男，42 岁，突发上腹剧痛 2 小时，蔓延至右下腹及全腹，既往有胃痛病史 10 余年，未诊治，查体：板状腹，压痛反跳痛，肝浊音界消失 决定是否手术治疗，术前最长的观察治疗时间（指上腹剧痛后）是A.6-8 B.14-16 C.10-12 D.1-2 E.3-5

题目
男，42 岁，突发上腹剧痛 2 小时，蔓延至右下腹及全腹，既往有胃痛病史 10 余年，未诊治，查体：板状腹，压痛反跳痛，肝浊音界消失
决定是否手术治疗，术前最长的观察治疗时间（指上腹剧痛后）是

A.6-8
B.14-16
C.10-12
D.1-2
E.3-5
相似考题

1.男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。查体：板状腹，压痛、反跳痛(+)，肝浊音界消失。106.初步诊断应首先考虑()A、急性阑尾炎合并穿孔B、绞窄性肠梗阻C、胃十二指肠溃疡急性穿孔D、急性出血坏死性胰腺炎E、急性胆囊炎合并穿孔107.首选的检查方法是()A、腹部CTB、立位腹部X线平片C、血生化D、血淀粉酶E、腹部B超108.决定是否手术治疗，术前最长的观察治疗时间(指上腹剧痛后)是()A、6〜8小时B、10〜12小时C、14〜16小时D、3〜5小时E、1〜2小时109.非手术治疗中最重要的措施是()A、低压灌肠B、胃肠减压C、洗胃D、止痛E、抗生素治疗

2.男，42 岁，突发上腹剧痛 2 小时，蔓延至右下腹及全腹，既往有胃痛病史 10 余年，未诊治，查体：板状腹，压痛反跳痛，肝浊音界消失 非手术治疗中最紧急的治疗措施是什么A.止痛 B. 胃肠减压 C.抗生素治疗 D.洗胃 E.低压灌肠

3.男，42 岁，突发上腹剧痛 2 小时，蔓延至右下腹及全腹，既往有胃痛病史 10 余年，未诊治，查体：板状腹，压痛反跳痛，肝浊音界消失 初步诊断应首先考虑A.绞窄性肠梗阻 B.急性阑尾炎合并穿孔 C.急性出血坏死性胰腺炎 D.急性胆囊炎合并穿孔 E. 胃十二指肠溃疡急性穿孔

4.男，42 岁，突发上腹剧痛 2 小时，蔓延至右下腹及全腹，既往有胃痛病史 10 余年，未诊治，查体：板状腹，压痛反跳痛，肝浊音界消失 首选的检查方法是A.血生化 B. 腹部立位平片 C.血淀粉酶 D.腹部 B 超 E.腹部 CT

参考答案和解析
答案：A
解析：
更多“男，42 岁，突发上腹剧痛 2 小时，蔓延至右下腹及全腹，既往有胃痛病史 10 余年，未诊治，查体：板状腹，压痛反跳痛，肝浊音界消失 决定是否手术治疗，术前最长的观察治疗时间（指上腹剧痛后）是A.6-8 B.14-16 C.10-12 D.1-2 E.3-5”相关问题

  • 第1题：

    女性，35岁：。有近8年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。


    答案：
    解析：
    该病人最可能的诊断是十二指肠溃疡急性穿孔伴弥漫性腹膜炎。首选的检查方法是立位腹部透视或摄片。需与急性胆囊炎、急性胰腺炎和急性阑尾炎等鉴别。该病人症状体征严重，宜行手术治疗，手术应给予积极准备，包括胃肠减压、输液以纠正水电解质失衡。手术以穿孔修补、腹腔引流为宜。

  • 第2题：

    患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。查体：T37.8℃，P100次/分，R26次/分，BP105/70mmHg，被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界缩小，腹透示膈下有少量游离气体。目前的护理要点有哪些？


    正确答案:目前的护理要点：
    （1）缓解疼痛：禁饮食，持续胃肠减压；体位：伴有休克者取平卧位，无休克者或休克改善后取半卧位；遵医嘱应用抗菌药。
    （2）维持体液平衡：观察病情变化：观察和记录出入水量；静脉输液；
    （3）预防腹腔内残余脓肿。

  • 第3题：

    患者男，35岁。上腹部突发刀割样剧痛2小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。下列非手术疗法中无必要的是（）

    • A、禁食、胃肠减压
    • B、输液，纠正电解质紊乱
    • C、抗生素治疗
    • D、针刺治疗
    • E、抗胰酶疗法

    正确答案:D

  • 第4题：

    男，30岁。饱餐后突然上腹剧痛6小时，很快波及全腹，既往有胃病史。查体：全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。最有助于诊断的检查项目首选（）

    • A、腹腔穿刺
    • B、直肠指诊
    • C、B超
    • D、CT
    • E、立位腹部平片

    正确答案:E

  • 第5题：

    男，32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛，并很快全腹痛。查体发现板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显；有移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该病人可能的诊断是：（）.

    • A、溃疡病穿孔
    • B、急性胆囊炎
    • C、急性胰腺炎
    • D、急性阑尾炎
    • E、急性肠炎

    正确答案:A

  • 第6题：

    男，32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛，并很快全腹痛。查体发现板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显；有移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。对确诊有意义的检查是：（）.

