女性，68岁。有慢支肺气肿病史20余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸部X线片提示右侧肺压缩。予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。该患者最可能的诊断是 A.张力性气胸 B.闭合性气胸 C.交通性气胸 D.血气胸 E.脓气胸

题目
女性，68岁。有慢支肺气肿病史20余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸部X线片提示右侧肺压缩。予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。

该患者最可能的诊断是
A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.交通性气胸
D.血气胸
E.脓气胸
相似考题

1.男性，18岁。自觉胸闷、气促10天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40%，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是A.吸氧观察B.胸腔闭式引流C.胸腔镜探查D.腹腔镜探查E.开胸探查

2.患者女，69岁，因“高热，咳嗽、咳脓痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰20余年。入院后经抗感染治疗，体温逐渐下降。入院第5天下午突然出现气促，左侧胸痛，并逐渐加重。查体：T 38.2℃，P 130 次/min，R 28 次/min，BP 110/70 mmHg。胸部饱满，左肺呼吸音低，可闻及哮鸣音。为明确诊断应紧急检查的项目包括A、血常规B、胸部X线片C、D-二聚体D、肺功能E、胃肠造影F、胸部CTG、心电图H、心肌酶急诊应尽快做的处理包括(提示 患者持续胸痛，呼吸困难不缓解。胸部X线片：左侧气胸，肺压缩约50%。)A、吸氧B、胃肠减压C、镇静、镇痛D、禁食E、含服硝酸甘油F、静脉滴注奥美拉唑G、胸腔闭式引流H、抗感染治疗此时的进一步处理方案是(提示 患者行左侧胸腔闭式引流后第2天，呼吸困难略有缓解，随呼吸有气泡溢出。)A、给予抗生素B、持续胸腔闭式引流C、引流瓶接负压吸引D、鼓励患者咳嗽E、吹气球F、复查胸部X线片G、给予止血芳酸、止血敏

3.患者女，61岁。慢支病史10余年，近来休息时呼吸困难，反复咳脓痰，以慢性阻塞性肺气肿收入院。病人突然出现发绀、头痛、嗜睡症状，为判断并且进展必须做的检查是A、X线胸片B、CTC、肺功能检查D、磁共振E、动脉血气分析

4.患者，男，18岁。自觉胸闷、气促10天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40%，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是A、吸氧观察B、胸腔闭式引流C、胸腔穿刺抽气D、胸腔镜探查E、开胸探查

更多“女性，68岁。有慢支肺气肿病史20余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸部X线片提示右侧肺压缩。予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，26岁。因斗殴被撞击胸部1小时急诊入院。入院后主诉胸部撕裂样疼痛。查体：神志清楚、极度烦躁，心率94次/分，血压108/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，呼吸26次/分，气管向左侧偏移，右侧胸饱满，可闻骨擦音，右侧前胸、背部皮下瘀斑，散在擦伤处较多血性液渗出，面部与眼眶皮肤有针尖样蓝色瘀点和瘀斑。未见开放性伤口。听诊右侧胸部呼吸音减弱。该患者可能出现的情况是( )A、肋骨骨折

    B、开放性气胸

    C、张力性气胸

    D、创伤性窒息

    E、主动脉瘤破裂

    F、心包积液

    G、闭合性气胸

    胸部创伤后，能在X线上显示出的损伤有( )A、肋骨中段骨折

    B、气胸

    C、血胸

    D、肋软骨骨折

    E、肺挫伤

    F、气管损伤

    G、心包积液

    提示：患者突然呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，右侧呼吸音消失。胸部X线片右侧5、6、7肋骨多发性骨折，胸片显示右肺被压缩约85%，未见液平面，纵隔左移。引起该患者呼吸困难的主要原因是( )A、胸壁软化

