患儿，男，2岁，河南人。10天前随父母到广州，4天前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃，2天前体温曾降至正常，昨晚再次发热，不喜抱，卫生所急诊肌注退热针左侧下肢不能站立，针刺有反应，膝反射减弱。周围血液白细胞数为5.8x10／L，分类计数N58％．红细胞为5.2×10／L，血小板为183×10／L。为及早诊断，最应行下列何种检查 A.血常规 B.头颅CT C.用ELISA法检测血或CSF中特异性IgM抗体 D.脊柱正侧位X线片 E.肌电图

题目

患儿，男，2岁，河南人。10天前随父母到广州，4天前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃，2天前体温曾降至正常，昨晚再次发热，不喜抱，卫生所急诊肌注退热针左侧下肢不能站立，针刺有反应，膝反射减弱。周围血液白细胞数为5.8x10

／L，分类计数N58％．红细胞为5.2×10

／L，血小板为183×10

／L。

为及早诊断，最应行下列何种检查
A.血常规
B.头颅CT
C.用ELISA法检测血或CSF中特异性IgM抗体
D.脊柱正侧位X线片
E.肌电图

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1.患儿，男，2岁，河南人。10天前随父母到广州，4天前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃，2天前体温曾降至正常，昨晚再次发热，不喜抱，卫生所急诊肌注退热针左侧下肢不能站立，针刺有反应，膝反射减弱。周围血液白细胞数为5.8x10／L，分类计数N58％．红细胞为5.2×10／L，血小板为183×10／L。本病例的诊断最可能是 A.流行性乙型脑炎 B.流行性脑脊髓膜炎 C.脊髓灰质炎 D.感染性多发性神经根炎 E.急性脑梗死

2.患儿，男，2岁，河南人。10天前随父母到广州，4天前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃，2天前体温曾降至正常，昨晚再次发热，不喜抱，卫生所急诊肌注退热针左侧下肢不能站立，针刺有反应，膝反射减弱，周围血象白细胞数为5.8×10／L，分类计数N58%，红细胞为5.2×10／L，血小板为183×10／L。本病例的诊断最可能是（）。A、流行性乙型脑炎B、流行性脑脊髓膜炎C、脊髓灰质炎D、感染性多发性神经根炎E、急性脑梗死

3.患儿，男，2岁，河南人。10天前随父母到广州，4天前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃，2天前体温曾降至正常，昨晚再次发热，不喜抱，卫生所急诊肌注退热针左侧下肢不能站立，针刺有反应，膝反射减弱。周围血液白细胞数为5.8×109／L，分类计数N58%，红细胞为5.2×1012／L，血小板为183×109／L。为及早诊断，最应行下列何种检查（）A、血常规B、头颅CTC、用ELISA法检测血或CSF中特异性IgM抗体D、脊柱正侧位X线片E、肌电图

4.患儿，男，2岁，河南人。10天前随父母到广州，4天前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃，2天前体温曾降至正常，昨晚再次发热，不喜抱，卫生所急诊肌注退热针左侧下肢不能站立，针刺有反应，膝反射减弱，周围血象白细胞数为5.8×10／L，分类计数N58%，红细胞为5.2×10／L，血小板为183×10／L。为及早诊断，最应进行的检查是（）。A、血常规B、头颅CTC、用ELISA法检测血或CSF中特异性IgM抗体D、脊柱正侧位X线片E、肌电图

参考答案和解析

答案：C

解析：

常见错误：第26题选答"A"、"B"、"D"、"E"，说明对脊髓灰质炎的临床表现及特殊检查不熟悉，对疑似脊髓灰质炎者，对诊断最有帮助的检查为用ELISA法检测血或CSF中特异性IgM抗体；第27题常见错误：①选答"A"，说明对脊髓灰质炎与流行性乙型脑炎的临床表现区别不熟悉，流行性乙型脑炎发热热型多为稽留热而无双峰热，典型病人有意识障碍、抽搐等表现；②选答"B"，说明对脊髓灰质炎与流行性脑脊髓膜炎临床表现的区别不熟悉，流行性脑脊髓膜炎以高热、皮肤黏膜淤点及脑膜刺激征为主要表现，外周血白细胞明显升高；第28题常见错误：①选答"B"，加兰他敏和地巴唑具有促进神经肌肉的传导的作用，故在瘫痪停止后使用可促进病情的恢复；②选答"D"，说明对脊髓灰质炎的治疗不熟悉；将瘫痪肢体置于功能位，避免刺激和受压是在瘫痪期对瘫痪的肢体护理措施之一。要点：本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合脊髓灰质炎的诊断。检测脑脊髓液生化有助于明确诊断。本病尚无特效治疗药物，只宜加强护理、对症治疗、防止并发症。病程1~2年后，如瘫痪肢体未能恢复造成严重畸形时可考虑行手术矫正治疗。

题目

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参考答案和解析

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