肠结核案例 病例摘要：患者，女性，34岁，间歇腹胀、伴腹痛2个月，加重5天急诊入院。 患者2个月来，无明显诱因间歇发作腹胀、腹痛，停止排便，排气减少，每次发作持续3～4天。经服药和对症治疗后，开始出现腹泻，随之腹胀、腹痛缓解。5天前起，再次发作，上述症状加重，服药无效，已无排气排便2天，呕吐一次，呕吐为胃内容物，不能进食。发病以来，乏力、盗汗明显，无明显发热。既往体健。其父曾患开放性肺结核，目前已愈。 查体：T 37．4℃，P 85次／分，R 20次／分，BP 120／80mmHg。慢性病容，神清，浅表淋
题目
肠结核案例
病例摘要：患者，女性，34岁，间歇腹胀、伴腹痛2个月，加重5天急诊入院。
患者2个月来，无明显诱因间歇发作腹胀、腹痛，停止排便，排气减少，每次发作持续3～4天。经服药和对症治疗后，开始出现腹泻，随之腹胀、腹痛缓解。5天前起，再次发作，上述症状加重，服药无效，已无排气排便2天，呕吐一次，呕吐为胃内容物，不能进食。发病以来，乏力、盗汗明显，无明显发热。既往体健。其父曾患开放性肺结核，目前已愈。
查体：T 37．4℃，P 85次／分，R 20次／分，BP 120／80mmHg。慢性病容，神清，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染。心肺检查未见异常，腹膨隆，未见胃肠型，叩鼓，肝脾未触及，全腹部轻度压痛，无肌紧张。右下腹似可及包块，边界不清，实性感，包块轻度压痛。移动性浊音(-)，肠鸣音活跃。
辅助检查：血常规：WBC 5．3×10
／L；N 78％；Hb 115g／L。X线腹平片：右中腹可见液气平面。
病例摘要：患者，女性，34岁，间歇腹胀、伴腹痛2个月，加重5天急诊入院。
患者2个月来，无明显诱因间歇发作腹胀、腹痛，停止排便，排气减少，每次发作持续3～4天。经服药和对症治疗后，开始出现腹泻，随之腹胀、腹痛缓解。5天前起，再次发作，上述症状加重，服药无效，已无排气排便2天，呕吐一次，呕吐为胃内容物，不能进食。发病以来，乏力、盗汗明显，无明显发热。既往体健。其父曾患开放性肺结核，目前已愈。
查体：T 37．4℃，P 85次／分，R 20次／分，BP 120／80mmHg。慢性病容，神清，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染。心肺检查未见异常，腹膨隆，未见胃肠型，叩鼓，肝脾未触及，全腹部轻度压痛，无肌紧张。右下腹似可及包块，边界不清，实性感，包块轻度压痛。移动性浊音(-)，肠鸣音活跃。
辅助检查：血常规：WBC 5．3×10
／L；N 78％；Hb 115g／L。X线腹平片：右中腹可见液气平面。相似考题
参考答案和解析
答案：
解析：
分析步骤：
1．诊断及诊断依据初步诊断：肠梗阻(不全性)，肠结核可能性大。诊断依据：
(1)腹痛、大便习惯改变，停止排便排气，呕吐；
(2)腹膨隆，右下腹包块，肠鸣音活跃；
(3)腹部X线平片可见液气平面，提示肠梗阻；
(4)全身中毒症状、结核密切接触史。
2．鉴别诊断
(1)右半结肠癌；
(2)克罗恩病；
(3)肠扭转。
3．进一步检查
(1)腹部B超、CT；
(2)X线钡剂灌肠造影；
(3)结肠镜检查。
4．治疗原则
(1)胃肠减压，通便治疗，静脉营养支持；
(2)规范的抗结核治疗。
1．诊断及诊断依据初步诊断：肠梗阻(不全性)，肠结核可能性大。诊断依据：
(1)腹痛、大便习惯改变，停止排便排气，呕吐；
(2)腹膨隆，右下腹包块，肠鸣音活跃；
(3)腹部X线平片可见液气平面，提示肠梗阻；
(4)全身中毒症状、结核密切接触史。
2．鉴别诊断
(1)右半结肠癌；
(2)克罗恩病；
(3)肠扭转。
3．进一步检查
(1)腹部B超、CT；
(2)X线钡剂灌肠造影；
(3)结肠镜检查。
4．治疗原则
(1)胃肠减压，通便治疗，静脉营养支持；
(2)规范的抗结核治疗。
更多“肠结核案例 ”相关问题
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第1题：
关于肠结核的临床表现，不正确的是
A．溃疡型肠结核较少发生肠出血
B．溃疡型肠结核一般不发生慢性穿孔
C．腹泻是溃疡型肠结核的主要症状
D．便秘是增生型肠结核的主要症状
正确答案：B
解析：肠结核分溃疡型、增生型和混合型。溃疡型肠结核的溃疡边缘不规则，深浅不一，可深达肌层。因溃疡基底多有闭塞性动脉内膜炎，故较少发生肠出血。因在慢性发展过程中，病变肠段常与周围组织紧密粘连，所以溃疡一般不发生急性穿孔，但可发生慢性穿孔而形成腹腔内包裹性脓肿或肠瘘(B错)。腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一，增生型肠结核多以便秘为主要表现。 -
第2题：
案例教学法是高中思想政治课常用的教学方法，案例教学的主要步骤（）。
- A、案例选择→目标确定→案例展开→知识迁移与案例复归
- B、目标确定→案例选择→案例展开→知识迁移与案例复归
- C、案例选择→案例展开→目标确定→知识迁移与案例复归
- D、目标确定→案例展开→案例选择→知识迁移与案例复归
正确答案:B -
第3题：
单选题肠结核出现腹部肿块最常见于（）。A溃疡性肠结核并局限性腹膜炎
B溃疡性肠结核并肠曲及周围粘连
C增生性肠结核
D溃疡性肠结核同时有女性生殖器结核
E溃疡性肠结核同时有肠系膜淋巴结结核
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第4题：
单选题肠结核的病理特点是（）A溃疡型肠结核的形成表示人体免疫情况良好
B溃疡型肠结核干酪性坏死病变易导致急性穿孔
C增生型肠结核常发生肠瘘
D增生型肠结核由于大量结核肉芽肿形成易导致肠梗阻
E增生型肠结核可出现铺路石样改变
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第5题：
下列关于肠结核说法错误的是（）
- A、肠结核主要位于回盲部
- B、肠结核的病理分型主要包括溃疡型肠结核、增生型肠结核和混合型肠结核
- C、肠结核主要是结核分枝杆菌引起的肠道急性特异性感染
- D、肠结核常继发于肺结核
正确答案:C -
第6题：
肠结核（ ）
正确答案:D -
第7题：
单选题下列关于肠结核说法错误的是（）A肠结核主要位于回盲部
B肠结核的病理分型主要包括溃疡型肠结核、增生型肠结核和混合型肠结核
C肠结核主要是结核分枝杆菌引起的肠道急性特异性感染
D肠结核常继发于肺结核
正确答案： B解析： 肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染