    B、纵隔扑动

    C、气道梗阻

    D、静脉回流障碍

    E、痰液阻塞气道

    F、创伤性窒息

    G、张力性气胸

    此时应首先采取的处理措施是( )A、立即开胸探查

    B、立即行右胸腔闭式引流

    C、气管内插管

    D、呼吸机辅助呼吸

    E、气管切开

    F、心包引流

    G、胸带固定胸部

    胸腔闭式引流术的适应证包括( )A、中、大量气胸

    B、开放性气胸

    C、张力性气胸

    D、肺萎缩

    E、肺大疱

    F、机械通气的血气胸

    G、拔除胸腔引流管后血气胸复发

    关于胸腔闭式引流装置，下列叙述正确的是( )A、水封瓶长玻管在水下4～6cm，水封瓶低于引流口60cm

    B、水封瓶长玻管在水下3～4cm，水封瓶低于引流口40cm

    C、水封瓶长玻管在水下4～6cm，水封瓶低于引流口30cm

    D、水封瓶长玻管在水下3～4cm，水封瓶低于引流口60cm

    E、水封瓶长玻管在水下2～3cm，水封瓶低于引流口50cm

    F、水封瓶长玻管在水下3～4cm，水封瓶低于引流口30cm

    患者经过治疗，准备康复出院，出院时给患者的健康教育内容包括( )A、避免剧烈运动，如打球、跑步

    B、避免诱发气胸的因素，如抬提重物、剧烈咳嗽、屏气等

    C、进食蔬菜、水果等高纤维食物，避免便秘的发生

    D、活动度与量要循序渐进

    E、预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽

    F、为肋骨骨折愈合得更快，需绝对卧床休息

    G、如出现呼吸困难等不适，立即到医院就诊


    参考答案：问题 1 答案：ACDG


    问题 2 答案：ABCEFG


    问题 3 答案：ABG


    问题 4 答案：B


    问题 5 答案：ABCFG


    问题 6 答案：D


    问题 7 答案：ABCDEG

  • 第2题：

    提示水封瓶闭式引流通畅的是()

    A、长玻璃管中的液柱随呼吸上下波动

    B、水封瓶液面较前上升

    C、水封瓶内液面波动>2cm

    D、患者咳嗽时有气泡逸出

    E、不断有气泡从长玻璃管中逸出


    答案：A 

  • 第3题：

    男，18岁。自觉胸闷、气促10天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40％，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是

    A、吸氧观察
    B、胸腔闭式引流
    C、胸腔穿刺抽气
    D、胸腔镜探查
    E、开胸探查

    答案：C
    解析：
    侧胸壁至肺边缘的距离为1cm时，约占单侧胸腔容量的25％左右，2cm时约50％。故从侧胸壁与肺边缘的距离≥2cm为大量气胸，＜2cm为小量气胸。该患者为小量气胸。胸腔穿刺抽气适用于小量气胸，呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸患者。

  • 第4题：

    患者女，61岁。慢支病史10余年，近来休息时呼吸困难，反复咳脓痰，以慢性阻塞性肺气肿收入院。病人突然出现发绀、头痛、嗜睡症状，为判断并且进展必须做的检查是

    A.X线胸片
    B.CT
    C.肺功能检查
    D.磁共振
    E.动脉血气分析

    答案：E
    解析：
    根据题干“病人突然出现发绀、头痛、嗜睡症状”可能出现了呼吸衰竭。动脉血气分析：对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。【该题针对“.慢性阻塞性肺气肿”知识点进行考核】

  • 第5题：

    关于气胸患者胸腔闭式引流错误的是（　）

    • A、导管另一端应置于水封瓶水面下4～5cm
    • B、液气胸患者可选腋前线第4～5肋间，或在X线透视下选择适当部位
    • C、插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间
    • D、水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即说明肺已全部复张，可拔除导管
    • E、水封瓶引流后肺持久不能复张，可加用负压吸引

    正确答案:A,D

  • 第6题：

    患者，男，45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重1天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑的诊断为（）

    • A、慢支，肺气肿，肺部感染
    • B、慢支，肺气肿，早期肺心病，右侧气胸
    • C、慢支，肺气肿，右侧气胸
    • D、慢支，肺气肿，早期肺心痛，右侧胸腔积液
    • E、慢支，肺气肿，右侧胸腔积液

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者女，69岁，因“高热，咳嗽、咳脓痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰20余年。入院后经抗感染治疗，体温逐渐下降。入院第5天下午突然出现气促，左侧胸痛，并逐渐加重。查体：T38.2℃，P130次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。胸部饱满，左肺呼吸音低，可闻及哮鸣音。急诊应尽快做的处理包括（提示患者持续胸痛，呼吸困难不缓解。胸部X线片：左侧气胸，肺压缩约50%。）（）

    • A、吸氧
    • B、胃肠减压
    • C、镇静、镇痛
    • D、禁食
    • E、含服硝酸甘油
    • F、静脉滴注奥美拉唑
    • G、胸腔闭式引流
    • H、抗感染治疗

    正确答案:A,C,G

  • 第8题：

    单选题
    患者，女性，2周前出现发热，咳嗽，咯脓痰，经治疗好转。近日突然出现高热，咳嗽，右侧胸痛，呼吸困难。查体：T41℃，P124次／分，R28次／分。血常规：WBC2.0×109/L，X线胸片：右侧胸部大片致密阴影。采取胸膜腔闭式引流治疗。判断胸腔引流管是否通畅的最简单的方法是（）。
    A

