病历摘要：患者，男性，72岁。发现右下腹肿物5个月，肿物站立时明显，平卧时可缩小，今晨排便时肿物突然增大，伴疼痛，疼痛逐渐加重，之后有发热、腹胀、恶心、呕吐。晚20点来医院急诊。既往前列腺增生，排尿困难20年。 查体：一般情况尚可，生命体征平稳。右腹股沟区肿物，进入阴囊。肿物壁张力高，有压痛。腹部查体无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。

题目
病历摘要：患者，男性，72岁。发现右下腹肿物5个月，肿物站立时明显，平卧时可缩小，今晨排便时肿物突然增大，伴疼痛，疼痛逐渐加重，之后有发热、腹胀、恶心、呕吐。晚20点来医院急诊。既往前列腺增生，排尿困难20年。
查体：一般情况尚可，生命体征平稳。右腹股沟区肿物，进入阴囊。肿物壁张力高，有压痛。腹部查体无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。

相似考题

1.(53～54题共用题干) 女性，65岁，发现右腹股沟韧带下方突出肿物10小时，伴恶心，呕吐，肿物无法消失，疼痛进行性加重，既往有可复性肿物病史3年。 诊断应考虑为A.腹股沟淋巴结炎B.腹股沟斜疝嵌顿C.腹股沟脂肪瘤D.股疝嵌顿E.髂腰部结核性脓肿

2.男性，56岁，发现左腹股沟肿物10年，行走时出现，平卧后消失，3小时前突感肿物疼痛，不能还纳，伴恶心，未呕吐，无发热。化验血常规显示WBC 8×109/L，考虑为A．可复性疝B．难复性疝C．嵌顿性疝D．绞窄性疝E．滑疝

3.女性，65岁，发现右腹股沟韧带下方突出肿物10小时，伴恶心，呕吐，肿物无法消失，疼痛进行性加重，既往有可复性肿物病史3年。诊断应考虑为A、腹股沟淋巴结炎B、腹股沟斜疝嵌顿C、腹股沟脂肪瘤D、股疝嵌顿E、髂腰部结核性脓肿该患者最佳治疗方案为A、解痉镇痛B、积极输液抗炎治疗C、中药治疗D、切开引流E、手术治疗

4.（47～50题共用题干） 患者男性，62岁，发现右腹股沟可复性肿物5年，肿物突出不能还纳7小时，疼痛剧烈，伴恶心，未呕吐。 目前最可能的诊断是A.右侧睾丸鞘膜积液并感染B.右侧腹壁血管瘤C.肠梗阻D.肠套叠E.右腹股沟斜疝嵌顿

参考答案和解析
答案：
解析：
分析步骤：（22分）
1．诊断及诊断依据（8分）
(1)初步诊断：（4分）
右腹股沟斜疝嵌顿（2分）
良性前列腺增生症（2分）
(2)诊断依据：（4分）
①老年男性，慢性病程，急性加重。（0.5分）
②发现右下腹肿物5个月，平卧可缩小。约10余小时前排便时肿物突然增大，伴疼痛逐渐加重，继之发热、腹胀、恶心、呕吐。（1分）
③既往前列腺增生20年。（1分）
④查体右腹股沟肿物进入阴囊，张力高，压痛。肠鸣音活跃，气过水声。（1分）
⑤辅助检查暂缺。（0.5分）
2．鉴别诊断（6分）
腹股沟直疝：多见于老年人，站立时出现肿物，平卧时多可自行消失。但直疝不会进入阴囊，极少发生嵌顿，考虑可除外。
3．进一步检查（4分）
(1)立卧位腹部X线片。（2分）
(2)血、尿、便常规，肝肾功，电解质，凝血，术前免疫，血气分析，心电图，超声心动等术前检查。（2分）
4．治疗原则（4分）
(1)禁食、胃肠减压；维持水、电解质，酸碱平衡；抗感染。（2分）
(2)手术治疗。（2分）
更多“病历摘要：患者，男性，72岁。发现右下腹肿物5个月，肿物站立时明显，平卧时可缩小，今晨排便时肿物突然增大，伴疼痛，疼痛逐渐加重，之后有发热、腹胀、恶心、呕吐。晚20点来医院急诊。既往前列腺增生，排尿困难20年。 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，65岁，3年来右腹股沟部可复性肿物，站位即突出，平卧消失，突出时有下坠不适感，肿物有增大趋势。既往有前列腺增生5年，半年前已手术治疗。

