女,25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天,查 体：双下肢和腹部皮肤有多处疲斑,双侧颈部、腋窝和 腹股沟可触及淋巴结肿大,活动无压痛，最大者为2 * 2.5厘米，胸骨压痛（+),腹软,肝肋下1.5厘米,脾肋 下2厘米,化验:Hb78g/l,WBC18 *109/L,分类可见原 始和幼稚细胞，PLT25 * 109/L,网织红细胞0.002. 为明确诊断,首选的检査是 A. ANA 谱 B.淋巴结活检 C.骨髓活检 D.腹部B超 E.骨髄细胞学检查

题目
女,25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天,查 体：双下肢和腹部皮肤有多处疲斑,双侧颈部、腋窝和 腹股沟可触及淋巴结肿大,活动无压痛，最大者为2 * 2.5厘米，胸骨压痛（+),腹软,肝肋下1.5厘米,脾肋 下2厘米,化验:Hb78g/l,WBC18 *109/L,分类可见原 始和幼稚细胞，PLT25 * 109/L,网织红细胞0.002.
为明确诊断,首选的检査是
A. ANA 谱
B.淋巴结活检
C.骨髓活检
D.腹部B超
E.骨髄细胞学检查

相似考题

1.某女，25岁。间断牙龈出血、皮肤瘀斑2个月，反复发生口腔溃疡。查体：双下肢和腹部散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，肝肋下未及，脾肋下可触及。化验：Hb 121g／L，WBC 4.5×109／L，PLT 25×109／L，为除外继发免疫性血小板减少性紫癜，最重要的检查是( )A．血小板功能B．血小板抗体C．抗核抗体谱D．腹部B超E．胸部X线片

2.（ 205～206 共用题干）女，34岁，乏力、头晕、发热、皮肤瘀斑半个月，体温39℃，皮肤散在大片瘀斑，表浅淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下lcm，脾肋下l.5cm。血红蛋白60g/L，白细胞2.0×109/L，血小板l8×109/L，外周血红细胞形态正常。第 205 题 最可能的诊断是（ ）A．急性再生障碍性贫血B．急性白血病C．慢性粒细胞白血病急变期D．淋巴瘤E．巨幼细胞性贫血

3.女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天，查体：双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2×2.5厘米，胸骨压痛（+），腹软，肝肋下1.5厘米，脾肋下2厘米，化验：Hb78g／l，WBC18×10／L，分类可见原始和幼稚细胞，PLT25×10／L，网织红细胞0.002。明确诊断后，首选的治疗措施是A.ABVD方案化疗B.VDLP方案化疗C.给予大剂量糖皮质激素D.DA方案化疗E.CHOP方案化疗

4.某女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天。查体：双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm×2.5cm，胸骨压痛(+)，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，辅助检查：Hb 78g／L，WBC 18×109／L，分类可见原始和幼稚细胞，PLT 25×109／L，网织红细胞0.002。该患者最可能的诊断是 ( )A．急性淋巴细胞白血病B．非霍奇金淋巴瘤C．急性粒细胞白血病D．霍奇金淋巴瘤E．系统性红斑狼疮

更多“女,25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天,查 体：双下肢和腹部皮肤有多处疲斑,双侧颈部、腋窝和 腹股沟可触及淋巴结肿大,活动无压痛，最大者为2 * 2.5厘米，胸骨压痛（+),腹软,肝肋下1.5厘米,脾肋 下2厘米,化验:Hb78g/l,WBC18 *109/L,分类可见原 始和幼稚细胞，PLT25 * 109/L,网织红细胞0.002. ”相关问题

  • 第1题：

    (共用题干) 女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天，查体：双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2*5厘米，胸骨压痛(+)，腹软，肝肋下1．5厘米，脾肋下2厘米，化验：HB789／I，WBC18*109，分类可见原始和幼稚细胞，PLT25*109，网织红细胞0．002． 110．该患者最可能的诊断是