    • A、立位腹部X线透视
    • B、胸部X线透视
    • C、消化道钡餐
    • D、上腹部B超
    • E、纤维胃镜

    正确答案:A

  • 第7题：

    单选题
    男，30岁。饱餐后突然上腹剧痛6小时，很快波及全腹，既往有胃病史。查体：全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。如需手术探查，则主要治疗目的是（）
    A

    明确诊断

    B

    解除病因

    C

    清洗腹腔

    D

    腹腔引流

    E

    预防并发症


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    男性，29岁。有近6年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。8小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。

    正确答案： 该病人最可能的诊断是十二指肠溃疡伴急性穿孔。首选的检查方法是立位腹部透视或摄片。需与急性胆囊炎、急性胰腺炎和急性阑尾炎等鉴别。该病人症状体征严重，宜行手术治疗，手术应给予积极准备，包括胃肠减压、输液以纠正水、电解质失衡。手术以穿孔修补、腹腔引流为宜。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者男性，37岁。因"突发上腹部痛2小时"就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。查体：急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。诊断的依据有（）。
    A

    上腹部剧痛

    B

    肠鸣音消失

    C

    上腹部压痛明显，有反跳痛

    D

    叩诊肝浊音界缩小

    E

    腹透示：膈下新月形游离气体

    F

    板样腹

    G

    面色苍白，恶心，呕吐


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。查体：T37.8℃，P100次/分，R26次/分，BP105/70mmHg，被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界缩小，腹透示膈下有少量游离气体。治疗原则是什么？

    正确答案： 治疗原则：清除腹腔流出的容物，抗菌消炎。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    患者，男性，24岁。4小时前饮酒后突然出现上腹剧痛。查体：板状腹，全腹压痛反跳痛，左上腹最为明显，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。对该患者最重要的诊断依据是

    A.肠鸣音消失
    B.突发腹部剧痛
    C.腹膜炎体征
    D.肝浊音界消失
    E.移动性浊音

    答案：D
    解析：
    患者饮酒后突发上腹剧痛，考虑急性胰腺炎或穿孔病变，而肝浊音界消失为气腹表现，对诊断穿孔排除胰腺炎有指导意义，而其他选项的体征可出现在任何急腹症。故选D。

  • 第12题：

    患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。查体：T37.8℃，P100次/分，R26次/分，BP105/70mmHg，被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界缩小，腹透示膈下有少量游离气体。治疗原则是什么？


    正确答案:治疗原则：清除腹腔流出的容物，抗菌消炎。

  • 第13题：

    男，30岁。饱餐后突然上腹剧痛6小时，很快波及全腹，既往有胃病史。查体：全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。如需手术探查，则主要治疗目的是（）

    • A、明确诊断
    • B、解除病因
    • C、清洗腹腔
    • D、腹腔引流
    • E、预防并发症

    正确答案:B

  • 第14题：

    患者，男性，58岁，既往有胃溃疡病史。因饱食后突发上腹剧痛半小时就诊，腹痛呈刀割样，并很快累及全腹。伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白、心悸．四肢厥冷。查体：体温38℃，血压85/50mmHg，面色苍白，呼吸急促；心肺无明显异常；腹式呼吸减弱，腹肌强直呈板状腹，全腹弥漫性压痛、反跳痛，以上腹为重，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。 作为内科急诊医生该如何处理？ 紧急手术的指征有哪些？


    正确答案:（1）内科急诊处理：①完善检查，明确诊断，腹部平片见膈下游离气体，是诊断本病的主要检查方法；腹腔穿刺抽出混浊液体，可见食物残渣。②禁饮食、持续胃肠减压，以减少胃、十二指肠液漏人腹腔。③抗休克，静脉补液，纠正水电解质紊乱，尽快恢复循环功能。④抗感染，常规应用广谱抗生素，控制腹腔感染。⑤及早手术治疗，密切观察病情变化，完善术前检查，同时联系相关科室。
    （2）紧急手术的指征：①急性弥漫性腹膜炎的临床表现明显，有发热以及中性粒细胞明显升高；②溃疡穿孔合并休克，经紧急抗休克治疗后应及时手术治疗；③内科保守治疗病情不见好转；④溃疡患者本身有手术适应证合并穿孔。

  • 第15题：

    患者男性，37岁。因“突发上腹部痛2小时”就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。查体：急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。 诊断的依据有（）

    • A、上腹部剧痛
    • B、肠鸣音消失
    • C、上腹部压痛明显，有反跳痛
    • D、叩诊肝浊音界缩小
    • E、腹透示：膈下新月形游离气体
    • F、板样腹

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第16题：

    男，32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛，并很快全腹痛。查体发现板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显；有移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。进一步处理应是：（）.

    • A、口服解痉止疼药
    • B、口服抗酸药
    • C、营养支持
    • D、纠正电解质紊乱
    • E、立即手术

    正确答案:E

  • 第17题：

    单选题
    李先生，35岁。饱餐后突然发生上腹剧痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体检：全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。此病人最有效的处理是（）
    A

    禁食，胃肠减压

    B

    补充血容量

    C

    穿刺引流

    D

    手术治疗

    E

    先抗感染，再手术治疗


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    男，32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛，并很快全腹痛。查体发现板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显；有移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。对确诊有意义的检查是：（）.
    A

    立位腹部X线透视

    B

    胸部X线透视

    C

    消化道钡餐

    D

    上腹部B超

    E

    纤维胃镜


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    男，32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛，并很快全腹痛。查体发现板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显；有移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该病人可能的诊断是：（）.
    A

    溃疡病穿孔

    B

    急性胆囊炎

    C

    急性胰腺炎

    D

    急性阑尾炎

    E

    急性肠炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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