女性，34岁。一周来乏力、头晕，活动后出现心悸、气短，腹胀、腹泻。检查：RBC2.7*109/L，骨髓呈现巨幼红细胞30%，血清叶酸水平5.81nmol/L，红细胞叶酸水平200nmol/L。该患者最可能诊断为A:缺铁性贫血 B:巨幼细胞贫血 C:再生障碍性贫血 D:溶血性贫血 E:慢性病性贫血

题目
女性，34岁。一周来乏力、头晕，活动后出现心悸、气短，腹胀、腹泻。检查：RBC2.7*109/L，骨髓呈现巨幼红细胞30%，血清叶酸水平5.81nmol/L，红细胞叶酸水平200nmol/L。该患者最可能诊断为

A:缺铁性贫血
B:巨幼细胞贫血
C:再生障碍性贫血
D:溶血性贫血
E:慢性病性贫血
相似考题

1.女性，30岁。月经量多已2年，近3天来感头晕、乏力、心悸，查血红蛋白65g／L，白细胞6．0×109／L，血小板140109／L，骨髓象结果提示：粒比红为1：1。红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45％，体积小，胞浆偏蓝，下列哪项治疗方案最合适A．输血B．切脾C．口服铁剂D．口服叶酸E．注射铁剂

2.女性，34岁。一周来乏力、头晕，活动后出现心悸、气短，腹胀、腹泻。检查：RBC2．7×109／L，骨髓呈现巨幼红细胞30％，血清叶酸水平5．8Inmol／L，红细胞叶酸水平200nmol／L。该患者最可能诊断为A．缺铁性贫血B．巨幼细胞贫血C．再生障碍性贫血D．溶血性贫血E．慢性病性贫血

3.7个月婴儿，羊乳喂养，面色苍白，舌有震颤。Hb 60g／L，RBC 2．5×1012／L，红细胞形态大小不等，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数75×109／L， WBC 5．5×109／L，MCV 84fl，MCH 29pg，MCHC0．34，骨髓有核细胞增生，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少。诊断最可能为A．营养性缺铁性贫血B．维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血C．混合性营养性贫血D．缺乏叶酸和维生素B12所致巨幼红细胞性贫血E．叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血

4.女性，34岁，2年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g／L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞8×109／L，血小板110×109／L，血清铁300μg／L该患者诊断为A．缺铁性贫血B．巨幼红细胞性贫血C．溶血性贫血D．再生障碍性贫血E．海洋性贫血

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  • 第1题：

    女，34岁，一周来乏力、头晕，活动后出现心悸气短，腹胀、腹泻。检查：RBC 2.7×109／L，骨髓呈现巨幼红细胞30%，血清叶酸水平5. 81nmol/L，，红细胞叶酸水平200nmol/L。该患者最可能诊断为

    A.缺铁性贫血

    B.巨幼细胞贫血

    C.再生障碍性贫血

    D.溶血性贫血

    E.慢性病性贫血


    正确答案：B
    巨幼细胞贫血的一般临床表现有：贫血；胃肠道症状：表现为反复发作的舌炎，舌面光滑，乳突及味觉消失，食欲不振腹胀、腹泻及便秘偶见。骨髓呈现典型的巨型改变，巨幼红细胞>10%，粒细胞系统及巨核细胞系统亦有巨型改变。血清叶酸水平降低<6.81nmol/L、红细胞叶酸水平<227nmol／L维生素B12水平降低<75pmol／L。从该患者的检查结果可初步诊断为巨幼细胞贫血。

  • 第2题：

    患者，女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查：血红蛋白65g/L，白细胞6．0×109/L，血小板l40×109/L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝，治疗首选


    正确答案：B

  • 第3题：

    患者，女，30岁。月经量多已两年，近三个月来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白65g/L，白细胞6.0*109/L，血小板140*109/L，骨髓象：粒比红为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝。治疗首选

    A:肌注维生素B12
    B:口服铁剂
    C:输血
    D:脾切除
    E:口服叶酸

    答案：B
    解析：
    患者月经量多考虑有慢性失血史，且白细胞和血小板正常，血红蛋白减少，骨髓象示体积小，胞质偏蓝，为小细胞低色素性贫血，初步诊断为缺铁性贫血，治疗上应首选口服铁剂，故选B。

  • 第4题：

    女性，22岁。头晕、乏力半年，近2年来每次月经经期持续7～8天，有血块，门诊化验红细胞3.0×1012/L，血红蛋白65g／L，血清铁蛋白10μg/L，血清叶酸16ng/ml，维生素B12600pg/ml，网织红细胞0.015（1.5%），最可能的诊断是（）