    A.急性淋巴细胞白血病

    B.非霍奇金淋巴瘤

    C.急性粒细胞白血病

    D.霍奇金淋巴瘤

    E.系统性红斑狼疮


    正确答案：A
    根据血象及发热、腹部皮肤瘀斑、双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大不难诊断为急性淋巴细胞白血病，HL、NHL、系统性红斑狼疮血象原始幼稚细胞正常，故排除8、D、E，急性粒细胞白血病很少有淋巴结肿大。明确诊断首选骨髓细胞学检查而非骨髓活检。112题是记忆题，v是长春新碱，D是柔红霉素，L是左旋门冬酰胺酶，P是泼尼松。A选项是HL治疗方案，D项是急粒的治疗方案，E项是NHL方案7内P606．

  • 第2题：

    女,25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天,查 体：双下肢和腹部皮肤有多处疲斑,双侧颈部、腋窝和 腹股沟可触及淋巴结肿大,活动无压痛，最大者为2 * 2.5厘米，胸骨压痛（+),腹软,肝肋下1.5厘米,脾肋 下2厘米,化验:Hb78g/l,WBC18 *109/L,分类可见原 始和幼稚细胞，PLT25 * 109/L,网织红细胞0.002.
    该患者最可能的诊断是
    A.急性淋巴细胞白血病
    B.非霍奇金淋巴痼
    C.急性粒细胞白血病
    D.霍奇金淋巴痏
    E.系统性红斑狼疾


    答案：A
    解析：
    急性粒细胞白血病临床表现与急性淋巴细 胞ft血病相似。但淋巴结、肝、脾肿大不如后者显著显著。

  • 第3题：

    女，58 岁。乏力、低热1 个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm、质韧、无触痛，胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：Hb 76g／L，WBC 5.2×10／L，Plt 123×10／L，网织红细胞0.14，Coombs 试验（+），尿胆红素（-），尿胆原（+++）。

    针对该患者的贫血首选的治疗药物是
    A.泼尼松
    B.促红细胞生成素
    C.环磷酰胺
    D.环孢素A
    E.丙种球蛋白

    答案：A
    解析：

    考虑患者有无痛性进行性的淋巴结肿大且伴有发热，脾大，为淋巴瘤的常见临床表现，但是coombs试验为阳性，此为自身性免疫性溶血或慢性淋巴细胞性白血病的阳性表现，考虑到淋巴瘤的多样性，当淋巴瘤浸润血液和骨髓时可形成淋巴细胞白血病。
    淋巴瘤的确诊主要是依靠病理组织学检查结果，因此首选淋巴结活检。
    糖皮质激素是治疗温抗体型AIHA的主 要药物。红细胞恢复正常后维持治疗剂量1个月，以后逐渐减量。治疗3周无效或需要泼尼松10mg/d以上才能维持者应改换其他疗法。

  • 第4题：

    女，58 岁。乏力、低热1 个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm、质韧、无触痛，胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：Hb 76g／L，WBC 5.2×10／L，Plt 123×10／L，网织红细胞0.14，Coombs 试验（+），尿胆红素（-），尿胆原（+++）。

    最可能得诊断是
    A.急性粒细胞白血病
    B.淋巴瘤
    C.淋巴结炎
    D.急性淋巴细胞白血病
    E.骨髓增生异常综合征

    答案：B
    解析：

    考虑患者有无痛性进行性的淋巴结肿大且伴有发热，脾大，为淋巴瘤的常见临床表现，但是coombs试验为阳性，此为自身性免疫性溶血或慢性淋巴细胞性白血病的阳性表现，考虑到淋巴瘤的多样性，当淋巴瘤浸润血液和骨髓时可形成淋巴细胞白血病。
    淋巴瘤的确诊主要是依靠病理组织学检查结果，因此首选淋巴结活检。
    糖皮质激素是治疗温抗体型AIHA的主 要药物。红细胞恢复正常后维持治疗剂量1个月，以后逐渐减量。治疗3周无效或需要泼尼松10mg/d以上才能维持者应改换其他疗法。

  • 第5题：

    患者女，25岁。间断牙龈出血、皮肤瘀斑2个月，反复发生口腔溃疡。查体：双下肢和腹部散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，肝肋下未及，脾肋下刚可触及。化验：HB121g/L，WBC4.5×10/L，PLT25×10/L。为除外继发免疫性血小板减少性紫癜，最重要的检查是

