女，48 岁。反复咳嗽、胸闷、气喘 30 年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。进 1 周来症状再次出现。查体：P 86 次/分，R 24 次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH 7.46，PaCO2 32mmHg，PaO264mmHg，HCO3— 19.3mmol/L。 对该患者首选的药物治疗是 A. 吸入短效β2 受体激动剂 B.联合吸入糖皮质激素及长效β2 受体激动剂 C.口服糖皮质激素 D.吸入长效β2 受体激动剂 E.口服氨茶碱类药物

题目
女，48 岁。反复咳嗽、胸闷、气喘 30 年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。进 1 周来症状再次出现。查体：P 86 次/分，R 24 次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH 7.46，PaCO2 32mmHg，PaO264mmHg，HCO3— 19.3mmol/L。
对该患者首选的药物治疗是

A. 吸入短效β2 受体激动剂
B.联合吸入糖皮质激素及长效β2 受体激动剂
C.口服糖皮质激素
D.吸入长效β2 受体激动剂
E.口服氨茶碱类药物
相似考题

1.患者，男性，59岁，吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近1年来活动后气短，1周前症状加重，伴气促、心悸。有糖尿病史6年，用“药物”控制可。查体：T 37．8℃，P 97次/分，R 25次/分，BP l50/90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿罗音，FEV1/FVC为60%。该患者最可能的诊断是A．COPDB．肺结核C．支气管扩张D．支气管哮喘E．支气管肺癌

2.病历摘要男性，72岁。间断咳嗽、咳痰15年，加重3天伴意识模糊1天。患者15年前始出现咳嗽、咳痰，初为白黏痰，后出现黄痰。多于冬春季加重，经"止咳祛痰药"治疗可好转。近3～4年来上述症状逐渐加重，并出现活动后气喘。近2年来曾4次因上述症状加重住院治疗，经"抗炎、平喘"治疗后好转。出院后继续口服"茶碱、祛痰药"症状控制尚可。3天前劳累后上述症状逐渐加重，服用"抗炎、平喘药"效果欠佳。1天来尿少。既往史：吸烟25年，每日约20支，已戒10年。否认高血压病、冠心病史及粉尘接触史。查体：T36.7℃，P 86次／分，R 23次／分，BP 130／80mmHg，意识模糊，高枕卧位，喘息貌。面色暗红、潮湿，球结膜水肿，口唇无发绀（鼻导管吸氧），颈静脉怒张。桶状胸，可见三凹征。双肺叩诊呈过清音，可闻及中量哮鸣音和湿性啰音。心率86次/分，律齐，P>A，未闻及杂音及附加音。肝肋下4cm，质韧，轻触痛，肝颈静脉回流征(+)，脾肋下未触及。双下肢凹陷性水肿。无杵状指。Babinski征（-）。辅助检查：血常规：WBC 12.1×10/L,N0.85，Hb 168g/L，PLT 239×10/L。血气分析(鼻导管吸氧2L/min)：pH7.21，PaC074mmHg，Pa050mmHg，HC032mmol/L。

3.根据下列材料回答下列各 题。 男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，l天来喘息加重。查体：R 32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126次/分，有奇脉。 {TS}应首选的辅助检查是A.胸部X线B.肺功能C.动脉血气分析D.心电图

4.患者，女，24岁。发作性干咳3月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年3月曾有同样症状发作，服用过“氨茶碱”后完全缓解。查体：T37．2℃，P 100次／分，R 18次／分，BP 120／75 mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。最可能的诊断是 ( )A．急性支气管炎B．支气管哮喘C．支气管肺癌D．支原体肺炎E．肺结核

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  • 第1题：

    女，48 岁。反复咳嗽、胸闷、气喘 30 年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。进 1 周来症状再次出现。查体：P 86 次/分，R 24 次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH 7.46，PaCO2 32mmHg，PaO264mmHg，HCO3— 19.3mmol/L。

    患者 2 小时前突发呼吸困难加重。查体：意识清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音低，呼气相延长，可闻及低调哮鸣音，心率 120 次/分，律齐，未闻及杂音。动脉血气(鼻导管吸氧 5 升/分)示 pH 7.31，PaCO2 52 mmHg，PCO2 53 mmHg，HCO3— 23mmol/L。目前首先应采取的治疗措施是