    • A、巨幼细胞性贫血
    • B、溶血性贫血
    • C、缺铁性贫血
    • D、再生障碍性贫血
    • E、海洋性贫血

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者女性，40岁，贫血病史半年，需间断输血治疗，血清铁蛋白高，外周血中性粒细胞1.1×109/L，血红蛋白75g/L，MCV增大，MCH增高，血小板95×109/L。骨髓：增生低下，红系可见大红细胞，畸形红细胞，粒系可见类巨幼变，原始细胞12%。染色体：46，××。维生素B12、叶酸水平正常。该患者IPSS积分为（）。

    • A、0.5分
    • B、1.0分
    • C、1.5分
    • D、2.0分
    • E、2.5分

    正确答案:D

  • 第6题：

    女性，33岁，月经量多已3年。近1个月来感乏力、头晕、心悸，查：血红蛋白60g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109／L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选（）

    • A、肌注维生素B12
    • B、口服铁剂
    • C、输血
    • D、脾切除
    • E、口服叶酸

    正确答案:B

  • 第7题：

    女性，30岁，月经量多已2年。近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选（）

    • A、肌注维生素B12
    • B、口服铁剂
    • C、输血
    • D、脾切除
    • E、口服叶酸

    正确答案:B

  • 第8题：

    患者女性，40岁，贫血病史半年，需间断输血治疗，血清铁蛋白高，外周血中性粒细胞1.1×109/L，血红蛋白75g/L，MCV增大，MCH增高，血小板95×109/L。骨髓：增生低下，红系可见大红细胞，畸形红细胞，粒系可见类巨幼变，原始细胞12%。染色体：46，××。维生素B12、叶酸水平正常。该患者最可能的诊断是（）

    • A、骨髓纤维化
    • B、低增生急性白血病
    • C、MDS-RAEB
    • D、溶血性贫血
    • E、阵发性睡眠性血红蛋白尿

    正确答案:C

  • 第9题：

    患者，女性，36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g／L，白细胞8×109／L，血小板180×109／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0．005 提问：明确诊断需要做的检查（）

    • A、骨髓检查
    • B、血清铁
    • C、总铁结合力
    • D、染色体检查
    • E、血清铁蛋白检查
    • F、MCV、MCH、MCHC
    • G、叶酸及维生素B12测定

    正确答案:A,B,C,E,G

  • 第10题：

    患者，男，17岁，头晕、乏力3个月；面色蜡黄，巩膜轻度黄染；血象RBCl.5×109／L，Hb66g／L，WBC3.6×109／L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，PLT70×109／L，网织红细胞0.02，肝功：间接胆红素38mmol／L，该患者最可能的诊断为（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、缺铁性贫血
    • C、巨幼细胞性贫血
    • D、急性白血病
    • E、黄疸性肝炎

    正确答案:C

  • 第11题：

    单选题
    女性，22岁。头晕、乏力半年，近2年来每次月经经期持续7－8天，有血块，门诊化验红细胞3.0×109／L，血红蛋白65g／L，血清铁蛋白10ug／L，血清叶酸16ng／ml，维生素B600pg／ml，网织红细胞0.015（1.5%），最可能的诊断是（）
    A

    巨幼细胞性贫血

    B

    溶血性贫血

    C

    缺铁性贫血

    D

    再生障碍性贫血

    E

    海洋性贫血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，30岁。月经量过多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L。骨髓象：粒红比为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选（）
    A

    肌注维生素B12

    B

    口服铁剂

    C

    输血

    D

    脾切除

    E

    口服叶酸


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女性，30岁。月经量多，已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查：血红蛋白65g/L，白细胞6．0×109/L，血小板l40×109/L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝，治疗首选

    A．肌注维生素B12

    B．口服铁剂

    C．输血

    D．脾切除

    E．口服叶酸


    正确答案：B
    试题难度：中
    认知层次：综合应用
    解析：本题是诊断和治疗缺铁性贫血的综合应用题。
    该青年女性患者月经量多引起贫血，血白细胞和血小板正常，骨髓红系增生活跃，中晚幼红细胞体积小，胞质偏蓝，均支持缺铁性贫血，由于诊断为缺铁性贫血，所以治疗应首选口服铁剂。其他治疗均不适宜，其中肌注维生素B12和口服叶酸是用于治疗巨幼细胞贫血；脾切除是用于治疗遗传性球形细胞增多症和自身免疫性溶血性贫血等；该青年女性患者的血红蛋白大于60g/L，所以不需要输血治疗。

