病历摘要：患者，男性，35岁，因"水肿5年，夜尿增多2年，乏力、厌食1个月"就诊。 患者5年前无明显诱因出现晨起眼睑水肿，无乏力、纳差、腰痛、血尿等，于当地医务所测血压150/90mmHg，未规律诊治。此后水肿间断出现，时有时无，时轻时重，未予重视。近2年来出现夜尿增多，3～4次／夜，未诊治。患者近1个月无诱因感乏力、厌食，有时伴恶心、腹胀，无腹痛、腹泻或发热。自服多潘立酮（吗丁啉）无效，乏力、厌食症状进行性加重，遂就诊。患者自发病以来睡眠可，大便正常，尿量无明显改变，近1年体重有下降（具体不详）。 既往

题目
病历摘要：患者，男性，35岁，因"水肿5年，夜尿增多2年，乏力、厌食1个月"就诊。
患者5年前无明显诱因出现晨起眼睑水肿，无乏力、纳差、腰痛、血尿等，于当地医务所测血压150/90mmHg，未规律诊治。此后水肿间断出现，时有时无，时轻时重，未予重视。近2年来出现夜尿增多，3～4次／夜，未诊治。患者近1个月无诱因感乏力、厌食，有时伴恶心、腹胀，无腹痛、腹泻或发热。自服多潘立酮（吗丁啉）无效，乏力、厌食症状进行性加重，遂就诊。患者自发病以来睡眠可，大便正常，尿量无明显改变，近1年体重有下降（具体不详）。
既往史：无糖尿病史，无药物滥用史，无药物过敏史。
查体：T36.8℃，P90次／分，R20次／分，BP160/100mmHg。慢性病容，贫血貌，双眼睑轻度浮肿，皮肤有氨味，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心、肺、腹部查体未见异常。双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：Hb88g/L;尿常规：蛋白(++)，RBC(++)；粪便常规（-）。血生化：Cr900μmol/L，HC0315mmol/L，血磷升高。B超：双肾缩小，左肾8.7cm×4.0cm，右肾9.0cm×4.1cm．双肾皮质回声增强，皮髓质分界不清。

相似考题

1.患者，男性，65岁。因渐进性排尿困难，夜尿增多就诊。该患者需测残余尿，下列哪种方法损伤最小、最简便且可反复测定A、排尿后导尿B、排尿后B超C、膀胱镜检查D、膀胱造影E、排尿性尿路造影

2.患者，男性，25岁，因畏寒、发热、尿频、尿急、尿痛、夜尿增多就诊，经检查诊断为急性肾盂肾炎。符合患者尿液改变的是A．红细胞管型B．透明管型C．脂肪管型D．尿白细胞增加(＞5／HP)E．蛋白(+)

3.患者男性，62岁，因尿频、尿痛、夜尿增多4年，偶伴有血尿，排尿困难1天，PSA该患者不需要做的检查是A.肛诊 B.泌尿系彩超 C.尿常规 D.尿流动力学检查 E.尿培养

4.病历摘要：患者，男性，35岁，因"水肿5年，夜尿增多2年，乏力、厌食1个月"就诊。患者5年前无明显诱因出现晨起眼睑水肿，无乏力、纳差、腰痛、血尿等，于当地医务所测血压150/90mmHg，未规律诊治。此后水肿间断出现，时有时无，时轻时重，未予重视。近2年来出现夜尿增多，3～4次／夜，未诊治。患者近1个月无诱因感乏力、厌食，有时伴恶心、腹胀，无腹痛、腹泻或发热。自服多潘立酮（吗丁啉）无效，乏力、厌食症状进行性加重，遂就诊。患者自发病以来睡眠可，大便正常，尿量无明显改变，近1年体重有下降（具体不详）。既往史：无糖尿病史，无药物滥用史，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P90次／分，R20次／分，BP160/100mmHg。慢性病容，贫血貌，双眼睑轻度浮肿，皮肤有氨味，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心、肺、腹部查体未见异常。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb88g/L;尿常规：蛋白(++)，RBC(++)；粪便常规（-）。血生化：Cr900μmol/L，HC0315mmol/L，血磷升高。B超：双肾缩小，左肾8.7cm×4.0cm，右肾9.0cm×4.1cm．双肾皮质回声增强，皮髓质分界不清。

