患者，男，42岁。既往脾大，HBsAg阳性。今晨排柏油样便约200ml。应首先考虑的是A:急性糜烂性胃炎 B:消化性溃疡 C:肝硬化 D:白血病 E:胃癌
题目
患者，男，42岁。既往脾大，HBsAg阳性。今晨排柏油样便约200ml。应首先考虑的是
A:急性糜烂性胃炎
B:消化性溃疡
C:肝硬化
D:白血病
E:胃癌
B:消化性溃疡
C:肝硬化
D:白血病
E:胃癌
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参考答案和解析
答案：C
解析：
患者有乙肝病史，且已出现肝硬化门脉高压的临床表现：脾大。故柏油样便应考虑为食管胃底静脉侧支循环内压力过高破裂出血的结果。A、B项胃肠道出血量少，很少出现柏油样便。D项可有脾大，但无其他上述症状。E项不会出现脾大，且与乙肝无关。
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第1题：
患者，男，42岁。既往脾大，HBsAg阳性。今晨排柏油样便约200ml。应首先考虑的是（）
- A、急性糜烂性胃炎
- B、消化性溃疡
- C、肝硬化
- D、白血病
- E、胃癌
正确答案:C -
第2题：
男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。查体最不可能出现的体征是（）
- A、肝掌
- B、蜘蛛痣
- C、腹壁静脉显露
- D、肝大，质软
- E、腹水
正确答案:D -
第3题：
单选题患者，男，42岁。排柏油样便约300ml，既往脾大，HBsAg阳性。应首先考虑的是（）A消化性溃疡
B急性糜烂性胃炎
C胃癌
D白血病
E食管静脉曲张破裂出血
正确答案： B解析： 既往有肝病病史，HBsAg阳性，脾大，出血均为肝硬化失代偿期的表现 -
第4题：
单选题患者，男，42岁。既往脾大，HBsAg阳性。今晨排柏油样便约200ml。应首先考虑的是（）A急性糜烂性胃炎
B消化性溃疡
C肝硬化
D白血病
E胃癌
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第5题：
男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。出血最可能的部位是（）
- A、食管
- B、胃底
- C、胃体
- D、胃窦
- E、十二指肠球部
正确答案:A -
第6题：
单选题患者，男，42岁。既往脾大，HBsAg（+）。今晨排柏油样便约200ml。应首先考虑的是（）A急性糜烂性胃炎
B消化性溃疡
C肝硬化
D白血病
E胃癌
正确答案： E解析： 患者HBsAg(+)，提示目前存在乙肝病毒感染性肝炎，出现脾大、消化道出血，符合肝硬化的特征。而急性糜烂性胃炎、消化性溃疡、胃癌等均不会出现脾大特征。 -
第7题：
单选题男性，39岁，今晨突然呕吐鲜血50ml，解柏油样便约200ml，既往查体提示脾大，HBSAg阳性，考虑其最可能的诊断是（ ）。A急性胃黏膜出血
B消化性溃疡出血
C胃癌出血
D食管静脉曲张破裂出血
E血液病
正确答案： B解析：
HBsAg阳性提示患者为乙肝病人，肝炎后的肝硬化，会引起食管静脉曲张，所以最可能的诊断是食管静脉曲张破裂出血。