿蛋白（+）。首先应考虑的诊断是查看材料A.糖尿病肾病尿毒症昏迷B.糖尿病并发脑出血C.高渗性非酮性糖尿病昏迷D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病并发感染性休克

3.患者，男，78岁，因腹泻5天，昏睡4小时来急诊，既往高血压病史35年，无糖尿病史。查体：血压90/50mmHg，意识朦胧，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106次/分，呼吸22次/分，两肺未闻及干、湿啰音，腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿，血尿素氮18mmol/L，血肌酐168μmol/L，尿糖（++++），尿酮（+），尿蛋白（+）首先应考虑的诊断是A、糖尿病肾病尿毒症昏迷B、糖尿病并发脑出血C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、糖尿病酮症酸中毒E、糖尿病并发感染性休克除测定血糖外还应优先选择的急诊检查是A、电解质B、颅脑CT或MRIC、24小时尿蛋白定量D、血酮体定量E、粪常规和细菌培养

4.病例摘要：患者女性，62岁，发热、咳嗽3天，右上肢抽搐，昏迷2小时来诊，近1个月口干、多饮、多尿。既往无疾病史记载。查体：T38℃，BP120/80mmHg，皮肤弹性差，深昏迷，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心率120次／分，律齐，病理反射未引出。辅助检查：血糖36mmol／L，血钠158mmol／L，血浆渗透压366mOsm/L，尿糖(++++)，尿酮体(±)，血乳酸1.78mmol／L。

更多“患者，男，78岁，因腹泻5天，昏睡4小时来急诊，既往高血压病史35年，无糖尿病史。查体：血压90/50mmHg，意识朦胧，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106次/分，呼吸22次/分，两肺未闻及干、湿啰音，腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿，血尿素氮18mmol/L，血肌酐168μmol/L，尿糖（++++），尿酮（+），尿蛋白（+）”相关问题

第1题：

患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（-），蛋白（+++），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。该患者病程中突然出现腰痛，尿少，右肾区叩痛明显，伴血尿，此时应考虑患者出现的并发症是（　）
- A、感染
- B、肾静脉血栓
- C、急性肾功能不全
- D、蛋白质代谢紊乱
- E、脂肪代谢紊乱
- F、肾撕裂
正确答案:B
第2题：

患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（-），蛋白（+++），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。该患者最适合的治疗方案为（　）
- A、糖皮质激素
- B、环磷酰胺
- C、环孢素
- D、ACEI或ARB类药物
- E、麦考酚吗乙酯
- F、糖皮质激素联合环磷酰胺
正确答案:F
第3题：

患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（-），蛋白（+++），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。该患者最可能的诊断是（）
- A、急性肾小球肾炎
- B、过敏性紫癜肾炎
- C、肾病综合征
- D、急进性肾小球肾炎
- E、慢性肾小球肾炎
- F、隐匿性肾小球肾炎
正确答案:C
第4题：

患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。为进一步确诊，应选择下列哪组检查（）
- A、血浆渗透压，血糖、血酮、血pH
- B、血糖，血肌酐，血尿素氮
- C、血糖、血酮
- D、血浆胰岛素水平
- E、血钠、血糖、血肌酐
正确答案:A
第5题：

患者女，70岁。因食用隔夜食后出现反复腹泻2d入院。体格检查：体重60kg，血压130/76mmHg，心率115次/min，律齐。精神萎靡，口舌干，双肺呼吸音未闻及湿性啰音，腹软，肠鸣音活跃。24h尿量850ml。既往有高血压、糖尿病史。对肾前性少尿和急性肾小管坏死的鉴别，无意义的检查是（）
- A、尿常规
- B、血肌酐水平
- C、尿渗透压
- D、尿钠浓度
- E、血肌酐/尿素氮比值
正确答案:B
第6题：

单选题
患者女，70岁。因食用隔夜食后出现反复腹泻2d入院。体格检查：体重60kg，血压130/76mmHg，心率115次/min，律齐。精神萎靡，口舌干，双肺呼吸音未闻及湿性啰音，腹软，肠鸣音活跃。24h尿量850ml。既往有高血压、糖尿病史。对肾前性少尿和急性肾小管坏死的鉴别，无意义的检查是（）
A
尿常规
B
血肌酐水平
C
尿渗透压
D
尿钠浓度
E
血肌酐/尿素氮比值