    A.面罩吸氧(5 升/分)
    B.静脉滴注碳酸氢钠
    C.静脉滴注氨茶碱
    D. 机械通气
    E.静脉滴注呼吸兴奋剂

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    患者，女，22岁。自幼反复出现喘息，近1年来发作频繁，夜间较重。查体：P110次/分，R32次/分，心音正常，双肺可闻及散在呼气性哮鸣音，胸部X线未见明显异常，白细胞计数为11×10/L，嗜酸性粒细胞0.70。诊断支气管哮喘最主要的临床根据是

    A.胸片
    B.血常规提示白细胞增加，嗜酸性粒细胞增加
    C.呼吸频率加快
    D.喘息发作时双肺呼气性哮鸣音
    E.喘息发作以夜间为主

    答案：D
    解析：
    典型的支气管哮喘急性发作的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

  • 第3题：

    男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。査体：R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音,心率126次/分，有奇脉。
    应首选的辅助检查是
    A.胸部X线 B.肺功能
    C.动脉血气分析 D.心电图


    答案：C
    解析：
    ①本例患者为支气管哮喘持续状态,属重度,可作动脉血气分析,以了解 酸碱失衡、P02、PC02状态。作肺功能检查时,患者有尽力吸气、吹气、憋气等动作,重度哮喘患者不可能 完成这些动作,因此不能行肺功能检査。胸部X线和心电图对本病的诊断、病情的判断帮助不大。②重 症哮喘患者应立即吸氧、持续雾化吸人β2受体激动剂、静脉滴注糖皮质激素等,不应限制液体入量。限 制液体人量为ARDS的治疗措施。③重症哮喘患者若经上述治疗不能缓解,病情恶化,缺氧不能纠正时， 应进行机械通气。静脉滴注呼吸兴奋剂会促发呼吸肌疲劳,进而加重PCO2和组织缺氧。

  • 第4题：

    女,24岁。发作性干咳3个月，无发热、咯血、胸 痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过“阿莫西 林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年3月曾有同样症状发作，服用过“氨茶碱”后 完全缓解。查体:137.2℃,P 100次/分,R 18次/分, BP120/75mmHg,双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。最可能的诊断是
    A.急性支气管炎

    B.支气管哮喘

    C.支气管肺癌

    D.支原体肺炎

    E.肺结核


    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    患者，女性，30岁，反复发作性喘息3年，近1年来发作频繁，重时端坐呼吸。查体：心率110次/分，呼吸30次/分，双肺可闻广泛性呼气相哮鸣音。血细胞分类示白细胞10.5×10/L，嗜酸性粒细胞占8%。X线胸片示双肺纹理增粗。

    诊断支气管哮喘的主要依据是( )
    A.X线胸片示双肺纹理增粗
    B.反复发作性喘息3年
    C.白细胞10.5×10/L，嗜酸性粒细胞占8%
    D.发作重时端坐呼吸
    E.发作时双肺可闻及广泛性呼气相哮鸣音

    答案：E
    解析：

  • 第6题：

    女，43岁，近日来咳嗽，痰少，气喘，心悸，活动后症状明显。查体：端坐位，口唇稍发绀，双肺散在哮鸣音，心率100次/分，律齐。用下列哪种药物治疗最合适（　）

    • A、毛花苷丙
    • B、呋噻米
    • C、肾上腺素
    • D、阿托品
    • E、氨茶碱

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者，男性，59岁，吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近1年来活动后气短，1周前症状加重，伴气促、心悸。有糖尿病史6年，用"药物"控制可。查体：T37.8℃，P97次／分，R25次／分，BP150/90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿啰音，FEV1／FVC为60%。该患者最可能的诊断是（）

    • A、COPD
    • B、肺结核
    • C、支气管扩张
    • D、支气管哮喘
    • E、支气管肺癌

    正确答案:A

  • 第8题：

    患者，男，60岁，反复咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重5天，多在冬季变凉后发作。查体：双肺散在哮鸣音，右下肺可闻及湿啰音。首选下列哪项治疗措施（）

    • A、控制感染
    • B、氧疗
    • C、解痉、平喘
    • D、止咳、祛痰
    • E、强心、利尿

    正确答案:A

  • 第9题：

    配伍题
    患儿2岁，发热咳嗽4天，一般情况可，双肺少量中小水泡音，胸片示右肺少许片状影。应给予何种治疗（　）|患儿，5个月，发热气喘2天。体检：体温38.5℃，呼吸70次/分，心率140次/分，喘憋明显，两肺广泛哮鸣音和少量细湿啰音，为缓解症状，应加用（　）|患儿2岁，发热咳嗽3天。查体：呼吸急促，烦躁，发绀，体温38℃，心率170次/分，呼吸60次/分，双肺可闻及密集细湿啰音及少量哮鸣音，肝肋下3cm。应给予何种治疗（　）
    A

