男,25岁，右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半 夜腰痈病史4年。査体:右膝肿胀压痛，浮髌征阳性, 左侧4字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀 压痛对诊断最有价值的检查是 A.类风湿因子 B. HLA. - B27 C.抗CCP抗体 D.右膝关节X片 E.骶髂关节X线片

题目
男,25岁，右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半 夜腰痈病史4年。査体:右膝肿胀压痛，浮髌征阳性, 左侧4字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀 压痛


对诊断最有价值的检查是
A.类风湿因子
B. HLA. - B27
C.抗CCP抗体
D.右膝关节X片
E.骶髂关节X线片

相似考题

1.男，25岁。腰痛2年。有过2次左眼虹膜炎发作。查体：左足跟轻度肿胀，压痛(+);右膝肿胀及压痛(+)，浮髌实验(+)。实验室检查：HLA-B27(+)，血沉32mm/L。最有可能的诊断是( )A.脊柱关节炎B.白塞病C.类风湿关节炎D.痛风关节炎E.感染性关节炎(2016临床执业医师综合笔试真题)

2.男，25岁，右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半夜腰痛病史4年。查体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧4字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛对诊断最有价值的检查是A、类风湿因子B、HLA-B27C、抗CCP抗体D、右膝关节X片E、骶髂关节X线片化验回报：类风湿因子和抗CCP抗体阴性主，HLA-B27阳性，右膝关节X片正常，骶髂关节X片显示双侧髂骨边缘虫蚀样破坏，可采取的治疗措施是A、碳酸氢钠+苯溴马龙B、氨基葡萄糖+双醋瑞因C、青霉素+甲氨蝶呤D、青霉素+阿奇霉素E、柳氮磺吡啶+关节内注射倍他米松

3.患者，男，25岁。右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半夜腰痛病史4年。査体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。对诊断最有价值的检查是A.类风湿因子B.骶髂关节X线片C.抗CCP抗体D.右膝关节X片E.HLA-B27

4.根据下列内容，回答题。男性，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛病史3年。查体：右膝关节肿胀，有压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性为明确诊断，具有意义的检查是 查看材料A.双骶髂关节X线片B.血沉C.类风湿因子D.抗链“0”E.HLA-B27

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  • 第1题：

    男，20岁。腰痛3年1，膝关节痛2个月。查体:右膝肿胀、压痛，浮髌试验阴性。实验室检査：血尿酸正常，HLA—B27阳性。X线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄。最可能的诊断是()

    A、感染性关节炎

    B、反应性关节炎

    C、银屑病关节炎

    D、痛风关节炎

    E、强直性脊柱炎


    答案：E
    解析：根据题干，HLA—B27阳性，X线表现等可确诊为强直性脊柱炎。

  • 第2题：

    男,25 岁。腹痛2 年。有过2 次左眼虹膜炎发作。查体:左足跟轻度肿胀,压痛(＋);右膝肿胀及压痛(＋),浮髌试验(＋)。实验室检查:HLA－B27(＋),血沉32mm ／h。最可能的诊断是()

    A. 脊柱关节炎

    B. 白塞班

    C. 类风湿关节炎

    D. 痛风关节炎

    E. 感染性关节炎


    参考答案：A

  • 第3题：

    知识点：骨关节炎

    男，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛3年，查体，右膝关节肿胀，有压痛，浮膑实验阳性，左侧“4字征阳性,左侧骶骼关节压痛阳性，最有意义的检査是：
    A.骶髂关节X线片

    B.血沉

    C.类风湿因子

    D.抗“0”

    E.HLA - B27


    答案：A
    解析：
    骶骼关节压痛阳性,需要了解骶髂是否出现关节破坏

  • 第4题：

    男，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛3年，查体，右膝关节肿胀，有压痛，浮膑实验阳性，左侧“4字征阳性,左侧骶骼关节压痛阳性，检查类风湿因子抗"0"均阴性，血沉28/小时，HLA-B27阳性，骶髂关节X线片提示：左侧间隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏，最可能诊断是:

    A.类风湿关节炎
    B.骨关节炎
    C.风湿性多肌炎
    D.化脓性关节炎
    E.强直性脊柱炎

    答案：B
    解析：
    知识点：骨关节炎

    @##

  • 第5题：

    男 20 岁，腰痛 3 年，膝关节疼 2 个月，右膝肿胀，压痛，浮槟实验阳性，HLAB27
    阳性，X 线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄，最可能