正确答案： A
解析：暂无解析
第7题：

单选题
患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病面容，血压170／100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。化验：尿常规发现血尿-，蛋白3+，24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。下一步应进行下列哪项检查为宜（）
A
肾活检
B
双肾血管彩超
C
红细胞畸形率
D
肾脏CT
E
中段尿培养
F
抗核抗体系列

正确答案： D
解析：暂无解析
第8题：

问答题
病例摘要：患者女性，62岁，发热、咳嗽3天，右上肢抽搐，昏迷2小时来诊，近1个月口干、多饮、多尿。既往无疾病史记载。查体：T38℃，BP120/80mmHg，皮肤弹性差，深昏迷，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心率120次／分，律齐，病理反射未引出。辅助检查：血糖36mmol／L，血钠158mmol／L，血浆渗透压366mOsm/L，尿糖(++++)，尿酮体(±)，血乳酸1 .78mmol／L 。

正确答案：
解析：
第9题：

患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（-），蛋白（+++），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。经治疗7年后，患者于右侧上腹部可触及包块，行全腹增强CT示肝内占位，实验室检查尿蛋白(+++)，尿蛋白定量16g/d，肌酐124mmol/L，血白蛋白17g/d，HBVDNA<1．0×10，下列哪项治疗适合患者（　）
- A、肝切除术
- B、继续治疗应用免疫抑制剂治疗肾病综合征
- C、应用大剂量激素治疗
- D、继续抗病毒治疗
- E、继续抗结核治疗
- F、化疗
正确答案:D,E
第10题：

患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（-），蛋白（+++），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。该患者下列哪项检查为禁忌（　）
- A、IVP
- B、泌尿系增强CT
- C、肾脏彩超
- D、膀胱镜
- E、肾脏血管彩超
- F、肾活检
正确答案:F
第11题：

患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（-），蛋白（+++），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。下一步应进行下列哪项检查为宜（　）
- A、肾活检
- B、双肾血管彩超
- C、红细胞畸形率
- D、肾脏CT
- E、中段尿培养
- F、抗核抗体系列
正确答案:B
第12题：

患者，男，78岁，因腹泻5天，昏睡4小时来急诊，既往高血压病史35年，无糖尿病史。查体：血压90/50mmHg，意识朦胧，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106次/分，呼吸22次/分，两肺未闻及干、湿啰音，腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿，血尿素氮18mmol/L，血肌酐168μmol/L，尿糖（++++），尿酮（+），尿蛋白（+）首先应考虑的诊断是（）。
- A、糖尿病肾病尿毒症昏迷
- B、糖尿病并发脑出血
- C、高渗性非酮症糖尿病昏迷
- D、糖尿病酮症酸中毒
- E、糖尿病并发感染性休克
正确答案:C
第13题：

单选题
患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（-），蛋白（+++），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。该患者下列哪项检查为禁忌（　）
A
IVP
B
泌尿系增强CT
C
肾脏彩超
D
膀胱镜
E
肾脏血管彩超
F
肾活检

正确答案： A
解析：暂无解析
第14题：

单选题
患者，男，78岁，因腹泻5天，昏睡4小时来急诊，既往高血压病史35年，无糖尿病史。查体：血压90/50mmHg，意识朦胧，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106次/分，呼吸22次/分，两肺未闻及干、湿啰音，腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿，血尿素氮18mmol/L，血肌酐168μmol/L，尿糖（++++），尿酮（+），尿蛋白（+）除测定血糖外还应优先选择的急诊检查是（）。
A
电解质
B
颅脑CT或MRI
C
24小时尿蛋白定量
D
血酮体定量
E
粪常规和细菌培养

正确答案： A
解析：暂无解析
第15题：

单选题
患者，男，78岁，因腹泻5天，昏睡4小时来急诊，既往高血压病史35年，无糖尿病史。查体：血压90/50mmHg，意识朦胧，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106次/分，呼吸22次/分，两肺未闻及干、湿啰音，腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿，血尿素氮18mmol/L，血肌酐168μmol/L，尿糖（++++），尿酮（+），尿蛋白（+）首先应考虑的诊断是（）。
A
糖尿病肾病尿毒症昏迷
B
糖尿病并发脑出血
C
高渗性非酮症糖尿病昏迷
D
糖尿病酮症酸中毒
E
糖尿病并发感染性休克

正确答案： B
解析：暂无解析

题目

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