    氨苄西林

    B

    红霉素

    C

    氨茶碱

    D

    肾上腺皮质激素

    E

    毛花苷C


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，58岁，慢性咳嗽，咳痰8年，每年发作3个月以上，近3年出现气喘，加重1周，查体：两肺广泛哮鸣音，两肺可闻及湿性啰音。应首选下列哪项治疗（）。
    A

    吸氧、止咳、祛痰

    B

    止咳、祛痰、补液

    C

    控制感染、解痉平喘、止咳祛痰

    D

    吸氧、控制感染、卧床休息

    E

    控制感染、避免受凉


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，59岁，吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近1年来活动后气短，1周前症状加重，伴气促、心悸。有糖尿病史6年，用"药物"控制可。查体：T37.8℃，P97次／分，R25次／分，BP150/90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿啰音，FEV1／FVC为60%。该患者最可能的诊断是（）
    A

    COPD

    B

    肺结核

    C

    支气管扩张

    D

    支气管哮喘

    E

    支气管肺癌


    正确答案： B
    解析： 本题考查考生对慢性阻塞性肺疾病诊断临床思维判断的能力。本病例临床特点： ①老年吸烟者； ②有慢性咳嗽、咳痰史，近1周加重伴心悸、气促； ③查体有肺气肿（桶状胸）体征，加之发热、肺部啰音等急性加重的临床表现； ④肺功能一秒率为60%，综合上述临床特点，符合慢性阻塞性肺疾病，故A答案为正确答案。COPD需与肺结核、支气管哮喘、支气管肺癌、支气管扩张相鉴别。本病例无结核中毒症状、无发作性呼吸困难、无血痰、无大量脓痰等病史，因此可排除上述疾病，故B、C、D、E可排除。

  • 第12题：

    单选题
    患者，女，58岁。咳嗽、咯痰7年。近年来出现活动后气短症状，且闻油烟及刺激性气体可使气喘加重，这次感冒后咳喘加重，查体：双肺可闻及哮鸣音和细啰音，血WBC 8.5×109/L，N 0.74。其治疗首选（　　）。
    A

    氧气疗法

    B

    祛痰止咳

    C

    控制感染

    D

    免疫调节剂

    E

    解痉平喘


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女，48 岁。反复咳嗽、胸闷、气喘 30 年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。进 1 周来症状再次出现。查体：P 86 次/分，R 24 次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH 7.46，PaCO2 32mmHg，PaO264mmHg，HCO3— 19.3mmol/L。
    该患者目前血气分析检测结果提示低氧血症合并

    A.呼吸性碱中毒
    B.代谢性酸中毒
    C.代谢性碱中毒
    D.呼吸性酸中毒
    E. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

    答案：E
    解析：
    （ PH 7.46>7.45 为 碱 血 症 PaCO232mmHg=4.26KP＜4.5KP 为 呼 碱
    HCO3—19.3mmol/L＜22mmol/L 为代酸）

  • 第14题：

    女，48 岁。反复咳嗽、胸闷、气喘 30 年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。进 1 周来症状再次出现。查体：P 86 次/分，R 24 次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH 7.46，PaCO2 32mmHg，PaO264mmHg，HCO3— 19.3mmol/L。
    为密切监测器病情变化，应首先推荐的方法是

    A.定期复查肺功能
    B.定期监测血氧饱和度
    C.每日评价活动耐力
    D. 监测肺部体征变化
    E.监测呼气峰流速

    答案：D
    解析：

  • 第15题：

    男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。査体：R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音,心率126次/分，有奇脉。
    经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡，意识模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采取的最主要措施是
    A.面罩吸氧 B.静脉注射肾上腺素
    C.机械通气 D.静脉滴注呼吸兴奋剂


