女，20岁。发热、心前区疼痛2天，向颈、肩部放射，吸气和卧位时加重，伴气促。体检：体温39度，血压160/76mmHg，心率110次/分，律齐，心音弱。心电图示：各导联ST段普遍抬高，最可能的诊断是A.肺炎 B.急性心包炎 C.急性心肌梗死 D.急性胸膜炎 E.肺栓塞

题目
女，20岁。发热、心前区疼痛2天，向颈、肩部放射，吸气和卧位时加重，伴气促。体检：体温39度，血压160/76mmHg，心率110次/分，律齐，心音弱。心电图示：各导联ST段普遍抬高，最可能的诊断是

A.肺炎
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.急性胸膜炎
E.肺栓塞
相似考题

1.女，20岁。发热、心前区疼痛2天，向颈、肩部放射，吸气和卧位时加重，伴气促。体检：体温39度，血压160/76mmHg，心率110次/分，律齐，心音弱。心电图示：各导联ST段普遍抬高，最可能的诊断是A、肺炎B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、急性胸膜炎E、肺栓塞

2.入院第三天，血压90／75mmHg，颈静脉怒张，气息不能平卧，病情变化应考虑为男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有胃寒.发热就诊，体检：血压105／75M.M.H.G.，体温38℃，心率LLO次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除A.VR与V外各导联ST段抬高。

3.此时做X线检查可能显示男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有胃寒.发热就诊，体检：血压105／75M.M.H.G.，体温38℃，心率LLO次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除A.VR与V外各导联ST段抬高。

4.其最可能的诊断是男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有胃寒.发热就诊，体检：血压105／75M.M.H.G.，体温38℃，心率LLO次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除A.VR与V外各导联ST段抬高。

更多“女，20岁。发热、心前区疼痛2天，向颈、肩部放射，吸气和卧位时加重，伴气促。体检：体温39度，血压160/76mmHg，心率110次/分，律齐，心音弱。心电图示：各导联ST段普遍抬高，最可能的诊断是”相关问题

  • 第1题：

    本例正确治疗是

    男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有胃寒.发热就诊，体检：血压105／75

    M.

    M.

    H.

    G.，体温38℃，心率LLO次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除A.VR与V外各导联ST段抬高。


    正确答案：C
    知识点：急性心包炎。急性心包炎是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎，也可以作为唯一心脏病损而出现。心包渗液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。当心包渗液引起心包堵塞时，吸气时脉搏强度可明显减弱或消失。急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时，应做心包穿刺抽液，可先做超声波检查确定穿刺的部位和方向。

  • 第2题：

    (145～148题共用题千) 男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊。体检：血压105／75mmHG，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1、外各导联ST 段抬高。 145、其最可能诊断是

    A.肺梗死

    B.心肌梗死

    C.心包炎

    D.心肌梗死伴继发性心包炎

    E.心肌炎


    正确答案：C
    略

  • 第3题：

    女性，31岁。心前区疼痛4小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重。坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊。体检:血压105/75mmHg，体温38度，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V1外各导联ST段抬高。本例正确的治疗应是

    A、手术取出肺栓子
    B、冠脉造影伴紧急PTCAC心包穿刺
    D、大剂量抗生素静脉滴注
    E、应用升压药以及强心利尿剂

    答案：C
    解析：
    大量心包积液导致心脏压塞时，应行心包治疗性穿刺抽液减压。

  • 第4题：

    男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105／75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。

    其最可能的诊断是
    A.肺梗死
    B.心肌梗死
    C.急性心包炎
    D.心肌梗死伴继发性心包炎
    E.心肌炎

    答案：C
    解析：

    1.患者为年轻男性，心前区疼痛，吸气时加重，且伴畏寒发热，除aVR与Ⅴ导联ST段抬高，最可能诊断为急性心包炎。
    2.患者血压减低，且颈静脉怒张，考虑心脏压塞所致。
    3.该例患者心包大量积液，X线检查心影显著增大，心脏充盈受阻，射血减少，故肺部无明显充血。
    4.急性心包炎(acute pericarditis)是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎，也可以作为唯一的心脏病损而出现。心包渗液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。当心包渗液引起心包堵塞时，吸气时脉搏强度可明显减弱或消失。急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液，可先作超声波检查确定穿刺的部位和方向。