更多“病历摘要：患者，男性，35岁，因"水肿5年，夜尿增多2年，乏力、厌食1个月"就诊。 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。 当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的老年患者，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位（）

    • A、肾
    • B、输尿管
    • C、膀胱
    • D、前列腺
    • E、尿道
    • F、睾丸

    正确答案:D

  • 第2题：

    患者，男性，65岁。夜尿增多，小便分叉、点滴不爽1个月。患者感近1个月来小便淋漓不畅，点滴而出，夜尿4～5次／晚，尿分叉，伴手足冷，腰背酸冷，寐差。肛查：前列腺增大约鸡蛋大小，中央沟消失，轻压痛。舌淡苔白，脉沉弱。


    正确答案:诊断：前列腺增生。诊断依据：夜尿增多，小便分叉、点滴不爽1个月；肛查：前列腺增大约鸡蛋大小，中央沟消失，轻压痛。
    证型：肾阳不足型。
    治法：温补肾阳，化气利水。
    主方：济生肾气丸加减。
    用药：附片、熟地、肉桂、茯苓、泽泻、枣皮、山药、牛膝。

  • 第3题：

    男性，63岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。该患者需测残余尿，下列方法中哪项损伤小，最简便并可反复测定（）。

    • A、膀胱镜检查
    • B、排尿后B超
    • C、排尿后导尿
    • D、膀胱造影
    • E、排尿性尿路造影

    正确答案:B

  • 第4题：

    患者男性，32岁，夜尿增多近半年，乏力一月余就诊，尿常规示尿蛋白（3+），尿素氮44mmol/L，肌酐987μmol/L。该患者移植术后6个月后发现肾区痛，尿量减少，预示（）

    • A、慢性排斥反应
    • B、急性排斥反应
    • C、超急性排斥反应
    • D、移植物抗宿主反应
    • E、急性肾小球肾炎

    正确答案:B

  • 第5题：

    单选题
    患者，男，70岁，排尿困难伴夜尿增多2年余，因无痛肉眼血尿3个月就诊，下列哪项推测与本病不符（）。
    A

    前列腺增生

    B

    肾结核

    C

    肾癌

    D

    膀胱癌

    E

    输尿管癌


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    问答题
    男性，37岁，乏力、厌食1个月。患者近1个月无诱因感乏力、厌食，有时伴恶心、腹胀，无腹痛、腹泻或发热。自服多潘立酮（吗丁啉）无效，乏力、厌食症状进行性加重，遂就诊。患者近2年来出现夜尿次数增多，3～4次／天近1年体重有下降。尿量无明显改变。既往史：5年前曾发现血压偏高，150/90mmHg，未正规诊治。无糖尿病病史，无药物滥用史，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P90次／分，R20次／分，BP160/100mmHg。慢性病容，贫血貌，皮肤有氨味，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心、肺、腹部查体未见异常。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb90g/L；尿常规：蛋白（++），RBC（++）；粪常规（-）。血生化：Cr900μmol/L，HCO3-15mmol/L，血磷升高。B超：双肾缩小，左肾8.7cm×4.0cm，右肾9.0cm×4.1cm，双肾皮质回声增强，皮髓质分界不清。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 一、初步诊断及诊断依据
    （一）初步诊断慢性肾衰竭
    （二）诊断依据
    1.血Cr升高，根据血Cr水平，本例患者已进入尿毒症期。
    2.起病隐匿，有慢性肾衰相应的代谢紊乱表现（肾性贫血、肾性骨病等），B超提示双肾萎缩。
    3.镜下血尿和蛋白尿表现，且伴青年起病的高血压，临床考虑病因为慢性肾小球肾炎可能性大，但需进一步排除急进性肾炎、感染相关性肾炎等其他病因。
    4.肾性贫血、肾性骨病、肾性高血压、代谢性酸中毒。
    二、鉴别诊断1.急进性肾炎2.感染相关性肾炎
    三、进一步检查
    1.了解家族史，查抗肾基底膜抗体、肝炎病毒学检查、肾血管超声等。
    2.查血甲状旁腺素（PTH），完善肺部影像学检查、心功能评价等。
    四、治疗原则
    1.基础治疗优质低蛋白饮食，添加α-酮酸制剂，监测血压、血生化，对症治疗。
    2.药物治疗包括纠正酸中毒（碳酸氢钠）、纠正肾性贫血（重组人促红细胞生成素和铁剂）、治疗肾性骨病（加用磷结合剂）、控制高血压、口服大黄制剂等促进毒素经肠道排泄。
    3.替代治疗患者已经有肾脏替代治疗指征，应当尽快开始替代治疗。可根据患者的实际情况选择血液透析、腹膜透析或者肾移植。
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    问答题
    患者，男性，65岁。夜尿增多，小便分叉、点滴不爽1个月。患者感近1个月来小便淋漓不畅，点滴而出，夜尿4～5次／晚，尿分叉，伴手足冷，腰背酸冷，寐差。肛查：前列腺增大约鸡蛋大小，中央沟消失，轻压痛。舌淡苔白，脉沉弱。

