女，58岁，发热，左胸痛3天。查体：T37.5℃，BP150／90mmHg，左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，心率100次／分。该患者最可能的诊断是A.肺炎 B.自发性气胸 C.心肌梗死 D.肺栓塞 E.胸膜炎

题目
女，58岁，发热，左胸痛3天。查体：T37.5℃，BP150／90mmHg，左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，心率100次／分。该患者最可能的诊断是

A.肺炎
B.自发性气胸
C.心肌梗死
D.肺栓塞
E.胸膜炎
相似考题

1.男性，41岁。淋雨后畏寒、发热、咳嗽、左侧胸痛6天。查体：左肺呼吸运动减弱，语音震颤增强，左下肺可闻管样呼吸音及胸膜摩擦音。该患者最可能诊断为A、左气胸B、左肺结核C、左侧大叶性肺炎D、左肺炎并胸腔积液E、左侧大叶性肺炎并胸膜炎

2.患者，女，65岁，有慢性支气管炎和高血压病史10年，近3天黄痰不易咳出，家属发现患者烦躁不安，随之呼吸困难2小时急诊。查体：T38.7℃，BP150/90mmHg，嗜睡状，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是A、左心衰竭B、右心哀竭C、肺性脑病D、肺梗死E、脑出血

3.男性，20岁，在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。 该患者胸痛、呼吸困难的原因可能是A、急性心肌梗死B、急性渗出性胸膜炎C、急性左心功能不全D、左侧大叶性肺炎E、左侧自发性气胸查体时，左肺叩诊音可能出现A、清音B、浊音C、实音D、正常叩诊音E、鼓音肺部听诊时可发现A、左肺呼吸音消失B、左肺呼吸音增强C、左肺可闻及胸膜摩擦音D、左肺可闻及支气管呼吸音E、左肺语音震颤增强

4.男性，32岁。着凉后发热，咳嗽，右侧胸痛。查体：右肺呼吸运动减弱，语音震颤增强，右下肺可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音。该患者最可能的诊断是A、右气胸B、右侧胸腔积液C、右侧大叶性肺炎D、胸膜炎E、右侧大叶性肺炎并胸膜炎

参考答案和解析
答案：E
解析：
\"左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音\"提示胸膜炎可能性大。
更多“女，58岁，发热，左胸痛3天。查体：T37.5℃，BP150／90mmHg，左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，心率100次／分。该患者最可能的诊断是”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，27岁，3天来畏寒、发热、咳嗽、左侧胸痛，发病前曾冷水浴。查体：左下肺语音震颤增强，可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音。最可能的诊断为

    A、左侧肺炎

    B、左侧胸膜炎

    C、肺栓塞

    D、左侧气胸

    E、左肺结核


    参考答案：A

  • 第2题：

    男性，48岁。1个月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现"右侧大量胸腔积液"。近半年日渐消瘦。查体：T37.5℃，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。该患者胸部叩诊不可能出现的体征是A、右肺叩诊呈实音

    B、右肺肝界下移

    C、右侧肺底移动度消失

    D、心界叩诊向左侧移位

    E、左肺叩诊呈清音

    该患者胸部听诊不可能出现的体征是A、左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音

    B、右上肺可闻及支气管呼吸音

    C、右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音

    D、右中下肺语音共振消失

    E、右中下肺呼吸音减弱


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：C

  • 第3题：

    女，58岁，发热，左胸痛3天。查体：T37.5℃，BP150/90mmHg，左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，心率100次/min。该患者最可能的诊断是

    A、肺炎

    B、胸膜炎

    C、心肌梗死

    D、肺栓塞

    E、自发性气胸


    参考答案：B

  • 第4题：

    女性患者，28岁，着凉后发热，咳嗽，右侧胸痛，查体：右肺呼吸运动减弱，语音震颤增强，右下肺可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音，该患者最可能的诊断是

    A．右气胸

    B．右侧胸腔积液

    C．右侧大叶性肺炎

    D．右侧大叶性肺炎合并胸膜炎

    E．胸膜炎


    正确答案：D

  • 第5题：

    女，24岁。咳嗽、低热1周，右胸痛1天。查体：T38度，右肺呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音，血WBC 5．3 X 109／L，N0．41。该患者最可能的诊断是

    A.肺结核

    B.自发性气胸

    C.肺血栓栓塞症

    D.肺炎

    E.胸膜炎


    正确答案：E
    右肺呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音，支持胸膜炎，胸膜炎最常见的症状为胸痛。胸痛常突然出现，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，可仅在患者探呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。

  • 第6题：

    女，54岁。发热、咳嗽2天。查体(坐位)：T37.8℃，右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是