  • 第5题：

    男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压 105/75mmHg，体温38度，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。

    心电图示除aVR外，各导联ST段弓背向下抬高，其最可能的诊断是

    A、肺梗死
    B、心肌梗死
    C、心包炎
    D、心肌梗死伴继发性心包炎
    E、心肌炎

    答案：C
    解析：
    由于病因已经确定是心脏穿孔破裂，则立即心包穿刺引流，减轻对心脏的压塞，积极准备外科手术缝合。

  • 第6题：

    男，23岁，发热伴心前区疼痛数日，吸气时明显，诊断为急性心包炎，心电图检查特征改变为

    • A、QRS波群低电压 
    • B、病理性Q波 
    • C、胸导联ST段抬高，弓背向上 
    • D、除aVR外，各导联ST段抬高，弓背向下 
    • E、T波高尖

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者，男性，30岁，心前区疼痛5小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时疼痛减轻，伴有寒战、发热。查体：血压110/70mmHg，心率105次/分，律齐，心肺（-）。心电图：除aVR与V1外，各导联ST段抬高。既往有血吸虫病史。该患者的治疗方案为（）

    • A、心包穿刺
    • B、冠脉造影伴紧急PTSA
    • C、手术取出肺栓子
    • D、应用升压药及强心利尿剂
    • E、使用大剂量抗生素

    正确答案:A

  • 第8题：

    女28岁，发热心前区疼6天，放射至左肩和左颈部，吸气时加剧，卧位时出现呼吸急促，体检：T38.50℃BP14.4/10.1kPa，心率110次/分，规则，心无杂音，心电图除aVR导联外均呈ST段普遍性抬高，入院三天后出现静脉压升高，诊断首先应考虑（）

    • A、风心伴心衰
    • B、原发性充血型心肌病伴全心衰
    • C、急性心包炎
    • D、病毒性心肌炎伴心衰
    • E、缩窄性心包炎

    正确答案:C

  • 第9题：

    男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。最可能的诊断是（）

    • A、心肌梗死
    • B、肺梗死
    • C、心包炎
    • D、心肌梗死伴继发性心包炎
    • E、心肌炎

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    女性，20岁，发热伴心前区疼痛5天，吸气时疼痛明显，伴乏力、盗汗。既往体健。查体：T38.7℃，BP105／75mmHg，心率112次／分，律齐，心音低钝。心电图示窦性心律，ST段抬高。最有可能的诊断是（）。
    A

    肺炎

    B

    急性心包炎

    C

    肺栓塞

    D

    急性栓塞

    E

    结核性胸膜炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，20岁，发热，心前区疼痛2天，伴气促。体检：体温39℃，血压107/76mmHg，心率110次/分，心音低弱；心电图检查示，ST段普遍上移，弓背向下，入院后第三天查静脉压200mmHO，最可能的诊断是（）
    A

    急性心肌梗塞

    B

    急性心包炎

    C

    急性胸膜炎

    D

    肺炎

    E

    肺梗塞


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男，23岁，发热伴心前区疼痛数日，吸气时明显，诊断为急性心包炎，心电图检查特征改变为
    A

    QRS波群低电压 

    B

    病理性Q波 

    C

    胸导联ST段抬高，弓背向上 

    D

    除aVR外，各导联ST段抬高，弓背向下 

    E

    T波高尖


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性,25岁,主诉心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热就诊,体检:血压105／75mmHg,体温38℃,心率110次／分,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是()

    A手术取出栓子

    B冠脉造影伴紧急PTCA

    C心包穿刺

    D大剂量抗生素静泳滴注

    E应用升压药以及强心利尿剂


    参考答案：C 
    急性心包炎(acute pericarditis)是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎，也可以作为唯一的心脏病损而出现。心包渗液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。当心包渗液引起心包堵塞时，吸气时脉搏强度可明显减弱或消失。急性心包炎 的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液，可先作超声波检查确定穿刺的部位和方向。

