患者女性，26岁，持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次/分，脉搏86次/分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3.0×109/L，中性粒细胞75％，嗜酸粒细胞0％，单核5％，淋巴20％。首先考虑的诊断是A、菌痢 B、风湿热 C、结缔组织病 D、结核病 E、伤寒

题目
患者女性，26岁，持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次/分，脉搏86次/分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3.0×109/L，中性粒细胞75％，嗜酸粒细胞0％，单核5％，淋巴20％。首先考虑的诊断是

A、菌痢
B、风湿热
C、结缔组织病
D、结核病
E、伤寒
相似考题

1.男性，5岁，持续发热15天，体温39-39.5℃，伴腹泻每日3-5次，体检：神萎，心率72次／分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查： WBC 3.0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸性粒细胞0，ALT 200U/L，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是（ ）。A．急性乙型肝炎B．伤寒C．钩端螺旋体病D．急性血吸虫病E．急性细菌性痢疾

2.男性，5岁，持续发热15天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次／分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC 5.0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT 200U/L，血清抗HBs阳性。该病例最可能的诊断是A.急性乙型肝炎B.伤寒C.钩端螺旋体病D.急性血吸虫病E.急性细菌性痢疾

3.男性，5岁，持续发热15天，体温39℃-39.5℃，伴腹泻每日3～5次，体检：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC3.0×109/L，中性粒细胞60％.，淋巴细胞40％.，嗜酸性粒细胞O，ALT 200U／L，血清抗一HBs阳性。该病例最可能的诊断是A．急性乙型肝炎B．伤寒C．钩端螺旋体病D．急性血吸虫病E．急性细菌性痢疾

4.男，25岁，持续发热10天，开始为 38℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次/分，脉搏86次/分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。外周血白细胞3.0 ×109/L，中性75%，嗜酸粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。最可能的诊断是A．菌痢B．伤寒、副伤寒C．结缔组织病D．结核病E．风湿热

更多“患者女性，26岁，持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次/分，脉搏86次/分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3.0×109/L，中性粒细胞75％，嗜酸粒细胞0％，单核5％，淋巴20％。首先考虑的诊断是”相关问题

  • 第1题：

    男，25岁。持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39℃～40~C，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40~C，呼吸26次/分，脉搏86次／分，神情淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀，无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1 cm。血白细胞3．O×lO9／L，中性75％.，嗜酸粒细胞O％.，单核5％.，淋巴20％.。最可能的诊断是

    A．菌痢

    B．伤寒、副伤寒

    C．结缔组织病

    D．结核病

    E．风湿热


    正确答案：B
    解析：伤寒、副伤寒是由伤寒和副伤寒甲、乙、丙沙门菌引起的急性肠道传染病，多见于儿童和青壮年，好发于夏秋季，副伤寒临床表现与伤寒相似，但潜伏期稍短、症状较轻。典型伤寒患者临床表现可分为4期：①初期体温呈阶梯状上升。②极期其主要表现如下：a．高热体温转为稽留高热。b．神经系统中毒症状患者表情淡漠、反应迟钝、耳鸣、听力减退。重者可有谵妄、抓空、昏迷。合并虚性脑膜炎时，可出现脑膜刺激征。c．皮疹。约半数患者于前胸、腹部出现淡红色丘疹(玫瑰疹)。d．相对缓脉。e．肝脾肿大。￡消化系统症状。③缓解期。④恢复期

  • 第2题：

    男性，25岁，持续发热10d，开始为38℃左右，5d后持续高热39～40℃，伴腹胀 和轻度腹泻．体检：体温40℃，呼吸26／min，脉搏86／min，神志淡漠。两肺无异常．心率86／min，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3．0×109／L，中性粒细胞75％，嗜酸性粒细胞0%，单核细胞5％淋巴细胞20％。最可能的诊断是

    A.细菌性痢疾

    B.伤寒、副伤寒

    C.结缔组织病

    D.结核病

    E.风湿热


    正确答案：B
    选项A，细菌性痢疾是以腹泻为主要表现，且无肝脾大，血白细胞和中性粒细胞都升高。选项B，伤寒的临床特点包括持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少．嗜酸性粒细胞减少或消失，故最可能的诊断是伤寒或副伤寒。选项C，结缔组织病无相对缓脉和自细胞的减少。选项D，结核病无相对缓脉，且血象分类中以单核升高为主。选项E，风湿热也无相对缓脉和肝脾大，且心律多不齐，可有心脏杂音。考点：伤寒、副伤寒的诊断

  • 第3题：

    患者男性，6岁，持续发热15天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC3.0×109/L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40％，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs（+）。该病例首先考虑的诊断是

    A、伤寒
    B、钩端螺旋体病
    C、急性细菌性痢疾
    D、急性乙型肝炎
    E、急性血吸虫病

    答案：A
    解析：
    稽留热，相对缓脉，肝脾肿大，血白细胞低均是伤寒的特点。

  • 第4题：

    男，25岁。持续发热10天，开始为38°C左右,5天持续高热39~40°C，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40°C，呼吸26次/分，脉搏86次/分，神情淡漠；两肺无异常；心率86次/分，律齐，第一心音偏低；腹胀，无压痛，肝右肋下2cm,软，脾左肋下1cm;胸、腹部淡红色斑丘疹。血白细胞3.0X109/L,中性75%，单核5%,淋巴20%。最可能的诊断是
    A.菌痢 ‘
    B.伤寒
    C.结締组织病
    D.结核病
    E.风湿热