    A.血小板功能
    B.血小板抗体
    C.抗核抗体谱
    D.腹部B超
    E.胸部X线片

    答案：B
    解析：
    本例患者牙龈出血、皮肤淤斑2个月，反复口腔溃疡，巩膜无黄染，血小板减少，故可考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。50%～70%的ITP患者血浆和血小板表面可检测到血小板膜糖蛋白特异性自身抗体。目前认为自身抗体致敏的血小板被单核巨噬细胞系统过度吞噬破坏是ITP发病的主要机制。故答案为B。

  • 第6题：

    患者，女，58岁。乏力、低热1个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm，质韧、无触痛、胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：Hb76g/L，WBC5.2×109/L，PLT123×109/L，网织红细胞0.14，Coombs试验（+），尿胆红素（-），尿胆原（+++）。 针对该患者的贫血首选的治疗药物是（）。

    • A、泼尼松
    • B、促红细胞生成素
    • C、环磷酰胺
    • D、环孢素A
    • E、丙种球蛋白

    正确答案:A

  • 第7题：

    男，25岁。发热伴皮肤出血点2周。查体：双下肢皮肤可见出血点，胸骨下段压痛（+），肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，血常规：Hb105g/L，WBC2.0×109/L，分类可见幼稚细胞，PLT35×109/L，最可能的诊断是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、脾功能亢进
    • C、巨幼细胞贫血
    • D、急性白血病
    • E、阵发性睡眠性血红蛋白尿症

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者，女，46岁，因发热、咽痛1周入院。查体：T39.6℃，HR115次/分，中度贫血貌，四肢可见多处紫癜，胸骨压痛明显，心尖部闻及Ⅱ期收缩期杂音，肺部听诊见散在湿啰音，腹软，肝肋下3cm触及，脾未触及。血常规：WBC86×109/L，分类原幼淋巴细胞占70%，Hb78g/L；PLT20×109/L。诊断为急性淋巴细胞白血病。下列属白血病细胞浸润表现的是（）。

    • A、皮肤紫癜
    • B、扁桃体肿大
    • C、胸骨压痛
    • D、肝肿大
    • E、心率增快

    正确答案:C

  • 第9题：

    患者，女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天，查体：T38.5℃，双下肢和腹部皮肤有数处瘀斑，双侧颈部，腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm×2.5cm，胸骨压痛（+）。腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，化验：Hb78g/L，WBC18×109/L，分类可见原始细胞和幼稚细胞，PLT25×109/L，网织红细胞0.002。为明确诊断，首选的检查是（）。

    • A、骨髓细胞学检查
    • B、淋巴结活检
    • C、骨髓活检
    • D、腹部B超
    • E、ANA谱

    正确答案:A

  • 第10题：

    患者，女，58岁。乏力、低热1个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm，质韧、无触痛、胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：Hb76g/L，WBC5.2×109/L，PLT123×109/L，网织红细胞0.14，Coombs试验（+），尿胆红素（-），尿胆原（+++）。为确诊首选的辅助检查是（）。

    • A、腹部B超
    • B、骨髓活检
    • C、骨髓细胞学检查
    • D、胸部X线片
    • E、淋巴结活检

    正确答案:E

  • 第11题：

    单选题
    患者女，25岁。间断牙龈出血、皮肤瘀斑2个月，反复发生口腔溃疡。查体：双下肢和腹部散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，肝肋下未及，脾肋下刚可触及。化验：HB121g/L，WBC4.5×109/L，PLT25×109/L。为除外继发免疫性血小板减少性紫癜，最重要的检查是（）
    A

    血小板功能

    B

    血小板抗体

    C

    抗核抗体谱

    D

    腹部B超

    E

    胸部X线片


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女，58岁。乏力、低热1个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm，质韧、无触痛、胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：Hb76g/L，WBC5.2×109/L，PLT123×109/L，网织红细胞0.14，Coombs试验（+），尿胆红素（-），尿胆原（+++）。最可能的诊断是（）。
    A