  • 第14题：

    (共用题干) 男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105／75mmH9，体温38度，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V外各导联ST段抬高。其最可能的诊断是

    A.肺梗死

    B.心肌梗死

    C.急性心包炎

    D.心肌梗死伴继发心包炎

    E.心肌炎


    正确答案：C
    心脏脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎，也可以作为唯一的心脏病损而出现。心包渗液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。当心包渗液引起心包堵塞时，吸气时脉搏强度可明显减弱或消失。急性心包炎的治疗包括对原发疾病的治疗和对症治疗，心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液，可先作超声波检查确定穿刺的部位和方向。

  • 第15题：

    患者，男性，25岁，主诉心前区疼痛2h，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊，体检:血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除Avr与V 1 外各导联ST段抬高。其最可能诊断是

    A. 肺梗死
    B. 心肌梗死
    C. 心包炎
    D. 心肌梗死伴继发性心包炎
    E. 心肌梗死扩大范围

    答案：C
    解析：

  • 第16题：

    女性，31岁。心前区疼痛4小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重。坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊。体检:血压105/75mmHg，体温38度，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V1外各导联ST段抬高。其最可能诊断是

    A、肺梗死
    B、心绞痛
    C、心包炎
    D、心肌炎
    E、心肌梗死伴继发性心包炎

    答案：C
    解析：
    根据发热，胸痛呈放射性且与体位有关，应首先考虑到心包炎的可能，并可基本排除题目的其他选项。

  • 第17题：

    女性，20岁，发热伴心前区疼痛5天，吸气时疼痛明显，伴乏力、盗汗。既往体健。查体：T38.7℃，BP105／75mmHg，心率112次／分，律齐，心音低钝。心电图示窦性心律，ST段抬高。最有可能的诊断是（）。

    • A、肺炎
    • B、急性心包炎
    • C、肺栓塞
    • D、急性栓塞
    • E、结核性胸膜炎

    正确答案:B

  • 第18题：

    男，30岁，持续性心前区钝痛1天，向左肩放射，深呼吸加重，伴发热，气短，心电图示除aVR外，各导联ST段呈弓背向下型抬高，T波高尖，最可能的诊断为（　）


      正确答案:A

    • 第19题：

      患者，男性，30岁，心前区疼痛5小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时疼痛减轻，伴有寒战、发热。查体：血压110/70mmHg，心率105次/分，律齐，心肺（-）。心电图：除aVR与V1外，各导联ST段抬高。既往有血吸虫病史。该患者诊断考虑为（）

      • A、心肌梗死
      • B、心肌炎
      • C、急性心包炎
      • D、感染性心内膜炎
      • E、肺梗死

      正确答案:C

    • 第20题：

      男，50岁。心前区疼痛，向左肩放射，坐下减轻，畏寒、发热。查体：心率110次/分，血压100/75mmHg，体温38度。心脏无杂音，双肺未见异常。心电图aVR与V1外各导联ST段抬高。最可能的诊断是：（）

      • A、心肌梗死
      • B、心肌炎
      • C、肺梗死
      • D、急性心包炎
      • E、心绞痛

      正确答案:D

    • 第21题：

      女性，20岁，发热，心前区疼痛2天，伴气促。体检：体温39℃，血压107/76mmHg，心率110次/分，心音低弱；心电图检查示，ST段普遍上移，弓背向下，入院后第三天查静脉压200mmHO，最可能的诊断是（）

      • A、急性心肌梗塞
      • B、急性心包炎
      • C、急性胸膜炎
      • D、肺炎
      • E、肺梗塞

      正确答案:B

    • 第22题：

      单选题
      患者，男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻；伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105／75mmHg，体温38℃，心率110次／min，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。其最可能诊断是（）
      A

      肺梗死

      B

      心肌梗死

      C

      心包炎

      D

      心肌梗死伴继发性心包炎

      E

      心肌炎


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      单选题
      男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。最可能的诊断是（）
      A

      心肌梗死

      B

      肺梗死

      C

      心包炎

      D

      心肌梗死伴继发性心包炎

      E

      心肌炎


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

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