    答案：
    解析：
    强直性脊柱炎

  • 第6题：

    男性，29岁，腰背部痛3个月，右膝关节肿胀、疼痛2周

    体检时应重点检查
    A.双侧骶髂关节有无压痛
    B.腮腺有无压痛
    C.膝关节浮髌试验
    D.双腕活动度
    E.牙龈充血情况

    答案：A
    解析：
    1.注意与反应性关节炎的鉴别。
    2.骶髂关节炎的影像学改变是诊断本病的关键。
    3.90%以上强直性脊柱炎的患者HBL-B27阳性。

  • 第7题：

    男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。查体：右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。需要确诊还需要做哪些检查（）

    • A、尿常规
    • B、血常规
    • C、类风湿因子
    • D、HLAB27
    • E、ANA
    • F、ENA
    • G、ACCP
    • H、ESR

    正确答案:A,B,C,D,G,H

  • 第8题：

    男性，20岁，踢足球时右膝摔伤，8周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性。 关于交叉韧带损伤的体格检查下列哪项最不可能（　）

    • A、局限性关节问隙的压痛
    • B、浮髌试验阳性
    • C、抽屉试验阳性
    • D、内外翻试验阳性
    • E、轴移试验阳性

    正确答案:B

  • 第9题：

    男，20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮髌试验（一）。左侧骶髂关节叩痛（+）；化验ESR24mm/h，RF正常。为确认应作哪项检查（）

    • A、IgG、A、M
    • B、ALT／AST
    • C、骶髂关节X线
    • D、HLA-B27
    • E、蛋白电泳

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    男性，20岁，踢足球时右膝摔伤，8周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性。 关于交叉韧带损伤的体格检查下列哪项最不可能（　）
    A

    局限性关节问隙的压痛

    B

    浮髌试验阳性

    C

    抽屉试验阳性

    D

    内外翻试验阳性

    E

    轴移试验阳性


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。查体：右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。检查结果提示，HLA－B27阳性，类风湿因子阴性，ESR39mm／h，ACCP阴性，尿常规正常，还应做哪些检查（）
    A

    胸椎X线

    B

    腰椎X线

    C

    骶髂关节CT

    D

    腰椎CT

    E

    肾脏B超

    F

    肾盂造影

    G

    肌电图

    H

    肠镜


    正确答案： G
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，23岁。半小时前踢足球高速奔跑时，被对手绊倒，倒地时听到"喀哒"声响，右膝关节顿感无力。伤后右膝关节明显肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性右膝关节肿胀，浮髌试验阳性，表明（）。
    A

    有膝关节急性滑膜炎症

    B

    有膝关节滑膜积液

    C

    有膝关节血肿

    D

    有膝关节外的血管破裂

    E

    以上都不是


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    某男，25岁，右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半夜腰痛病史4年。查体：右膝肿胀压痛，浮髌试验阳性，左侧4字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。

    对诊断最有价值的检查是 ( )

    A．类风湿因子

    B．HLA-B27

    C．抗CCP杭体

    D．右膝关节X线片

    E．骶髂关节X线片


    正确答案：E
    患者为强直性脊柱炎，行X线片骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。

  • 第14题：

    (共用题干)男，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛3年，查体，右膝关节肿胀，有压痛，浮膑实验阳性，左侧"4字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性最有意义的检查是：

    A.骶髂关节X线片

    B.血沉

    C.类风湿因子

    D.抗"0"

    E.HLA-B27


    正确答案：A
    1.骶髂关节压痛阳性，需要了解骶髂是否出现关节破坏2.骨关节炎的临床表现关节疼痛，活动受限，类风湿性关节炎出现在小关节，该患者可能的诊断属于骨关节炎

  • 第15题：

    男,25岁，右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半 夜腰痈病史4年。査体:右膝肿胀压痛，浮髌征阳性, 左侧4字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀 压痛


