1岁男孩，冬季出现发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每天腹泻10次左右，大便呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠130mmol／L，最可能的病原体为（） A.轮状病毒 B.产毒大肠杆菌 C.鼠伤寒沙门菌 D.金黄色葡萄球菌 E.侵袭性大肠杆菌
题目
A.轮状病毒
B.产毒大肠杆菌
C.鼠伤寒沙门菌
D.金黄色葡萄球菌
E.侵袭性大肠杆菌
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参考答案和解析
更多“1岁男孩，冬季出现发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每天腹泻10次左右，大便呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠130mmol／L，最可能的病原体为（） ”相关问题
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第1题：
1岁男孩，于夏季出现发热、腹泻、呕吐3天，体温38℃，每日腹泻10多次，稀便，少量黏液，1天来尿少，6个小时无尿．查体：皮肤干燥，弹性极差，肢端凉，眼窝、前囟深陷．大便镜检偶见白细胞，血钠130mmol／L．下列哪项诊断最为可能
A．婴儿腹泻，轻度等渗性脱水
B．婴儿腹泻，中度等渗性脱水
C．婴儿腹泻，重度等渗性脱水
D．婴儿腹泻，中度低渗性脱水
E．婴儿腹泻，重度低渗性脱水
正确答案：E
101.答案[E]
解析：1岁患儿，发热、呕吐、腹泻，故可
诊断为婴儿腹泻；查体可见典型的重度脱水
体征，包括眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性
极差，肢端凉，无尿；同时血钠低于正常
135mmol／L，故诊断为重度低渗性脱水。 -
第2题：
根据题示回答{TSE}题：
（共用题干）冬季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38~C，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，lO小时元尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠130mmol/L。{Page}
148．最可能的诊断为（ ）
A．婴儿腹泻，轻度等渗性脱水
B．婴儿腹泻，中度低渗性脱水．
C．婴儿腹泻，中度等渗性脱水
D．婴儿腹泻，重度低渗性脱水
E．婴儿腹泻，重度等渗性脱水
正确答案：D
本病例为婴儿腹泻，要求判断脱水性质、脱水程度和病原。①病史为1岁婴儿，胃肠道症状为主，表现呕吐、腹泻。腹泻重，每10多次，无尿10小时；②查体：脱水体征典型，眼窝、前囟深凹，皮肤干、弹性极差，肢端冷等，符合重度脱水。查血钠130mmol／L(正常血钠135～145mmol／L)，为低钠血症。此病最可能诊断婴儿腹泻重度低渗性脱水。病原为轮状病毒可能性大：①发病于秋冬季，是秋季腹泻发病季节；②患儿发病急，有发热，大便呈蛋花汤样，不伴有腥臭味；③大便镜检无脓球，偶见白细胞。以上均符合轮状病毒感染性肠炎。鉴别诊断：大肠杆菌引起肠炎好发生于夏季，5～6月份，常有感染中毒症状，大便有粘冻或脓血。鼠伤寒的鉴别是大便带有粘液、脓血，性质多变，有特殊臭味。金黄色葡萄球菌肠炎多为继发性，使用大量抗生素后引起肠道菌群失调而产生腹泻，感染中毒症状重，呈海水样大便，带有粘液、大量脓细胞。患儿为重度低渗脱水，液疗方案第一步是补充血容量即扩容，扩容量为2：1等张含钠液，20ml／Kg于30分钟～1小时补完。
-
第3题：
夏季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3 天，体温38°C，每日腹泻10多次，稀 便，有少暈黏液，1天来尿少，6个小 时无尿。査体:眼窝、前囟深陷，皮肤 干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶 见白细胞，血钠130mmol/L。最有可能 的诊断为
A.婴儿腹泻，轻度等渗性脱水
B.婴儿腹泻，中度低渗性脱水
C.婴儿腹泻，中度等渗性脱水
D.婴儿腹泻，重度低渗性脱水
E.婴儿腹泻，重度等渗性脱水答案：D解析：①患儿1岁，发热、呕吐、腹泻，诊断为婴儿腹泻；②査体：脫水体 征典型:眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉；③血钠低于正常135mmol/L， 故诊断为重度低渗性脱水。鉴别诊断：中度脱水时无末梢循环障碍体征。 -
第4题：
冬季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每日呕吐3～4次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠132mmol/L。
[问题2][单选题]
最可能的病原为A、金黄色葡萄球菌
B、产毒大肠杆菌
C、轮状病毒
D、侵袭性大肠杆菌
E、鼠伤寒沙门菌答案：C解析： -
第5题：