    正确答案： 诊断：前列腺增生。诊断依据：夜尿增多，小便分叉、点滴不爽1个月；肛查：前列腺增大约鸡蛋大小，中央沟消失，轻压痛。
    证型：肾阳不足型。
    治法：温补肾阳，化气利水。
    主方：济生肾气丸加减。
    用药：附片、熟地、肉桂、茯苓、泽泻、枣皮、山药、牛膝。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，男性，65岁。因渐进性排尿困难，夜尿增多就诊。该患者需测残余尿，下列哪种方法损伤最小、最简便且可反复测定（）。
    A

    排尿后导尿

    B

    排尿后B超

    C

    膀胱镜检查

    D

    膀胱造影

    E

    排尿性尿路造影


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者，男，70岁，排尿困难伴夜尿增多2年余，因无痛肉眼血尿3个月就诊，下列哪项推测与本病不符（）。

    • A、前列腺增生
    • B、肾结核
    • C、肾癌
    • D、膀胱癌
    • E、输尿管癌

    正确答案:B

  • 第10题：

    病历摘要：患者男性，64岁，因排尿困难1年来院就诊。既往无肝炎病史。体查心肺未见异常，肝脾肋下未触及。外院超声检查提示前列腺肥大伴钙化。请简要说明该病例的诊断及诊断依据


    正确答案:诊断：肝血管瘤，S8。建议超声造影进一步检查。
    肝囊肿，S2.3.4.8，多发。
    诊断依据：
    肝脏大小形态正常，回声均匀，于肝右叶探及类圆形实性回声，边界清，病灶内部高回声，呈筛网状。

  • 第11题：

    男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的患者，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位（）

    • A、肾
    • B、输尿管
    • C、膀胱
    • D、前列腺
    • E、尿道
    • F、睾丸

    正确答案:D

  • 第12题：

    问答题
    慢性肾功能衰竭案例： 病例摘要：患者，男性，35岁，因“乏力、厌食1个月”就诊。 患者近1个月无诱因感乏力、厌食，有时伴恶心、腹胀，无腹痛、腹泻或发热。自服多潘立酮（吗丁啉）无效，乏力厌食症状进行性加重，遂就诊。患者近2年来出现夜尿次数增多，3～4次／天，近1年体重有下降。尿量无明显改变。 既往史：5年前曾发现血压偏高，150／90mmHg，未正规诊治。无糖尿病史，无药物滥用史，无药物过敏史。查体：T36．8℃，P90次／分，R20次／分，BP160／100mmHg。慢性病容，贫血貌，皮肤有氨味，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心、肺、腹部查体未见异常。双下肢无水肿。 实验室检查：血常规：Hb90g／L；尿常规：蛋白（++），RBC（++）；粪便常规（-）。血生化：Cr900μmol／L，HCO3-15mmol／l，血磷升高。B超：双肾缩小，左肾8．7cm×4．0cm，右肾9．0cm×4．1cm，双肾皮质回声增强，皮髓质分界不清。