    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检：体温38.9℃，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，无压痛。血常规：白细胞数4.6×109/L，中性粒细胞0.68，嗜酸粒细胞计数为0，肥达反应：O效价1：40，H效价1：80，胸部X线正常。（假设信息）患儿住院治疗10天，完全恢复出院。出院半个月后又开始发热，体温38.2～39.4℃，持续8天，食欲下降，腹胀腹泻，大便每天2～3次，稀无脓血。体检，肝肋下2cm，脾肋下3cm.血常规白细胞数5.4×109 /L，中性粒细胞0.80，血培养有伤寒菌生长。该病人的诊断是（）

    • A、伤寒反复感染
    • B、伤寒复燃
    • C、伤寒复发
    • D、伤寒迁延型
    • E、伤寒合并肺炎

    正确答案:C

  • 第6题：

    女，7岁，持续发热2周，体温39℃～40℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次／分，肝右肋下3cm，脾肋下2cm，血常规检查：WBC3．O×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是（）

    • A、急性乙型肝炎
    • B、伤寒
    • C、钩端螺旋体病
    • D、急性血吸虫病
    • E、急性细菌性痢疾

    正确答案:B

  • 第7题：

    20岁男性，持续发热14日，体温39～40℃，乏力，腹胀，大便每日2-3次，稀便，有耳鸣。肝肋下2cm，脾肋下1cm。血白细胞2.0×109/L，中性粒细胞0.45，嗜酸性粒细胞计数为0。最可能的诊断是（）.

    • A、败血症
    • B、伤寒
    • C、肺结核
    • D、斑疹伤寒
    • E、急性血吸虫病

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    患儿男，6岁。持续发热2周，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次。查体：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm。血常规检查：WBC 3.0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT 200U/L，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是（　　）。
    A

    急性乙型肝炎

    B

    伤寒

    C

    钩端螺旋体病

    D

    急性血吸虫病

    E

    疟疾


    正确答案： D
    解析：
    患儿体温恒定在39～39.5℃，故为稽留热。相对缓脉，肝脾肿大，血白细胞低均是伤寒的特点。

  • 第9题：

    单选题
    男，25岁，持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39℃～40℃。伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次／分，脉搏86次／分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐。第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3.0×10/L，中性75%，嗜酸粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。最可能的诊断是（）
    A

    菌痢

    B

    风湿热

    C

    结缔组织病

    D

    结核病

    E

    伤寒、副伤寒


    正确答案： A
    解析： 菌痢是以腹泻为主要表现的，但无肝、脾大，血白细胞和中性粒细胞都升高。

  • 第10题：

    问答题
    唐××，女，48岁。因发热10天入院。 患者于10天前无明显诱因出现发热，开始为低热，38℃左右，随后体温逐渐升高，5天后体温达39.5～40℃，并持续高热，当地给予青霉素80万U，肌肉注射，2次/天，3天无效，并出现明显腹胀、听力下降，遂转来本院。门诊以发热待查收入院。起病以来无咳嗽、胸痛，无尿频尿急尿痛，食欲明显下降，无厌油呕吐，大便干结，3～5天1次，小便量尚可。既往体健，当地无类似患者。 体查：体温39.5℃，脉搏80/分，呼吸24/分，血压90/60mmHg急性病容，表情淡漠，听力下降，胸前可见5个直径约2～4mm的皮疹，淡红色压之褪色。双肺(－)，心率80/分，律齐，腹平软，无压痛，肝肋下1cm，质软，脾肋下约1.5cm，质软，腹部叩诊鼓音，腹水征(－)。 血常规：白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.44，血小板100×109/L 确诊依据是什么?

    正确答案： 确诊依据：血培养或骨髓培养阳性。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    男，25岁，持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次/分，脉搏86次/分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下 2cm，软，脾左肋下1cm，血白细胞3.0×109/L，中性75%，嗜酸性粒细胞0%，单核5%，淋巴 20%。最可能的诊断是

    A．菌痢

    B．伤寒、副伤寒

    C．结缔组织病

    D．结核病

    E．风湿热


    正确答案：B

  • 第12题：

    男性，25岁，持续发热10d，开始为38℃左右，5d后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26／min，脉搏86／min，神志淡漠。两肺无异常。心率86／min，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3.0×10／L，中性粒细胞75%，嗜酸性粒细胞0%，单核细胞5%，淋巴细胞20%。最可能的诊断是

    A.细菌性痢疾

    B.伤寒、副伤寒

    C.结缔组织病

    D.结核病

    E.风湿热


    正确答案：B
    选项A，细菌性痢疾是以腹泻为主要表现，且无肝脾大，血白细胞和中性粒细胞都升高。选项B，伤寒的临床特点包括持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸性粒细胞减少或消失，故最可能的诊断是伤寒或副伤寒。选项C，结缔组织病无相对缓脉和白细胞的减少。选项D，结核病无相对缓脉，且血象分类中以单核升高为主。选项E，风湿热也无相对缓脉和肝脾大，且心律多不齐，可有心脏杂音。