患儿男，1岁。因发热、腹泻3天于11份月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷，皮肤弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8.6×109/L，血钠135mmol/L。
患儿腹泻最可能的病原是A、产毒性大肠杆菌
B、侵袭性大肠杆菌
C、痢疾杆菌
D、轮状病毒
E、鼠伤寒沙门菌答案：D解析： -
第6题：
某年冬季，有一男孩，1岁，发热、呕吐、腹泻3天，体温；38℃，每天腹泻10次左右，大便呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。査体：眼窝、前図深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠13Ommol/L,该患儿最可能感染的病原体为
A.产毒大肠埃希菌
B.轮状病毒
C.侵袭性大肠埃希菌
D.鼠伤寒沙门菌
E.金黄色葡萄球菌答案：B解析：(B)该患儿以轮状病毒感染的可能性最大：①多于秋冬季腹泻发作的季节发病;②患儿发病急，有发热，大便呈蛋花汤样，不伴有腥臭味；③大便镜检无脓细胞，偶见白细胞，以上均符合轮状病毒感染性肠炎的诊断。鉴别诊断：大肠埃希菌引起的肠炎好发于夏季，5~6月份，常有感染中毒症状，大便有黏液或脓血。鼠伤寒沙门菌感染引起的肠炎患者，其大便带有黏液、脓血，性质多变，且有特殊臭味。金黄色葡萄球菌感染引起的肠炎多为继发性，即使用大量抗生素后引起的肠道细菌菌群失调而产生腹泻，感染中毒症状重，呈“海水”样大便，带有黏液并有大量脓细胞。 -
第7题：
男孩，1岁，因发热、腹泻3天于2006年11月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷．皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8．6×109／L，血钠135mmol／L。患儿腹泻最可能的病原是（）
- A、产毒性大肠杆菌
- B、侵袭性大肠杆菌
- C、痢疾杆菌
- D、轮状病毒
- E、鼠伤寒沙门菌
正确答案:D -
第8题：
单选题夏季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每日腹泻10多次，稀便，少量黏液，1天来尿少，6个小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。粪便镜检偶见白细胞，血钠130mmol／L。最有可能的诊断为（）A婴儿腹泻，轻度等渗性脱水
B婴儿腹泻，中度低渗性脱水
C婴儿腹泻，中度等渗性脱水
D婴儿腹泻，重度低渗性脱水
E婴儿腹泻，重度等渗性脱水
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题某年冬季，某男孩，1岁，发热、呕吐、腹泻3d，体温38℃，每天腹泻10次左右，大便呈蛋花汤样，无腥臭，一天来尿少，10h无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠130mm01/L，该患儿最可能的病原为（ ）。A产毒大肠杆菌
B轮状病毒
C侵袭性大肠杆菌
D鼠伤寒沙门菌
E金黄色葡萄球菌
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第10题：
1岁男孩，冬季出现发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每天腹泻10次左右，大便呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少,10小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠130mmol／L，最可能的病原体为
A．轮状病毒
B．产毒大肠杆菌
C．鼠伤寒沙门菌
D．金黄色葡萄球菌
E．侵袭性大肠杆菌
正确答案：A
104.答案[A] 解析：患儿发病于秋冬季；起病急，有发热，大便呈蛋花汤样，不伴有腥臭味；大便镜检偶见白细胞，均符合轮状病毒感染性肠炎的诊断。 -
第11题：
冬季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每日呕吐3～4次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠132mmol/L。
[问题1][单选题]
最可能的诊断A、小儿腹泻，重度等渗性脱水
B、小儿腹泻，轻度等渗性脱水
C、小儿腹泻，中度低渗性脱水
D、小儿腹泻，中度等渗性脱水
E、小儿腹泻，重度低渗性脱水答案：A解析： -
第12题：
冬季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每日呕吐3～4次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠132mmol/L。
[问题3][单选题]
可能出现的酸碱平衡紊乱是A、混合性酸中毒
B、代谢性酸中毒
C、代谢性碱中毒
D、呼吸性酸中毒