    该患者属( )
    A.轻度烧伤
    B.中度烧伤
    C.重度烧伤
    D.特重烧伤

    答案：B
    解析：
    根据题干提示，面部为I。烧伤，面积3%；双手为深Ⅱ。烧伤，面积5%；双前臂为浅Ⅱ。烧伤，面积6%；胸部为Ⅲ。烧伤，面积3%。Ⅱ。烧伤面积共11%，Ⅲ。烧伤面积为3%。该患者Ⅱ。烧伤面积10%～29%之间，Ⅲ。烧伤面积不足10%，无休克等并发症，属中度烧伤。

  • 第2题：

    女性，65岁，发现右腹股沟韧带下方突出肿物10小时，伴恶心，呕吐，肿物无法消失，疼痛进行性加重，既往有可复性肿物病史3年。

    该患者最佳治疗方案为
    A.切开引流
    B.解痉镇痛
    C.积极输液抗炎治疗
    D.手术治疗
    E.中药治疗

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    患者男性，62岁，发现右腹股沟可复性肿物5年，肿物突出不能还纳7小时，疼痛剧烈，伴恶心，未呕吐。以下处置错误的是（）

    • A、胃肠减压，静脉输液
    • B、立位腹平片
    • C、抗感染治疗
    • D、术前准备
    • E、手法还纳

    正确答案:E

  • 第4题：

    男性，60岁。自诉近来睡眠欠佳，体重下降，排尿困难，伴有上腹部不适，右腹股沟肿物逐渐增大，并可进入阴囊。对本病人体检时可查到的体征有（）

    • A、右腹股沟上方可查到半球形肿物
    • B、阴囊透光试验阳性
    • C、还纳肿物入腹腔后，压迫内口肿物不出现
    • D、右腹股沟肿物随牵拉睾丸上下活动
    • E、肿物位于腹股沟韧带下方

    正确答案:C

  • 第5题：

    男性，56岁，左腹股沟肿物10年，行路时出现，平卧后消失，3小时前突感肿物疼痛，用手压迫亦不能还纳，伴恶心，未呕吐，无发热，WBC8×10/L，考虑为（　）


      正确答案:B

    • 第6题：

      患者男，76岁，右腹股沟可复性肿物7年，肿物已入阴囊。3h来肿物不能回纳并伴有疼痛，伴有下腹部疼痛，恶心，未吐，腹微胀，无发热，急诊就诊，确诊右腹股沟嵌顿疝。需紧急采取的措施是（）。

      • A、急诊手术
      • B、手法疝复位
      • C、注射塞替哌
      • D、头低脚高位
      • E、检查有无腹膜刺激征
      • F、髋关节屈曲

      正确答案:B,C,D,E,F

    • 第7题：

      男性，16岁，洗澡时无意发现右腹股沟肿物，无疼痛。平卧可消失。查体：右腹股沟内侧肿物2cm×2cm，无触痛，腹壁无明显缺损。 体检最重要的是（　）

      • A、肿物的形状
      • B、肿物还纳后压迫内环是否复出
      • C、透光试验
      • D、腹部有压痛及肿物
      • E、下肢有无感染性病灶

      正确答案:B

    • 第8题：

      患者男，76岁，右腹股沟可复性肿物7年，肿物已入阴囊。3h来肿物不能回纳并伴有疼痛，伴有下腹部疼痛，恶心，未吐，腹微胀，无发热，急诊就诊，确诊右腹股沟嵌顿疝。嵌顿疝回纳成功，以后的治疗方案为（）。

      • A、疝带治疗
      • B、通便药治疗
      • C、观察
      • D、中药治疗
      • E、加强腹肌锻炼
      • F、择期手术