  • 第14题：

    女性，30岁，月经量多2年。近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白 细胞 6.0X109/L，血小板 140X109/L，骨髓象：粒比红为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选
    A.肌注维生素B12
    B.口服铁剂
    C.输血
    D.脾切除
    E.口服叶酸


    答案：B
    解析：
    有慢性失血病史，贫血表现，骨髓象符合缺铁性贫血表现，故予口服铁剂治疗。

  • 第15题：

    共用题干
    女性，一32岁，3年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白80g/L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞7*109/L，血小板120*109/L，血清铁300μg/L

    根据临床表现，该患者诊断为
    A:缺铁性贫血
    B:巨幼红细胞性贫血
    C:溶血性贫血
    D:再生障碍性贫血
    E:白血病

    答案：A
    解析：
    答案分别为[A、C、D]，本组题考查缺铁性贫血的临床表现、治疗药物及注意事项。(1)该患者为青年女性，有铁丢失增多的原因，表现为乏力、困倦，且Hb＜110g/L（女性），且呈小细胞低色素贫血，血清铁下降，符合缺铁性贫血的诊断标准。(2)治疗原则：查明病因，对因治疗是最基本和重要的治疗。对于中重度贫血（Hb在90～120g/L为轻度贫血，60～90g/L为中度，小于60g/L为重度）同时需要补铁治疗。(3)正常人维持体内铁平衡需要每天从食物摄铁1～1.5mg，孕、乳妇2～4mg；尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠反应（胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等）较大，使患者不能耐受，因此，建议在餐后服用，可有较好的耐受性；牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%~50%)；碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，影响铁剂的吸收；铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象，表现为铁的吸收与体内储存量有关，正常人的吸收率为10%，缺铁性贫血者为30%。

  • 第16题：

    女，30岁。月经量多，已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸。查：血红蛋白65g／L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L。骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝。治疗首选（）

    • A、肌注维生素B12
    • B、口服铁剂
    • C、输血
    • D、脾切除
    • E、口服叶酸

    正确答案:B

  • 第17题：

    女性，30岁。月经量过多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L。骨髓象：粒红比为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选（）

    • A、肌注维生素B12
    • B、口服铁剂
    • C、输血
    • D、脾切除
    • E、口服叶酸

    正确答案:B

  • 第18题：

    叶酸缺乏性巨幼红细胞贫血的主要诊断依据是（）

    • A、皮肤色黄、虚胖
    • B、典型血象改变
    • C、血清叶酸含量降低
    • D、骨髓中出现巨幼红细胞
    • E、毛发稀疏发黄

    正确答案:C

  • 第19题：

    女性，40岁。胃大部切除术后10年，感头晕，心悸，乏力。查：RBC3．2×1012／L，WBC5．0×109／L，Hb80g／L，血小板150×109／L，网织红细胞0．8％；骨髓象：幼红细胞增生活跃，中晚幼红细胞达45％，体积小，胞浆蓝而少，边缘不规则。此患者治疗方法首选（）。

    • A、输血
    • B、补充铁剂
    • C、应用肾上腺皮质激素
    • D、应用丙酸睾酮
    • E、补充叶酸

    正确答案:B

  • 第20题：

    女性，30岁。月经量多已2年，近3天来感头晕、乏力、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象结果提示：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，下列哪项治疗方案最合适（）

    • A、输血
    • B、切脾
    • C、口服铁剂
    • D、口服叶酸
    • E、注射铁剂

    正确答案:C

  • 第21题：

    患者，女性，30岁。月经量多，已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查：血红蛋白65g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝，治疗首选（）

    • A、肌注维生素B12
    • B、口服铁剂
    • C、输血
    • D、脾切除
    • E、口服叶酸

    正确答案:B

  • 第22题：

    单选题
    女性，30岁，月经量多已2年。近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选（）
    A

    肌注维生素B12

    B

    口服铁剂

    C

    输血

    D

    脾切除

    E

    口服叶酸


    正确答案： C
    解析： 有慢性失血病史，骨髓象符合缺铁贫表现，故予口服铁剂治疗。

  • 第23题：

    单选题
    叶酸缺乏性巨幼红细胞贫血的主要诊断依据是（　　）。
    A

    典型血象改变

    B

    皮肤色黄、虚胖

    C

    血清叶酸含量降低

    D

    骨髓中出现巨幼红细胞

    E

    毛发稀疏发黄


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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