患者，女，15岁。持续发热2周，入院经血培养、肥达检测确诊为“伤寒”，经氧氟沙星治疗10天，体温降至正常，入院后第12天，突然出现剧烈腹痛，出冷汗。查体：腹部压痛及反跳痛，肝浊音界消失。血常规：WBC3.6*109/L，N0.85。腹部X线摄片示膈下游离气体，考虑并发“胃肠穿孔”。最可能的部位是A:胃、十二指肠 B:空肠末端 C:回肠末端 D:横结肠 E:升结肠

第1题：

第2题：

患者，女，15岁。持续发热2周，入院经血培养、肥达检测确诊为“伤寒”，经抗生素治疗10天，体温降至正常，入院后第12天，突然出现剧烈腹痛，出冷汗。查体：腹部压痛及反跳痛，肝浊音界消失。血常规：WBC 3.6×10/L，N 0.85。腹部 X线摄片示膈下游离气体，考虑并发“胃肠穿孔”。最可能的部位是

A.胃、十二指肠
B.空肠末端
C.回肠末端
D.横结肠
E.升结肠

第3题：

患者，男性，25岁，因"发热、食欲缺乏7天"入院。查体：T39.5℃，P70次/分，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm；血常规示：白细胞3.2×10⁹/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，诊断考虑为伤寒。 入院第4天，患者突然出现剧烈腹痛，查体：腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，考虑最可能的原因是（）

• A、肠出血
• B、肠穿孔
• C、肠痉挛
• D、脾破裂
• E、急性阑尾炎

第4题：

男，68岁，患“胃炎”20余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，病人被动屈曲位，初体温正常，后出现最高体温38.5℃，脉搏110次/分，查体：腹式呼吸减弱，腹肌紧张不明显，全腹压痛、反跳痛，以上腹部为重；X线立位平片示小肠普遍胀气，并见小液气平面，膈下见游离气体。病人需手术绝对指征是（）

• A、肠胀气明显
• B、膈下见游离气体
• C、发热高达38.5℃
• D、全腹压痛及反跳痛
• E、以上都不是

第5题：

男，41岁，持续高热3周伴腹胀，便秘4天，曾用氯霉素治疗无效。入院前自用番泻叶通便，当日10时许突然右下腹剧痛，心悸，头晕，脉细速，肝浊音界消失，X线腹界消失，X线腹部透视见膈下有游离气体，血白细胞19．0×10⁹／L，多核球85％，EOS计数为零，血清肥达反应："0"1：640（+），"H"1；640（+）。患者诊断为（）

• A、斑疹伤寒
• B、伤寒肠穿孔
• C、胃穿孔
• D、阑尾炎穿孔
• E、腹膜炎

第6题：

第7题：

患者，男性，30岁。持续性发热10天，伴腹胀、腹泻入院，次日突然出现剧烈腹痛。查体：体温正常，血压90/60mmHg，腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界消失。血WBC3.50×10/L，N0.86，L0.18，肥达反应"O"抗体效价1：160，"H"抗体效价1：320。其诊断是

A.中毒型菌痢
B.伤寒并发肠穿孔
C.肠结核并发结核性腹膜炎
D.胃溃疡穿孔
E.胆囊炎胆囊穿孔

第8题：

病人，女性，26岁，餐后突发上腹部剧烈疼痛并扩散至全腹4小时入院，曾呕吐两次。均为胃内容物。既往有节律性上腹痛史三年。查体：T38摄氏度，P108次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，被动体位，腹式呼吸消失，全腹板状，明显压痛和反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音阳性。血常规：WBC16x10⁹ /L；腹部平片示膈下有游离气体。该病人最可能患有何种疾病？

第9题：

男，25岁，稽留高热已3周，伴腹胀、腹泻入院，当晚突然出现腹痛，体温骤降至35.5℃，脉搏120次/分，血压60/45mmHg，腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，血象：WBC18.0×10/L，N0.88，L0.12，肥达反应H1：320，O1：320，OX1：80，最可能的诊断是（）

• A、伤寒肠出血
• B、阑尾炎穿孔
• C、胆囊炎胆囊穿孔
• D、阿米巴痢疾肠穿孔
• E、伤寒肠穿孔

第10题：

患者男性，37岁。因“突发上腹部痛2小时”就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。查体：急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。 诊断的依据有（）

• A、上腹部剧痛
• B、肠鸣音消失
• C、上腹部压痛明显，有反跳痛
• D、叩诊肝浊音界缩小
• E、腹透示：膈下新月形游离气体
• F、板样腹

第11题：

第12题：