  • 第13题：

    男，25岁，持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39℃～40℃。伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次／分，脉搏86次／分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐。第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3.0×10/L，中性75%，嗜酸粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。最可能的诊断是

    A.菌痢
    B.风湿热
    C.结缔组织病
    D.结核病
    E.伤寒、副伤寒

    答案：E
    解析：
    菌痢是以腹泻为主要表现的，但无肝、脾大，血白细胞和中性粒细胞都升高。

  • 第14题：

    男，25岁，持续发热10天，开始为 38℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次/分，脉搏86次/分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。外周血白细胞3.0 ×109/L，中性75%，嗜酸粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。最可能的诊断是

    A、菌痢
    B、伤寒、副伤寒
    C、结缔组织病
    D、结核病
    E、风湿热

    答案：B
    解析：

  • 第15题：

    男，25岁。持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次／分，脉搏86次／分，神情淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀，无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3.0×109/L，中性75%，嗜酸性粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。最可能的诊断是（）

    • A、菌痢
    • B、伤寒、副伤寒
    • C、结缔组织病
    • D、结核病
    • E、风湿热

    正确答案:B

  • 第16题：

    男，25岁。持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次／分，脉搏86次／分，神情淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀，无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3．0×10/L，中性75%，嗜酸性粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。最可能的诊断是（）。

    • A、菌痢
    • B、伤寒、副伤寒
    • C、结缔组织病
    • D、结核病
    • E、风湿热

    正确答案:B

  • 第17题：

    单选题
    男，25岁，持续发热10d，开始为38℃左右，5d后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。查体：体温40℃，呼吸26/min，精神淡漠。两肺无异常。心率86/min，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm，血白细胞3.0×109/L，中性0.75，嗜酸性粒细胞0，单核0.05，淋巴细胞0.20。诊断最可能是（　　）。
    A

    菌痢

    B

    伤寒、副伤寒

    C

    结缔组织病

    D

    结核病

    E

    风湿热


    正确答案： C
    解析：
    根据在初期时，发热是最早的症状，5～7d达39.5℃或以上，伴有全身不适、食欲缺乏、咳嗽、出现便秘或腹泻等症状可以初步判断为伤寒。故本题答案为B项。

  • 第18题：

    单选题
    男，25岁，持续发热10天，开始为38．2℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次／分，脉搏86次／分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm，血常规：白细胞3．0×109/L，中性粒细胞75%，嗜酸性粒细胞0%，单核细胞5%，淋巴细胞20%。最可能的诊断是（）
    A

    菌痢

    B

    伤寒

    C

    结缔组织病

    D

    结核病

    E

    风湿热


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者，男，5岁，持续发热15天，体温39℃～39.5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神委，心率72次/分，肝右肋下20cm，脾肋下1.50cm，血常规检查：WBC3.0×10L。中性粒细胞60%，淋巴细胞：40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L。血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是（）
    A

    急性乙型肝炎

    B

    伤寒

    C

    钩端螺旋体病

    D

    急性血吸虫病

    E

    急性细菌性痢疾


    正确答案： D
    解析： 选项A，抗-HBS阳性提示可能通过预防接种或过去感染产生对HBV的保护性免疫，故急性乙型肝炎可能性不大。选项B，伤寒的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸粒细胞减少或消失，故最可能的诊断是伤寒。选项C，钩端螺旋体病也起病急，有畏寒、发热，但一般有眼结膜充血、全身酸痛尤其是腓肠肌痛、尿少或无尿，不似该病；选项D，急性血吸虫病好发于夏秋季节，有明确的疫水接触史，可有发热和相当缓脉，但热型以间歇热为主，体温曲线呈锯齿样，可有肝、脾大但一般是晚期表现。选项E，急性细菌性痢疾临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含黏液、脓血的稀便为其主要症状。患者白细胞数及中性粒细胞百分比多增加。故急性细菌性痢疾可能性不大。故选B。

  • 第20题：

    问答题
    男，22岁，江西波阳人，因发热20天入院。 20d前开始每晚发热，体温最高39.5℃，次晨可退热。伴畏寒、腹痛、腹泻，腹胀，反应迟钝。热退后症状明显缓解。发病前1个月曾有下水捕鱼史。查体：体温39.3℃，脉搏82次/分，血压115/75mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染。两肺无啰音，心率82次/分，律齐，无杂音。腹软，肝肋缘下1cm，剑突下3cm，脾未触及，腹水征阴性。血常规：白细胞16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。 写出该患者最可能的诊断及诊断依据。

    正确答案： 最可能诊断：急性血吸虫病。
    依据：①流行病学资料，患者来自血吸虫疫区，且有疫水接触史；②临床症状，间歇热型，中毒症状不明显，有相对缓脉，过敏表现及腹部表现；③实验室资料：血常规嗜酸性粒细胞明显增高。
    解析： 暂无解析

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