      正确答案:F

    • 第9题：

      配伍题
      男性，56岁，左腹股沟肿物10年，行路时出现，平卧后消失，3小时前突感肿物疼痛，用手压迫亦不能还纳，伴恶心，未呕吐，无发热，WBC8×10/L，考虑为（　）|男性，60岁，右腹股沟肿物20余年，近5年不能还纳，且逐渐增大，至今如儿头大小，除觉下坠不适外，无其他症状，饮食如常。考虑为（　）
      A

      难复性疝

      B

      嵌顿性疝

      C

      滑疝

      D

      可复性疝

      E

      绞窄性疝


      正确答案： B,E
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      单选题
      患者男，16岁，洗澡时无意中发现右腹股沟肿物，无疼痛，平卧后可消失。查体：右腹股沟内侧肿物2cm×2cm，无触痛，腹壁无明显缺损。查体时应重点观察（）。
      A

      肿物的形状

      B

      肿物回纳后，压住内环是否复出

      C

      透光试验

      D

      腹部有压痛及肿物

      E

      下肢有无感染性病灶


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      单选题
      男性，56岁。左腹股沟肿物10年，行路时出现，平卧后消失，3小时前突感肿物疼痛，用手压迫亦不能还纳，伴恶心，未呕吐，无发热，白细胞8×109/L，考虑为（）
      A

      可复性疝

      B

      难复性疝

      C

      嵌顿性疝

      D

      绞窄性疝

      E

      滑疝


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      单选题
      患者男性，62岁，发现右腹股沟可复性肿物5年，肿物突出不能还纳7小时，疼痛剧烈，伴恶心，未呕吐。以下处置错误的是（）
      A

      胃肠减压，静脉输液

      B

      立位腹平片

      C

      抗感染治疗

      D

      术前准备

      E

      手法还纳


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第13题：

      患者，女性，62岁，左侧腹股沟肿物半年，久站后感坠胀不适；既往有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。此病人于手术前必须

      A、肿物穿刺活检
      B、治疗慢性支气管炎
      C、高蛋白高维生素饮食
      D、卧床休息
      E、镇痛

      答案：B
      解析：
      股疝临床特点：腹腔内脏器和疝囊经股环、股管向股部卵圆窝突出即股疝，疝块位于腹股沟韧带下方，呈半球状。通常疝块较小，40岁以上女性多见。因疝囊颈较狭小，较易嵌顿和绞窄。有时可以肠梗阻表现出现。股疝的修补是将腹股沟韧带、髂耻束、陷窝韧带与耻骨梳韧带缝合以闭合股环，可采用McVay法将腹横腱膜弓、腹横筋膜的上切缘以及联合肌腱缝合于耻骨梳韧带，并在外侧缝到股鞘和精索的内侧处。术前有感染性疾病的，需要经过严格内科治疗控制炎症后再考虑手术，患者有慢性支气管炎病史，近来咳嗽加重，术前应内科治疗。

    • 第14题：

      女性，65岁，发现右腹股沟韧带下方突出肿物10小时，伴恶心，呕吐，肿物无法消失，疼痛进行性加重，既往有可复性肿物病史3年。

      诊断应考虑为
      A.股疝嵌顿
      B.腹股沟脂肪瘤
      C.髂腰部结核性脓肿
      D.腹股沟淋巴结炎
      E.腹股沟斜疝嵌顿

      答案：A
      解析：

    • 第15题：

      患者男性，62岁，发现右腹股沟可复性肿物5年，肿物突出不能还纳7小时，疼痛剧烈，伴恶心，未呕吐。目前最可能的诊断是（）

      • A、右侧睾丸鞘膜积液并感染
      • B、右侧腹壁血管瘤
      • C、肠梗阻
      • D、肠套叠
      • E、右腹股沟斜疝嵌顿

      正确答案:E

    • 第16题：

      病历摘要：患者，男性，72岁。发现右下腹肿物5个月，肿物站立时明显，平卧时可缩小，今晨排便时肿物突然增大，伴疼痛，疼痛逐渐加重，之后有发热、腹胀、恶心、呕吐。晚20点来医院急诊。既往前列腺增生，排尿困难20年。查体：一般情况尚可，生命体征平稳。右腹股沟区肿物，进入阴囊。肿物壁张力高，有压痛。腹部查体无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


