某大学三年级医学生，学习成绩一直不理想，来到学校心理咨询室，诉其在大学生活中不知道自己该干什么，没有主见，经常轻信他人，轻率改变自己的方向。该心理咨询师分析该医学生在意志力上出现的问题是A.动摇 B.武断 C.执拗 D.独断 E.盲从

心理冲突的常形有两个特点：(1)它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件。(2)它有明显的道德性质，不论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方是不道德的。

案例中，求助者最近一个月一直心情低落，上班时无精打采的，也不想和同事来往，厌食、失眠，而且总是胡思乱想，很烦躁。但并未说出自
己这些症状的原因，是通过咨询师的分析得出的，故求助者是想请心理咨询师帮助分析心理问题。

根据案例，求助者的家庭一般，父母都是普通的工人，现在都希望女儿考上大学，望女成凤；求助者学习努力，但是成绩不理想；现在求助者的情绪很不好。所以可以了解到求助者的家庭背景、学习能力和情绪状况。

【考察重点】咨询中资料的搜集【试题解析】资料搜集的主要目的是为了根据症状做出诊断和进行病因分析，求助者的情绪症状和教育情况案例中已有；题干中的要求是“还”应该了解的资料，就是为了进行诊断和病因分析，除了已有的资料，还需要进一步搜集的。案例中求助者出现一定躯体症状，为了排除器质性障碍，必须要了解求助者的体检结果；求助者的人格因素可能是引起心理问题的重要原因，因此需要了解其个性特征。因此答案为AB。
【考察重点】初步诊断中有关生理方面的症状表现【试题解析】生理症状一般指求助者躯体上的不适或其他表现，包含植物神经系统方面障碍，如心慌、出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、憋气、竖毛、心悸、脸红、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、头痛、全身或两腿无力、疲乏、憔悴、食欲下降、睡眠困难、体重下降等。一般直接从案例资料中寻找即可。选项中的“委屈”属于心理学方面的情绪症状，不属于生理症状，可排除，其他选项在资料描述中均有，因此答案为ACD。
【考察重点】初步诊断中有关心理学方面的症状表现【试题解析】心理学方面的症状一般从认知、情绪情感、意志行为、动机兴趣等方面整理。本题主要考察情绪方面症状的识别，案例中求助者的主要情绪有“生气、怨、后悔、发愁、委屈、内心痛苦”等，没有情绪低落的内容，题干要求寻找没有出现的症状，因此答案选A。
【考察重点】初步诊断中心理学主导症状的诊断【试题解析】该案例中的求助者虽然表现出情绪方面的症状，但均由出现的一系列内心冲突而引起，题干中“最主要的心理问题”意为起核心作用的内容，因此答案选B。在单项选择题中有时会出现几个选项多多少少都可选的情况，此时掌握的原则是：选择那个最全面的或最核心的或正确程度最高的答案。
【考察重点】初步诊断的症状学诊断结果【试题解析】对于心理问题的初步诊断是技能考试的要点也是难点。教材上给出的诊断要点是综合性的：一般从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题。从心理冲突的性质来区分常形冲突和变形冲突。从许又新教授神经症简易评定法的评分结果来区分可疑神经症（4～5分）和神经症（6分及6分以上，但病程须满3个月）。该案例中求助者是由于儿子高考发挥失常、为孩子上普通学校或复读发愁，母亲生病住院自己无心照顾致兄弟姐妹不满等与现实生活密切相关的事件而痛苦，心理冲突属于常形。接下来区分究竟是一般心理问题还是严重心理问题。求助者的心理问题最初由儿子高考失误引起，对比把培养儿子当作自己奋斗目标的人来说，属于高强度的刺激，病程2个月左右、反应强度较大，内心痛苦无法摆脱，社会功能受损、反应泛化。初步诊断为严重心理问题。因此该题答案为C。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行。(1)生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；(2)心理学：认知因素、人格因素；(3)社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。本题题干要求寻找重点病因，所谓重点病因就是引起求助者心理痛苦的主要因素和对于解决其心理问题有帮助的因素，可结合具体选项来分析。求助者产生心理痛苦的主要事件是儿子放弃某名牌大学提前录取的机会而在高考中又发挥失常，由此带来的一系列心理冲突，因此：A选项“高考失误的原因”即使了解对于解决其心理问题也没有明显帮助，明显不属于重点；B选项“有无更年期的表现”是从生物学方面的年龄和性别来区分其情绪和生理症状是否有生物学因素在起作用，本案例的求助者为女性，48岁，而多数妇女的更年期发生在45～55岁，因此该求助者有可能存在更年期的表现，即使没有，也需要进一步了解而排除，因此对于解决求助者的心理问题是有帮助的，可选；C选项“对儿子的要求”涉及求助者可能的“绝对化要求”等的不合理认知，因此可选；D选项“对考试成绩的看法”虽然涉及求助者的认知情况，但是与其心理问题表现“高考发挥失常只被普通院校录取”带来的心理冲突关系不大，因此不作为探索的重点。故此，本题答案选BC。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】根据探索心理问题的原因“生理、心理、社会”的三个维度进行分析，A选项“儿子考试失误”和B选项“自己母亲住院”均属于社会学方面的负性生活事件；D选项的“自己要求过高”则涉及求助者的性格特点，均为造成求助者心理痛苦的原因；C选项的“儿子不争气”属于求助者不合理信念导致的认知结果，不是病因。因此本题答案为ABD。
【考察重点】心理咨询目标的有效性特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。本题为单项选择题，所以应该选择最符合有效的心理咨询目标的选项，A选项“改善情绪改变认知”最为妥当，因此本题答案选A。
【考察重点】咨询效果评估的维度【试题解析】咨询效果的评估维度有“求助者的自我评估、求助者社会功能恢复情况、其周围人士的评定、咨询前后心理测验结果的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状的改善程度”六个方面，不符合以上维度的只有属于实际问题的D选项的“解决儿子上学问题”，因此答案选D。
【考察重点】心理咨询目标的有效特征和心理咨询师应有的思维方式与态度【试题解析】根据教材对咨询目标有效特征的叙述，以及关于心理咨询师应有的思维方式与态度的“限制性观点”中“职责限制”的叙述，“心理咨询的任务只解决心理问题本身，而不包括引发心理问题的具体事件”，A选项不属于心理学性质，C选项属于具体事件，均可排除；案例中的求助者没有明显的行为偏差，故D选项可排除，而求助者存在明显的错误认知，因此本题答案选B。