E、呼吸性碱中毒答案：B解析：重度脱水指征:精神萎靡，表情淡漠；皮肤发灰或有花纹，弹性极差，眼窝和前囟深凹陷，哭时无泪，口唇黏膜极干，尿量明显减少或无尿。所以该患儿诊断为重度脱水。血钠正常范围是130～150mmol/L。该患儿血钠132mmol/L，所以为重度等渗性脱水。轮状病毒肠炎的临床特点为：多见于6个月～2岁婴幼儿，秋冬季发病率高，起病急，常先有发热和上呼吸道感染症状，并有呕吐。大便为黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味。常有脱水和酸中毒。大便镜检多无异常，偶有白细胞，可查到轮状病毒。该患儿冬季发病，大便呈蛋花汤样，无腥臭，故病原以轮状病毒可能性最大。腹泻病易出现代谢性酸中毒的原因：①腹泻时摄入不足而脂肪氧化增加使酮体生成增多；②腹泻丢失大量碱性物质；③脱水时血容量减少血液浓缩，使组织缺氧导致无氧酵解增多而使乳酸堆积；④脱水时肾血流不足，尿量减少，酸性代谢产物潴留。 -
第13题：
患儿男，1岁。因发热、腹泻3天于11份月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷，皮肤弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8.6×109/L，血钠135mmol/L。
在治疗中患儿突然发生惊厥，应选择的检查是A、血气分析
B、血钠测定
C、血钾测定
D、血钙测定
E、血CO2CP测定答案：D解析：1.轮状病毒感染多见于6～24个月小儿。潜伏期1～3天，常伴发热及上呼吸道感染症状。病初易吐，大便次数多、量多、水多，黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。近年报道，轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器，可产生神经系统症状，如惊厥等；约半数患儿血清心肌酶谱异常，提示心肌受累。一般病程3～8天，为自限性过程。
2.患儿是皮肤弹性极差，无尿，考虑是重度脱水。
对中、重度脱水有周围循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg，于30～40分钟内静脉推注或快速滴注，以迅速增加血容量
3.低钙和低镁血症：因吐泻丢失和摄入不足而使体内钙镁减少。但在脱水、酸中毒时由于血液浓缩及离子钙增加，可不出现低钙症状。当脱水酸中毒纠正后，血钙被稀释及离子钙减少，可出现手足搐搦或惊厥，以活动性佝偻病和营养不良患儿多见。少数患儿在补钙后搐搦或惊厥未改善，应考虑有低镁血症的可能。 -
第14题：
夏季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38°C，每日腹泻10多次，稀便，有少量黏液，1天来尿少，6个小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶 见白细胞，血納130mmol/L。最有可能的诊断为
A.婴儿腹泻，轻度等渗性脱水
B.婴儿腹泻，中度低渗性脱水
C.婴儿腹泻，中度等渗性脱水
D.婴儿腹泻，重度低渗性脱水
E.婴儿腹泻，重度等渗性脱水答案：D解析：(答案：D)①患儿1岁，发热、呕吐、腹湾，诊断为婴儿腹泻；②查体：脱水体征典型：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉；③血钠低于正常的135mmol/L，故诊断为重度低渗性脱水。 -
第15题：
男孩，1岁，因发热、腹泻3天于2006年11月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷．皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8．6×109／L，血钠135mmol／L。在治疗中患儿突然发生惊厥，应选择的检查是（）
- A、血气分析
- B、血钠测定
- C、血钾测定
- D、血钙测定
- E、血CO3CP测定
正确答案:D -
第16题：
男孩，3岁，因发热、腹泻3天于10月份住院，起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等。T38℃，偶有轻咳，1天来尿少，近10h无尿。体检前囟凹陷，皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞。血白细胞数8.8х10/L，血钠136mmol/L。 患儿腹泻的病原体最可能是（ ）
- A、产毒性大肠杆菌
- B、鼠伤寒沙门菌
- C、侵袭性大肠杆菌
- D、轮状病毒
- E、痢疾杆菌
正确答案:D -
第17题：
单选题夏季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每日腹泻10多次，稀便，少量黏液，1天来尿少，6个小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠130mmol/L。最有可能的诊断为（ ）。A婴儿腹泻，轻度等渗性脱水
B婴儿腹泻，中度低渗性脱水
C婴儿腹泻，中度等渗性脱水
D婴儿腹泻，重度低渗性脱水
E婴儿腹泻，重度等渗性脱水
正确答案： E解析：
①患儿1岁，发热，呕吐，腹泻，诊断婴儿腹泻。②查体脱水体征典型：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。③血钠低于正常135mmol/L，故诊断为重度低渗性脱水。鉴别诊断中度脱水：无末梢循环障碍体征。