    检查引流管是否扭曲

    B

    检查引流瓶中是否有引流液

    C

    检查患者呼吸是否正常

    D

    观察水封瓶中长管内水柱的波动

    E

    看引流管是否有液体流出


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，女性，52岁。近日突然出现高热、咳嗽，右侧胸痛，呼吸困难。查体：T40℃、P118次／min，R25次／min。血常规：WBC2.0×109／L，胸片示右侧胸部大片致密阴影。采取胸膜腔闭式引流治疗。 判断胸腔引流管是否通畅的最简便有效的方法是（）
    A

    检查引流管是否扭曲

    B

    检查引流瓶中是否有引流液

    C

    检查患者呼吸是否正常

    D

    观察水封瓶中长管内水柱的波动

    E

    观察引流管是否有液体流出


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    关于气胸患者胸腔闭式引流错误的是（　）
    A

    导管另一端应置于水封瓶水面下4～5cm

    B

    液气胸患者可选腋前线第4～5肋间，或在X线透视下选择适当部位

    C

    插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间

    D

    水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即说明肺已全部复张，可拔除导管

    E

    水封瓶引流后肺持久不能复张，可加用负压吸引


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，74岁，反复咳嗽、咳痰20余年，伴心悸、气促、下肢间歇性水肿5年，病情加重伴畏寒发热2天入院。体检：T：38.6℃，呼吸急促、嘴唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率106次/分，心律齐，无杂音，双下肢水肿。该病例最可能的诊断是（）
    A

    慢性支气管炎（慢支）

    B

    慢支+肺气肿

    C

    慢性阻塞性肺疾病

    D

    慢支+肺气肿+心肌病

    E

    慢支+肺气肿+肺心病


    正确答案： C
    解析： 从症状及体征可以看出患者在长期的咳、痰、喘的基础上发展为肺心病，X线检查肺心病特点:除肺、胸基础疾病急性肺部感染的特征外，还可有肺动脉高压征象:①右下肺动脉干扩张，其横径其横径与气管横径比值≥1.07；②肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；③中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”样表现；④右心室增大征。因肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。但对治疗后无效或较重患者可适当选用利尿、正性肌力药或血管扩张药。常年反复咳嗽、咳痰，提示慢支；在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难提示出现肺气肿；肺气肿加重时出现桶状胸，呼吸运动减弱，呼气延长，语颤音减弱或消失，叩诊呈过清音；出现湿啰音和水肿，提示肺心病。在COPD患者如突然发现呼吸困难加重，一侧肺呼吸音减低应首先考虑并发气胸，做胸部X线以明确。治疗重在控制感染，若出现意识改变考虑肺性脑病。

  • 第12题：

    问答题
    患者，女性，32岁，因自发性气胸入院。经胸穿抽气治疗无效，于半小时前行胸腔插管单瓶水封瓶闭式引流。术后患者呼吸困难明显减轻，引流通畅。请问： 提示引流通畅的客观指标是什么?关于水封瓶闭式引流，护士必须告诉患者及其陪护哪些注意事项?

    正确答案： 引流通畅：当患者呼吸时，应有气泡从水封瓶长玻璃管内逸出水面，或长玻璃管内液柱随呼吸运动上下波动。
    应告知的注意事项：①引流瓶的位置在任何时候都必须低于胸腔，放置要稳妥，勿倾倒或打碎；②防止引流管滑脱、受压，引流瓶盖松动；③可适当加深呼气，促进肺复张；④当感到胸闷、憋气加重或发生其他意外时及时通知医护人员。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性,63岁,有慢性阻塞性肺疾病史20余年,突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸片提示右侧肺压缩40%。予插管引流5天后患者自觉症状无明显好转,水封瓶液面仍随呼吸波动。进一步考虑的治疗是 ( )

    A、继续水封瓶引流

    B、胸腔镜下手术

    C、剖胸手术

    D、加用负压吸引装置

    E、胸膜固定术


    参考答案：D

  • 第14题：

    女性，68岁。有慢支肺气肿病史20余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸部X线片提示右侧肺压缩。予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。

    进一步考虑的治疗是
    A.继续水封瓶引流
    B.加用负压吸引装置
    C.胸腔镜下手术
    D.剖胸手术
    E.胸膜固定术

    答案：B
    解析：
    患者胸部X线片未提示有胸腔积液征象，故可排除血气胸及脓血胸。患者肺压缩面积不大，张力性气胸可能性较小。经插管引流5日后仍未复张，提示胸膜破口较大且未能闭合，故考虑为交通性气胸。