正移情：求助者把咨询师当作以往生活中某个重要的人物，他们逐渐对咨询师发生了浓厚的兴趣和强烈的感情，表现出十分友好、敬仰、爱慕甚至对异性咨询师表现出情爱的成分，对咨询师过分依恋、顺从。

求助者说：“他们批评我的时候，我就想不考大学了，但是我自己的将来呢?我害怕不上大学自己就没有出路”这句话说明了求助者的内心冲突。

根据案例的描述，求助者自知力完整，有求医愿望，因此排除精神病的可能，属于心理正常。求助者的心理冲突与现实的处境相联系，有明显的道德色彩，属于心理冲突的常形，排除神经症的可能性。引起求助者的心理问题的现实刺激并不强烈，求助者的情绪反映也并不强烈，内容没有泛化，因此属于一般心理问题。

具体化技术指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点以及他们所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事情。

主动自我关注和自我探索是构成自我认识发展的内在动力，本案例中咨询师给出了例子，让求助者通过例子，联想自己的问题，找出问题的解决办法，表明咨询师要促进求助者自我探索。

心理咨询师为维护自身的身心健康，必须注意避免建立双重关系。为维护心理咨询师的身心健康，心理咨询师应学会和遵循自我保护原则，自我保护原则可能体现在各个方面。心理咨询中，心理咨询师自己的家庭住址、电话等应对求助者保密，以避免不必要的打扰。