    急性粒细胞白血病

    B

    淋巴瘤

    C

    淋巴结炎

    D

    急性淋巴细胞白血病

    E

    骨髓增生异常综合征


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女25岁。间断牙龈出血、皮肤辨斑2个月，反复发生口腔溃疡。查体：双下肢和腹部散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，肝肋下未及，脾肋下刚可触及。化验：HB1219／1，WBC4．5．109，PLT25*109，为除外继发免疫性血小板减少性紫癜，最重要的检查是

    A.血小板功能

    B.血小板抗体

    C.抗核抗体谱

    D.腹部B超

    E.胸部X线片


    正确答案：B
    50-7096的免疫性血小板减少性紫癜患者血浆和血小板表面可检测到血小板膜糖蛋白特异性自身抗体，所以为除外系统性红斑狼疮继发免疫性血小板减少性紫癜，应首选血小板抗体。7内P649．

  • 第14题：

    女，58 岁。乏力、低热1 个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm、质韧、无触痛，胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：Hb 76g／L，WBC 5.2×10／L，Plt 123×10／L，网织红细胞0.14，Coombs 试验（+），尿胆红素（-），尿胆原（+++）。

    为确诊首选的辅助检查是
    A.腹部B 超
    B.骨髓活检
    C.骨髓细胞学检查
    D.胸部X 线片
    E.淋巴结活检

    答案：E
    解析：

    考虑患者有无痛性进行性的淋巴结肿大且伴有发热，脾大，为淋巴瘤的常见临床表现，但是coombs试验为阳性，此为自身性免疫性溶血或慢性淋巴细胞性白血病的阳性表现，考虑到淋巴瘤的多样性，当淋巴瘤浸润血液和骨髓时可形成淋巴细胞白血病。
    淋巴瘤的确诊主要是依靠病理组织学检查结果，因此首选淋巴结活检。
    糖皮质激素是治疗温抗体型AIHA的主 要药物。红细胞恢复正常后维持治疗剂量1个月，以后逐渐减量。治疗3周无效或需要泼尼松10mg/d以上才能维持者应改换其他疗法。

  • 第15题：

    女,25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天,查 体：双下肢和腹部皮肤有多处疲斑,双侧颈部、腋窝和 腹股沟可触及淋巴结肿大,活动无压痛，最大者为2 * 2.5厘米，胸骨压痛（+),腹软,肝肋下1.5厘米,脾肋 下2厘米,化验:Hb78g/l,WBC18 *109/L,分类可见原 始和幼稚细胞，PLT25 * 109/L,网织红细胞0.002.
    明确诊断后,首选的治疗措施是
    A. ABVD方案化疗
    B. VDLP方案化疗
    C.给予大剂量糖皮质激素
    D. DA方案化疗
    E. CHOP方案化疗


    答案：B
    解析：
    目前常用的方案有①VCLP，②VDLP，③ CODLP(或 COALP)。

  • 第16题：

    女25岁。间断牙龈出血、皮肤辨斑2个月，反复发 生口腔溃疡。査体：双下肢和腹部散在瘀斑,浅表 淋巴结无肿大,巩膜无黄染,腹软，肝肋下未及,脾 肋下刚可触及。化验：HB121g/l，WBC4.5 * 109/ L，PLT25 * 109/ L，为除外继发免疫性血小板减少 性紫瘢,最重要的检査是

    A.血小板功能
    B.血小板抗体
    C.抗核抗体谱
    D.腹部B超
    E.胸部X线片


    答案：C
    解析：
    该患者为血小板减少性紫癜，见于任何年龄， 基本病理改变为嗜酸性物栓寒小动脉，以前认为 是血小板栓塞，后经荧光抗体检査证实为纤维蛋 白栓塞。这种血管损害可发生在各个器官。临床 上表现为血小板减少性出血和溶血性贫血,肝脾 肿大,溶血较急者可发热，并有腹痈、恶心、腹泻甚 至出现昏迷、惊厥及其他神经系症状。网织红细 胞增加，周围血象中出现有核红细胞。血清抗人 球蛋白试验一般阴性。可显示肾功能不良,如血 尿、蛋白尿、氮质血症、酸中毒。预后严重,肾上腺 皮质激素仅有暂时组合缓合作用。