  • 第15题：

    患者，女性，52岁。近日突然出现高热、咳嗽，右侧胸痛，呼吸困难。查体：体温40℃、P118次/min，R25次/min。血常规：WBC2.0×10/L，胸片示右侧胸部大片致密阴影。采取胸膜腔闭式引流治疗。

    判断胸腔引流管是否通畅的最简便有效的方法是
    A.检査引流管是否扭曲
    B.检査引流瓶中是否有引流液
    C.检查患者呼吸是否正常
    D.观察水封瓶中长管内水柱的波动
    E.检查引流管是否有液体流出

    答案：D
    解析：
    1.若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。【该题针对“专业知识-胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】

    2.观察水封瓶中长管内水柱的波动是判断胸腔引流管是否通畅的最简便有效的方法。【该题针对“专业知识-胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】

    3.患者行胸腔闭式引流术后，应保持管道的密闭和无菌。运送患者时妥善固定双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。【该题针对“专业知识-胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】

  • 第16题：

    水封瓶放置于病人胸部水平下（）处。水封瓶的液面应低于胸腔（），以利引流，水封管下端在瓶内液面下（），瓶的排气短管下端距离液面（）以上。水柱的正常波动范围为（）。


    正确答案:60-100cm；60cm；2-4cm；5cm；4-6cm

  • 第17题：

    女性，68岁。有慢支肺气肿病史20余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸部X线片提示右侧肺压缩。予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。进一步考虑的治疗是（）

    • A、继续水封瓶引流
    • B、加用负压吸引装置
    • C、胸腔镜下手术
    • D、剖胸手术
    • E、胸膜固定术

    正确答案:B

  • 第18题：

    患者女，69岁，因“高热，咳嗽、咳脓痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰20余年。入院后经抗感染治疗，体温逐渐下降。入院第5天下午突然出现气促，左侧胸痛，并逐渐加重。查体：T38.2℃，P130次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。胸部饱满，左肺呼吸音低，可闻及哮鸣音。此时的进一步处理方案是（提示患者行左侧胸腔闭式引流后第2天，呼吸困难略有缓解，随呼吸有气泡溢出。）（）

    • A、给予抗生素
    • B、持续胸腔闭式引流
    • C、引流瓶接负压吸引
    • D、鼓励患者咳嗽
    • E、吹气球
    • F、复查胸部X线片
    • G、给予止血芳酸、止血敏

    正确答案:A,B,D,E,F

  • 第19题：

    男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重；胸部X线片示双肺呈白肺，R35次／min，血气分析（FiO29%）示pH值7.35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg。根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是（）

    • A、高浓度吸氧
    • B、安慰患者
    • C、接面罩行无创通气
    • D、气管插管行有创通气
    • E、紧急输血

    正确答案:D

  • 第20题：

    单选题
    女性，68岁。有慢支肺气肿病史20余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸部X线片提示右侧肺压缩。予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。进一步考虑的治疗是（）
    A

    继续水封瓶引流

    B

    加用负压吸引装置

    C

    胸腔镜下手术

    D

    剖胸手术

    E

    胸膜固定术


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者女，69岁，因“高热，咳嗽、咳脓痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰20余年。入院后经抗感染治疗，体温逐渐下降。入院第5天下午突然出现气促，左侧胸痛，并逐渐加重。查体：T38.2℃，P130次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。胸部饱满，左肺呼吸音低，可闻及哮鸣音。此时的进一步处理方案是（提示患者行左侧胸腔闭式引流后第2天，呼吸困难略有缓解，随呼吸有气泡溢出。）（）
    A

    给予抗生素

    B

    持续胸腔闭式引流

    C

    引流瓶接负压吸引

    D

    鼓励患者咳嗽

    E

    吹气球

    F

    复查胸部X线片

    G

    给予止血芳酸、止血敏


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，18岁，晨练时突感左侧胸痛，气促。查体：呼吸30次/分，心率110次/分，神志清楚，面色苍白，口唇发绀，左上肺叩诊为鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查示右肺压缩90%，诊断为自发性气胸。胸腔闭式引流5天后，护士发现水封瓶长玻璃管内的水柱波动消失，患者咳嗽时水柱有波动出现，提示（）。
    A

    引流管有堵塞

    B

    患侧肺不张

    C

    肺膨胀良好

    D

    呼吸道不通畅

    E

    并发支气管胸膜瘘


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女性，63岁，有慢性阻塞性肺疾病史20余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸片提示右侧肺压缩40%。予插管引流5天后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。进一步考虑的治疗是（　）
    A

    继续水封瓶引流

    B

    胸腔镜下手术

    C

    剖胸手术

    D

    加用负压吸引装置

    E

    胸膜固定术


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

相关内容