    答案：C
    解析：
    ①本例患者为支气管哮喘持续状态,属重度,可作动脉血气分析,以了解 酸碱失衡、P02、PC02状态。作肺功能检查时,患者有尽力吸气、吹气、憋气等动作,重度哮喘患者不可能 完成这些动作,因此不能行肺功能检査。胸部X线和心电图对本病的诊断、病情的判断帮助不大。②重 症哮喘患者应立即吸氧、持续雾化吸人β2受体激动剂、静脉滴注糖皮质激素等,不应限制液体入量。限 制液体人量为ARDS的治疗措施。③重症哮喘患者若经上述治疗不能缓解,病情恶化,缺氧不能纠正时， 应进行机械通气。静脉滴注呼吸兴奋剂会促发呼吸肌疲劳,进而加重PCO2和组织缺氧。

  • 第16题：

    男，59岁，吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近1年来活动后气短，1周前症状加重，伴气促、心悸。有糖尿病史6年，用"药物"控制可。查体：T37.8℃，P97次／分，R25次／分，BP150/90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿啰音，FEV／FVC为60%。该患者最可能的诊断是

    A.COPD
    B.肺结核
    C.支气管扩张
    D.支气管哮喘
    E.支气管肺癌

    答案：A
    解析：
    本题考查考生对慢性阻塞性肺疾病诊断临床思维判断的能力。本病例临床特点：①老年吸烟者；②有慢性咳嗽、咳痰史，近1周加重伴心悸、气促；③查体有肺气肿（桶状胸）体征，加之发热、肺部啰音等急性加重的临床表现；④肺功能一秒率为60%，综合上述临床特点，符合慢性阻塞性肺疾病，故A为正确答案。COPD需与肺结核、支气管哮喘、支气管肺癌、支气管扩张相鉴别。本病例无结核中毒症状、无发作性呼吸困难、无血痰、无大量脓痰等病史，因此可排除上述疾病，故B、C、D、E可排除。

  • 第17题：

    以下对支气管哮喘症状和体征的认识，错误的是（）。

    • A、发作时在双肺可闻及哮鸣音，以吸气相为主
    • B、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性的哮鸣音
    • C、反复发作的喘息、咳嗽、胸闷

    正确答案:A

  • 第18题：

    女性，58岁，慢性咳嗽，咳痰8年，每年发作3个月以上，近3年出现气喘，加重1周，查体：两肺广泛哮鸣音，两肺可闻及湿性啰音 。应首选下列哪项治疗（）

    • A、吸氧、止咳、祛痰
    • B、止咳、祛痰、补液
    • C、控制感染、解痉平喘、止咳祛痰
    • D、吸氧、控制感染、卧床休息
    • E、控制感染、避免受凉

    正确答案:C

  • 第19题：

    女，77岁，咳嗽咳痰5～6年，近2～3年来出现活动后气短症状，闻烟喘息加重。查体：双肺可闻哮鸣音及细湿啰音。该病人的处理措施首先应为（）。

    • A、止咳祛痰
    • B、吸氧
    • C、控制感染
    • D、解痉平喘
    • E、气雾疗法

    正确答案:C

  • 第20题：

    患者，女性，30岁，反复发作性喘息3年，近1年来发作频繁，重时端坐呼吸。查体：心率110次／分，呼吸30次／分，双肺可闻广泛性呼气相哮鸣音。血细胞分类示白细胞10.5×109/L，嗜酸性粒细胞占8%。X线胸片示双肺纹理增粗。 诊断支气管哮喘的主要依据是（）

    • A、发作重时端坐呼吸
    • B、反复发作性喘息3年
    • C、X线胸片示双肺纹理增粗
    • D、发作时双肺可闻及广泛性呼气相哮鸣音
    • E、白细胞10.5×109/L，嗜酸性粒细胞占8%

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    男，14岁，受凉后咳嗽、气喘2天，近日自服红霉素、氨茶碱（剂量不详）症状不缓解。查体：口唇发绀，双肺可闻散在哮鸣音，心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是（）。
    A

    先天性心脏病

    B

    支气管哮喘持续状态

    C

    急性支气管炎

    D

    过敏性肺炎

    E

    慢性阻塞性肺疾病急性发作


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    以下对支气管哮喘症状和体征的认识，错误的是（）。
    A

    发作时在双肺可闻及哮鸣音，以吸气相为主

    B

    发作时在双肺可闻及散在或弥漫性的哮鸣音

    C

    反复发作的喘息、咳嗽、胸闷


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，60岁，反复咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重5天，多在冬季变凉后发作。查体：双肺散在哮鸣音，右下肺可闻及湿啰音。首选下列哪项治疗措施（）
    A

    控制感染

    B

    氧疗

    C

    解痉、平喘

    D

    止咳、祛痰

    E

    强心、利尿


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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