    正确答案： 1.诊断本例以消化道症状起病，临床存在多系统受累现象，结合辅助检查，其突出表现是重度肾功能损伤伴血尿蛋白尿、贫血、电解质紊乱与代谢性酸中毒，结合肾脏声像学表现，诊断慢性肾功能衰竭成立。
    2.诊断思路：（1）是否肾衰竭血cr升高，肾衰竭诊断成立；（2）急性肾衰竭还是慢性肾衰竭起病隐匿，有慢性肾衰相应的代谢紊乱表现（肾性贫血、肾件骨病等），B超提示双肾萎缩，因此诊断慢性肾功能衰竭；（3）可能的基础病因分析患者有镜下血尿和蛋白尿表现，且伴青年起病的高血压，临床考虑病因为慢性肾小球肾炎可能性大，但需进一步排除急进性肾炎、感染相关性肾炎等其他病因；（4）肾功能分期根据血Cr水平，本例患者已进入尿毒症期；（5）并发症情况根据临床及辅助检查结果，目前存在：肾性贫血、肾性骨病、肾性高血压、代谢性酸中毒。
    3.进一步检查（1）进一步的病因筛查如了解家族史、查抗肾基底膜抗体、肝炎病毒学检查、肾血管超声等。（2）并发症方面的检查查血甲状旁腺素（PTH），完善肺部影像学检查、心功能评价等。
    4.治疗原则（1）基础治疗优质低蛋白饮食，添加α酮酸制剂。监测血压、血生化。对症治疗。（2）药物治疗包括纠正酸中毒（碳酸氢钠）、纠正肾性贫血（重组人促红细胞生成素和铁剂）、治疗肾性骨病（加用磷结合剂）、控制高血压、口服大黄制剂等促进毒素经肠道排泄。（3）替代治疗患者已经有肾脏替代治疗指征，应当尽快开始替代治疗。可根据患者的实际情况选择血液透析、腹膜透析或者肾移植。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    患者男性，35岁，因“肾移植手术后1个月出现体温升高”就诊。实验室检查：肾功能降低，少尿，尿中白细胞增多。患者出现的排斥反应是（）
    A

    超急性排斥

    B

    急性排斥

    C

    慢性排斥

    D

    迟发型排斥

    E

    亚急性排斥


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    患者男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。 当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的老年患者，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位（）
    A

    肾

    B

    输尿管

    C

    膀胱

    D

    前列腺

    E

    尿道

    F

    睾丸


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    问答题
    病历摘要：患者，男性，35岁，因"水肿5年，夜尿增多2年，乏力、厌食1个月"就诊 。 患者5年前无明显诱因出现晨起眼睑水肿，无乏力、纳差、腰痛、血尿等，于当地医务所测血压150/90mmHg，未规律诊治 。此后水肿间断出现，时有时无，时轻时重，未予重视 。近2年来出现夜尿增多，3～4次／夜，未诊治 。患者近1个月无诱因感乏力、厌食，有时伴恶心、腹胀，无腹痛、腹泻或发热 。自服多潘立酮（吗丁啉）无效，乏力、厌食症状进行性加重，遂就诊 。患者自发病以来睡眠可，大便正常，尿量无明显改变，近1年体重有下降（具体不详） 。 既往史：无糖尿病史，无药物滥用史，无药物过敏史 。 查体：T36 .8℃，P90次／分，R20次／分，BP160/100mmHg 。慢性病容，贫血貌，双眼睑轻度浮肿，皮肤有氨味，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染 。心、肺、腹部查体未见异常 。双下肢无水肿 。 实验室检查：血常规：Hb88g/L;尿常规：蛋白(++)，RBC(++)；粪便常规（-） 。血生化：Cr900μmol/L，HC0315mmol/L，血磷升高 。B超：双肾缩小，左肾8 .7cm×4 .0cm，右肾9 .0cm×4 .1cm．双肾皮质回声增强，皮髓质分界不清 。

    正确答案：
    解析：

相关内容