      正确答案: 分析步骤：（22分）
      1.诊断及诊断依据（8分）（1）初步诊断：（4分）右腹股沟斜疝嵌顿（2分）良性前列腺增生症（2分）（2）诊断依据：（4分）①老年男性，慢性病程，急性加重。（0.5分）②发现右下腹肿物5个月，平卧可缩小。约10余小时前排便时肿物突然增大，伴疼痛逐渐加重，继之发热、腹胀、恶心、呕吐。（1分）③既往前列腺增生20年。（1分）④查体右腹股沟肿物进入阴囊，张力高，压痛。肠鸣音活跃，气过水声。（1分）⑤辅助检查暂缺。（0.5分）
      2.鉴别诊断（6分）腹股沟直疝：多见于老年人，站立时出现肿物，平卧时多可自行消失。但直疝不会进入阴囊，极少发生嵌顿，考虑可除外。
      3.进一步检查（4分）（1）立卧位腹部X线片。（2分）（2）血、尿、便常规，肝肾功，电解质，凝血，术前免疫，血气分析，心电图，超声心动等术前检查。（2分）
      4.治疗原则（4分）（1）禁食、胃肠减压；维持水、电解质，酸碱平衡；抗感染。（2分）（2）手术治疗。（2分）

    • 第17题：

      腹外疝案例： 病例摘要：患者，男性，72岁，发现右下腹肿物5个月，肿物站立时明显，平卧时可缩小，今晨排便时肿物突然增大，伴疼痛，疼痛逐渐加重，之后有发热、腹胀、恶心、呕吐。晚20点来医院急诊，查体：一般情况尚可，生命体征平稳。右腹股沟区肿物，进入阴囊，肿物壁张力高，有压痛。腹部查体无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。既往前列腺增生，排尿困难20年。


      正确答案: 1.诊断及诊断依据诊断考虑右腹股沟斜疝嵌顿。
      2.诊断依据是：（1）病因既往前列腺增生，排尿困难20年，腹压增高。（2）临床表现发现右下腹肿物5个月，肿物站立时明显，平卧时可缩小。今晨排便时肿物突然增大，伴疼痛，疼痛逐渐加重。提示疝嵌顿。（3）查体右腹股沟区肿物，进入阴囊，提示为斜疝。肿物壁张力高，有压痛，提示疝嵌顿。（4）伴随症状有发热、腹胀、恶心、呕吐。腹部查体无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。提示继发肠梗阻。
      3.进一步检查（1）X线立位腹平片。（2）三大常规，血气分析。
      4.治疗原则患者老年男性，目前腹股沟斜疝嵌顿，继发肠梗阻。查体：一般情况尚可，生命体征平稳。有手术指针，而无明确手术禁忌证。应急诊手术治疗，解除疝嵌顿。

    • 第18题：

      男性，56岁。左腹股沟肿物10年，行路时出现，平卧后消失，3小时前突感肿物疼痛，用手压迫亦不能还纳，伴恶心，未呕吐，无发热，白细胞8×109/L，考虑为（）。

      • A、可复性疝
      • B、难复性疝
      • C、嵌顿性疝
      • D、绞窄性疝
      • E、滑疝

      正确答案:C

    • 第19题：

      病历摘要：患者，男性，72岁。发现右下腹肿物5个月，肿物站立时明显，平卧时可缩小，今晨排便时肿物突然增大，伴疼痛，疼痛逐渐加重，之后有发热、腹胀、恶心、呕吐。晚20点来医院急诊。既往前列腺增生，排尿困难20年。查体：一般情况尚可，生命体征平稳。右腹股沟区肿物，进入阴囊。肿物壁张力高，有压痛。腹部查体无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。