    A.右下肺可闻及湿性啰音
    B.右下肺可闻及胸膜摩擦音
    C.气管向右侧移位
    D.右下肺语音共振减弱
    E.右下肺可闻及支气管呼吸音

    答案：D
    解析：
    结合题意，考虑诊断为右侧中等胸腔积液，右下肺语音共振减弱，气管向健侧移位，湿啰音见于支气管肺疾患及各种原因所致的左心衰竭、肺水肿等。肺部局限固定不变的湿性啰音，提示局部有病灶，如肺部炎症肺结核，肺梗死，支气管扩张症肺脓肿，肺癌继发感染等不符合题意，胸膜摩擦音常见于纤维素性胸膜炎、肺梗死、尿毒症、胸膜肿瘤、少量胸腔积液、严重脱水等疾病。也不符合题意：右下肺可闻及支气管呼吸音多提示1)如大叶性肺炎2)肺内大空腔：如肺脓肿或空洞型肺结核3)压迫性肺不张。也不符合题意。

  • 第7题：

    患者，女，65岁，有慢性支气管炎和高血压病史10年，近3天黄痰不易咳出，家属发现患者烦躁不安，随之呼吸困难2小时急诊。查体：T38.7℃，BP150/90mmHg，嗜睡状，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是

    A.左心衰竭
    B.右心哀竭
    C.肺性脑病
    D.肺梗死
    E.脑出血

    答案：C
    解析：
    有慢性支气管炎病史，近期出现呼吸困难，烦躁后又嗜睡。符合慢性呼吸衰竭CO蓄积时，出现先兴奋后抑制的现象。故选C。

  • 第8题：

    患者，男，74岁。因发热、咳嗽、呼吸困难1周来院。査体：体温38.8℃，脉率80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱,呼吸音消失，左肺可闻散在干性啰音，心界向左扩大,心律不整、心率100次/分,未闻杂音,腹（-）。
    该患者还可能出现的体征有
    A.气管向左移位 B.可闻胸膜摩擦音 C.双侧肋闻隙变窄 D.左上肺支气管呼吸音


    答案：A
    解析：
    右侧胸腔积液患者可出现气管向左移位右侧肋间隙饱满。在积液区上方(即右上肺)有时可闻及支气管呼吸音。胸膜摩擦音为胸膜脏层籾壁层之间相互摩擦产生的声音，常见于纤维素性胸膜炎，本例患者大量胸腔积液,可使胸膜脏层和壁层分开,不会闻及胸膜摩擦音。

  • 第9题：

    女，27岁。 3天来畏寒、发热、咳嗽、 左侧胸痛，发病前曾冷水浴。查体：左下肺语音震颤增强，可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音.最可能的诊断为
    A.左侧肺炎
    B.左侧胸膜炎
    C.肺栓塞
    D.左侧气胸
    E.左肺结核


    答案：A
    解析：

  • 第10题：

    患者男，27岁。3天来畏寒、发热、咳嗽、左侧胸痛，发病前曾冷水浴。查体：叩诊呈浊音，左下肺语音震颤增强，可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音，最可能的诊断为（）

    • A、左侧肺炎
    • B、左侧胸膜炎
    • C、肺栓塞
    • D、左肺结核
    • E、左侧气胸

    正确答案:A

  • 第11题：

    单选题
    患者，女，42岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。查体：T 38.5℃.右下肺语音震颤增强，呼吸音略减弱。该患者最可能的诊断是（　　）。
    A

    肺不张

    B

    气胸

    C

    肺炎

    D

    胸腔积液

    E

    肺气肿


    正确答案： B
    解析：
    查体右下肺语音震颤增强，呼吸音略减弱，为肺实变改变表现，结合患者发热、咳嗽、右胸痛，考虑最可能的诊断为肺炎。ABDE四项，由于气体传导减弱，均会导致语音震颤减弱。

  • 第12题：

    单选题
    患者女，58岁。发热，左胸痛3天。查体：T 37.5℃，BP 150/90mmHg。左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，心率100次/min。该患者最可能的诊断是（　　）。
    A

    肺炎

    B

    胸膜炎

    C

    心肌梗死

    D

    肺栓塞

    E

    自发性气胸


    正确答案： B
    解析：
    胸膜摩擦音是干性胸膜炎的特征性表现。该患者出现胸痛、胸膜摩擦音（双相摩擦音）伴低热、呼吸音减弱，因此首先考虑为胸膜炎。

  • 第13题：

    女，54岁。发热、咳嗽2天。查体(坐位)：T37.8℃，右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是

    A、右下肺可闻及湿性啰音

    B、右下肺可闻及胸膜摩擦音

    C、气管向右侧移位

    D、右下肺语音共振减弱

    E、右下肺可闻及支气管呼吸音


    参考答案：D

  • 第14题：

    女性患者，21岁，淋雨后畏寒、发热、咳嗽、右侧胸痛5d。查体：左肺呼吸运动减弱，语音震颤增强，左下肺可闻管样呼吸音及胸膜摩擦音。该患者最可能的诊断为

    A．左气胸

    B．左肺结核

    C．左侧大叶性肺炎

    D．左肺炎合并胸腔积液

    E．左侧大叶性肺炎合并胸膜炎


    正确答案：E

  • 第15题：

    女，42岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。查体：T38.5℃，右下肺语音震颤增强，呼吸音略减弱。该患者最可能的诊断是