    化验回报：类风湿因子和抗CCP抗体阴性主,HLA -B27阳性，右膝关节X片正常,骶髂关节X片显 示双侧髂骨边缘虫蚀样破坏，可采取的治疗措 施是
    A.碳酸氢钠+笨溴马龙
    B.氨基葡萄糖+双醋瑞因
    C.青霉素+甲氨堞呤
    D.青霉素+阿奇霉素
    E.柳氮磺吡啶+关节内注射倍他米松


    答案：E
    解析：
    柳氮磺吡啶可改善AS的关节疼痛、肿胀和发 僵，并可降低血清lgA水平及其他实验室活动性 指标，特别适用于改善AS患者的外周关节炎。

  • 第16题：

    男，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛病史3年。查体：右膝关节肿胀，有压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性。
    检查：类风湿因子，抗链“0”均为阴性，血沉28mm／h，HLA—B27阳性，双骶髂关节X线示：左侧间隙狭窄，边缘模糊，可见骨破坏。最可能的诊断是（）
    A.类风湿关节炎
    B.骨关节炎
    C.风湿性多肌痛
    D.化脓性关节炎
    E.强直性脊柱炎


    答案：E
    解析：
    患者HLA-B27阳性，双骶髂关节X线示：左侧间隙狭窄，边缘模糊，可见骨破坏。考虑为强直性脊柱炎。强直性脊柱炎好发于l6-30岁的青壮年，早期患者感到双侧骶髂关节及下腰部疼痛，腰部僵硬不能久坐，骶髂关节处有深压痛。晨起时，脊柱僵硬，起床活动后可略有缓解。患者为了缓解疼痛，常弯腰屈胸。病变逐渐向上发展，累及胸椎和肋椎关节时，胸部扩张活动受限，导致肺活量减少，并可有束带状胸痛。病变累及颈椎时，颈部活动受限。

  • 第17题：

    男性，20岁，踢足球时右膝摔伤，8周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，外侧关节间隙压痛，外侧回旋挤压试验阳性，侧方应力试验阴性，其诊治的最好方法是

    A.膝关节切开探查术
    B.膝关节镜检查、手术
    C.关节MRI检查
    D.膝关节穿刺抽液检查

    答案：B
    解析：

  • 第18题：

    患者男，27岁，间断下腰痛9年，加重半年伴足跟痛。该患者可能性较大的诊断是（提示查体右膝关节肿胀，左骶髂关节“4”字试验阳性。）（）

    • A、类风湿关节炎
    • B、骨关节炎
    • C、强直性脊柱炎
    • D、反应性关节炎
    • E、腰扭伤
    • F、腰椎间盘突出症

    正确答案:C

  • 第19题：

    男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。查体：右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。检查结果提示，HLA-B27阳性，类风湿因子阴性，ESR39mm/h，ACCP阴性，尿常规正常，还应做哪些检查（）

    • A、胸椎X线
    • B、腰椎X线
    • C、骶髂关节CT
    • D、腰椎CT
    • E、肾脏B超
    • F、肾盂造影
    • G、肌电图
    • H、肠镜

    正确答案:C

  • 第20题：

    男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。查体：右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。该患者哪种疾病的可能性大（）

    • A、类风湿关节炎
    • B、骨关节炎
    • C、强直性脊柱炎
    • D、反应性关节炎
    • E、腰扭伤
    • F、腰椎间盘突出症
    • G、肾结石
    • H、化脓性关节炎

    正确答案:C

  • 第21题：

    患者男，20岁，踢足球右膝摔伤，8周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性。最佳诊治方法是（）

    • A、膝关节镜
    • B、切开探查
    • C、膝关节穿刺
    • D、膝关节CT

    正确答案:A

  • 第22题：

    单选题
    男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。查体：右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。骶髂关节CT示双侧骶髂关节模糊，根据以上诊断为（）
    A

    骨关节炎

    B

    化脓性关节炎

    C

    血清阴性脊柱关节病

    D

    强直性脊柱炎

    E

    腰椎间盘突出症

    F

    类风湿关节炎

    G

    风湿热

    H

    反应性关节炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。查体：右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。需要确诊还需要做哪些检查（）
    A

    尿常规

    B

    血常规

    C

    类风湿因子

    D

    HLAB27

    E

    ANA

    F

    ENA

    G

    ACCP

    H

    ESR


    正确答案： A,B,C,D,G,H
    解析： 暂无解析

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