      正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）（1）初步诊断：（4分）右腹股沟斜疝嵌顿（2分）良性前列腺增生症（2分）（2）诊断依据：（4分）①老年男性，慢性病程，急性加重。（0.5分）②发现右下腹肿物5个月，平卧可缩小。约10余小时前排便时肿物突然增大，伴疼痛逐渐加重，继之发热、腹胀、恶心、呕吐。（1分）③既往前列腺增生20年。（1分）④查体右腹股沟肿物进入阴囊，张力高，压痛。肠鸣音活跃，气过水声。（1分）⑤辅助检查暂缺。（0.5分）
      2.鉴别诊断（6分）腹股沟直疝：多见于老年人，站立时出现肿物，平卧时多可自行消失。但直疝不会进入阴囊，极少发生嵌顿，考虑可除外。
      3.进一步检查（4分）（1）立卧位腹部X线片。（2分）（2）血、尿、便常规，肝肾功，电解质，凝血，术前免疫，血气分析，心电图，超声心动等术前检查。（2分）
      4.治疗原则（4分）（1）禁食、胃肠减压；维持水、电解质，酸碱平衡；抗感染。（2分）（2）手术治疗。（2分）

    • 第20题：

      男性，16岁，洗澡时无意发现右腹股沟肿物，无疼痛。平卧可消失。查体：右腹股沟内侧肿物2cm×2cm，无触痛，腹壁无明显缺损。 该患者最适宜的治疗方法为（　）

      • A、抗炎治疗
      • B、继续观察
      • C、加强腹肌锻炼
      • D、手术治疗
      • E、避免重体力活动

      正确答案:D

    • 第21题：

      多选题
      患者男，76岁，右腹股沟可复性肿物7年，肿物已入阴囊。3h来肿物不能回纳并伴有疼痛，伴有下腹部疼痛，恶心，未吐，腹微胀，无发热，急诊就诊，确诊右腹股沟嵌顿疝。需紧急采取的措施是（）。
      A

      急诊手术

      B

      手法疝复位

      C

      注射塞替哌

      D

      头低脚高位

      E

      检查有无腹膜刺激征

      F

      髋关节屈曲


      正确答案： B,A
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      单选题
      患者男性，62岁，发现右腹股沟可复性肿物5年，肿物突出不能还纳7小时，疼痛剧烈，伴恶心，未呕吐。手术中需要注意的问题是（）
      A

      防止休克

      B

      防止腹腔感染

      C

      判断被嵌顿的组织的生命力

      D

      防止电解质紊乱

      E

      消除病因


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      问答题
      腹外疝案例： 病例摘要：患者，男性，72岁，发现右下腹肿物5个月，肿物站立时明显，平卧时可缩小，今晨排便时肿物突然增大，伴疼痛，疼痛逐渐加重，之后有发热、腹胀、恶心、呕吐。晚20点来医院急诊，查体：一般情况尚可，生命体征平稳。右腹股沟区肿物，进入阴囊，肿物壁张力高，有压痛。腹部查体无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。既往前列腺增生，排尿困难20年。

      正确答案： 1.诊断及诊断依据诊断考虑右腹股沟斜疝嵌顿。
      2.诊断依据是：（1）病因既往前列腺增生，排尿困难20年，腹压增高。（2）临床表现发现右下腹肿物5个月，肿物站立时明显，平卧时可缩小。今晨排便时肿物突然增大，伴疼痛，疼痛逐渐加重。提示疝嵌顿。（3）查体右腹股沟区肿物，进入阴囊，提示为斜疝。肿物壁张力高，有压痛，提示疝嵌顿。（4）伴随症状有发热、腹胀、恶心、呕吐。腹部查体无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。提示继发肠梗阻。
      3.进一步检查（1）X线立位腹平片。（2）三大常规，血气分析。
      4.治疗原则患者老年男性，目前腹股沟斜疝嵌顿，继发肠梗阻。查体：一般情况尚可，生命体征平稳。有手术指针，而无明确手术禁忌证。应急诊手术治疗，解除疝嵌顿。
      解析： 暂无解析

    • 第24题：

      单选题
      男性，16岁，洗澡时无意发现右腹股沟肿物，无疼痛。平卧可消失。查体：右腹股沟内侧肿物2cm×2cm，无触痛，腹壁无明显缺损。 体检最重要的是（　）
      A

      肿物的形状

      B

      肿物还纳后压迫内环是否复出

      C

      透光试验

      D

      腹部有压痛及肿物

      E

      下肢有无感染性病灶


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

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