  • 第17题：

    患者，女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天，查体：T38.5℃，双下肢和腹部皮肤有数处瘀斑，双侧颈部，腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm×2.5cm，胸骨压痛（+）。腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，化验：Hb78g/L，WBC18×109/L，分类可见原始细胞和幼稚细胞，PLT25×109/L，网织红细胞0.002。明确诊断后，首选的治疗措施是（）。

    • A、ABVD方案化疗
    • B、VDLP方案化疗
    • C、给予大剂量糖皮质激素
    • D、DA方案化疗
    • E、CHOP方案化疗

    正确答案:B

  • 第18题：

    患者，女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天，查体：T38.5℃，双下肢和腹部皮肤有数处瘀斑，双侧颈部，腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm×2.5cm，胸骨压痛（+）。腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，化验：Hb78g/L，WBC18×109/L，分类可见原始细胞和幼稚细胞，PLT25×109/L，网织红细胞0.002。 该患者最可能的诊断是（）。

    • A、急性淋巴细胞型白血病
    • B、非霍奇金淋巴癌
    • C、急性粒细胞白血病
    • D、霍奇金淋巴癌
    • E、系统性红斑狼疮

    正确答案:A

  • 第19题：

    患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×109/L，Plt25×109/L，临床拟诊为急性白血病。 最有助于确诊的首选检查是（）

    • A、外周血白细胞分类
    • B、淋巴结活检
    • C、骨髓细胞学检查
    • D、胸部X线
    • E、腹部B超

    正确答案:C

  • 第20题：

    患者，男，40岁，无痛性双侧颈部淋巴结进行性肿大伴发热半个月，发病以来体温最高37.5℃，无盗汗，体重无明显变化，查体：双侧颈部各触及一个2cm×2cm大小的淋巴结，左腋窝一个2cm×1cm大小的淋巴结均活动，无压痛，腹软，肝脾肋下未触及，化验：Hb126g/L，WBC5.3×109/L，分类正常，PLT155×109/L，胸腹部CT未见淋巴结肿大，右颈部淋巴结活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤，本例最可能的分期是（）。

    • A、Ⅲ期A
    • B、Ⅰ期B
    • C、Ⅱ期A
    • D、Ⅰ期A
    • E、Ⅱ期B

    正确答案:C

  • 第21题：

    女性，21岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，质中，无压痛。化验：Hb80g／L，WBC4．2×109／L，血小板70×109／L，网织红细胞0．11（11％），Coombs试验（+）。 部分典型霍奇金病起病时发热为pel-Eb-stein热，其热型为：（）

    • A、稽留热
    • B、弛张热
    • C、周期热
    • D、间日热
    • E、持续低热

    正确答案:C

  • 第22题：

    女性，50岁，3个月来乏力、面色苍白伴双侧颈部无痛性进行性淋巴结肿大，无发热、光过敏和出血表现，肝脾肋下未触及，化验Hb75g/L，MCV86fl，网织红细胞10%，WBC7×109／L，PLT110×109／L，尿胆红素（-），尿胆原强阳性，诊断为溶血性贫血。 下一步最关键的检查是（）

    • A、腹部B超
    • B、骨髓穿刺术
    • C、淋巴结活检
    • D、Coombs试验
    • E、胸腹部CT

    正确答案:C

  • 第23题：

    单选题
    男性，26岁，因高热、下肢淤斑10天入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺无异常。腹平软，肝、脾肋下未触及。白细胞0．3×109／L，中性粒细胞0.03×109／L，红细胞3.4×1012／L．血红蛋白102g／L，血小板6×109／L，网织红细胞绝对数10×109／L。骨髓象：骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，浆细胞5％、淋巴细胞90％，组织细胞4％。 该患者属于下列哪种类型（）
    A

    ITP

    B

    CAA

    C

    VSAA

    D

    rrp

    E

    CML


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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