    A．胸腔积液

    B．肺炎

    C．肺不张

    D．气胸

    E．肺气肿


    正确答案：B

  • 第16题：

    女，58岁，发热，左胸痛3天。查体：T37．5℃，BP150／90mmH9，左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，心率100次／分。该患者最可能的诊断是

    A.肺炎

    B.自发性气胸

    C.心肌梗死

    D.肺栓塞

    E.胸膜炎


    正确答案：E
    “左卜．肺呼吸音减弱．可闻及双相摩擦音”提示胸膜炎可能性入．

  • 第17题：

    男，65岁。间断咳嗽20年，活动后气短3年。昨日晨练时突发胸痛、呼吸困难，查体左侧胸廓略饱满，左肺呼吸音明显减弱，心率110次／分，可闻早搏4次／分。该患者最可能的诊断是

    A.慢性阻塞性肺气肿

    B.左肺肺大泡

    C.自发性气胸

    D.肺栓塞

    E.支气管哮喘


    正确答案：C
    自发性气胸诊断依据：1．有突发胸痛、呼吸困难，患侧胸部饱满，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失。2．胸片或胸透见胸腔内积气。3．或用注射器在胸腔内抽到气体。

  • 第18题：

    女,：24岁。咳嗽、低热1周，右胸痛1天。查体: T38度 ,右肺呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音，血 WBC5. 3 X 109/L,N0.41。该患者最可能的诊断是
    A.肺结核
    B.自发性气胸
    C.肺血栓栓塞症
    D.肺炎
    E.胸膜炎


    答案：E
    解析：
    右肺呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音，支持胸、膜炎,胸膜炎最常见的症状为胸痛。胸痛常突然出现,程度差异较大，可为不明确的不适或严重的.刺痛,可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，亦可持续 存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。

  • 第19题：

    男性，20岁。在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。

    肺部听诊时可发现
    A.左肺呼吸音消失
    B.左肺呼吸音增强
    C.左肺可闻及胸膜摩擦音
    D.左肺可闻及支气管呼吸音
    E.左肺语音震颤增强

    答案：A
    解析：
    气胸表现为突发持续性胸痛、呼吸困难。除胸膜炎外其他疾病不可能出现气管右移，胸膜炎与活动关系不大。而临床表现不符合常见的结核或肿瘤性胸膜炎特点。胸腔积气征包括患侧胸部隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊过清音或鼓音，呼吸音消失，气管向健侧移位。

  • 第20题：

    女，65岁。凌晨突发胸痛，持续20分钟。发作时心电图:II、III. aVF导联ST段抬高0.2?0.4mV,胸痛缓解后ST段恢复到基线水平。
    查体：BP150/90mmHg,心率 65 次/分，双肺呼吸音清。该患者胸痛的最可能原因是
    A.急性心包炎
    B.心脏神经症
    C.急性心肌梗死
    D.变异型心绞痛
    E.气胸


    答案：D
    解析：

  • 第21题：

    男性，24岁，发热2个月余，体温37.5～38℃，食欲不振，咳嗽，咳少量白痰。胸片显示：左上肺第1肋间淡片状模糊阴影。查体胸部体征可能是（）

    • A、右上肺叩诊呈浊音，语颤减弱
    • B、双肺可闻及干湿性啰音
    • C、左全肺呼吸运动减弱
    • D、左下肺可闻及支气管呼吸音
    • E、无明显异常体征

    正确答案:E

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，54岁。发热、咳嗽2天，查体（坐位）：右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是（）。
    A

    右下肺可闻及湿啰音

    B

    右下肺可闻及胸膜摩擦音

    C

    气管向右侧移位

    D

    右下肺语音共振减弱

    E

    右下肺可闻及支气管呼吸音


    正确答案： C
    解析： 根据患者发热、咳嗽，右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。考虑为右侧胸腔积液，可出现右下肺语音共振减弱。肺内无病变，故无湿啰音及支气管呼吸音。故选D。

  • 第23题：

    单选题
    患者，女，27岁，3天来畏寒、发热、咳嗽、左侧胸痛，发病前曾冷水浴。查体：左下肺语音震颤增强，可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音。最可能的诊断为（）
    A

    左侧肺炎

    B

    左侧胸膜炎

    C

    肺栓塞

    D

    左侧气胸

    E

    左肺结核


    正确答案： E
    解析： 肺炎常见症状为咳嗽、咳痰伴或不伴胸痛。大多数有发热，早期肺部体征无明显异常。肺实变有典型的体征，如：叩诊呈浊音，触觉语颤增强和支气管呼吸音，也可闻及湿啰音。胸膜炎触觉语颤是减弱的。气胸多在安静时发生，叩诊呈鼓音或清音，听诊呼吸音减弱或消失。结核有低热等全身中毒症状。故选A。

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