一创伤患者，伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。 首先考虑的诊断是A．左肋骨骨折 B．左肋骨骨折，左胸膜腔积血 C．左胸膜腔积血 D．脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血 E．脾破裂，左肾挫伤

题目
一创伤患者，伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。
首先考虑的诊断是

A．左肋骨骨折
B．左肋骨骨折，左胸膜腔积血
C．左胸膜腔积血
D．脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血
E．脾破裂，左肾挫伤
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1.（题共用题干）一创伤患者，伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征（+），左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+），无明显腹膜炎体征。首选的检查方法是 查看材料A.腹腔穿刺B.腹腔灌洗C.选择性脾动脉造影D.腹部B超E.胸腹X线摄片

2.男，30岁，恶心、呕吐、腹痛1小时，查体：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征，腹腔穿刺抽出不凝血。下列诊断中不应包括A、肝破裂B、脾破裂C、膈疝D、胰腺挫伤E、肠系膜血管损伤首先考虑的诊断是A、左肋骨骨折B、左肋骨骨折，左胸膜腔积血C、左胸膜腔积血D、脾破裂，左肾挫伤E、脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血最适合的抢救措施是A、抗休克B、抗休克治疗后进一步检查C、在抗休克的同时剖腹探查D、抗休克，肋骨骨折固定E、抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查

3.患者，男，44岁。因塌方左腰及下肢被压7小时后入院。诉口渴，尿少，呈暗红色。查体：脉搏120次／分，血压95／70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折体征。首先考虑的诊断为A．肾挫伤B．感染性休克C．左下肢挫伤D．左下肢血栓形成E．挤压综合征

4.病历摘要女性，37岁。跌倒后左胸疼痛2小时。患者2小时前在上班挤公交车时左前胸部被重物撞伤，伤后左胸剧烈疼痛，局部红肿，触痛明显，不敢大口喘气。无腹痛，未排大小便。既往史：身体健康。查体：T 36.6℃，P 115次／分，R 26次／分，BP 100/70mmHg。神志清楚，查体合作，左前胸壁可见瘀斑、局部肿胀，压痛(+)，骨擦感(±)，胸部挤压试验(+)。左肺呼吸动度减低，左肺呼吸音减弱。心率115次／分，律齐，未闻及杂音。腹部及其他部位查体未见明显异常。

参考答案和解析
答案：D
解析：
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  • 第1题：

    一创伤患者，伴恶心、呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。

    首选的检查方法是

    A．腹腔穿刺

    B．腹腔灌洗

    C．选择性脾动脉造影

    D．腹部B超


    正确答案：A

  • 第2题：

    根据下列题干，回答 143～145 题：

    一创伤患者，伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+)．，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。

    第 143 题 首选的检查方法是：（ ）


    正确答案：A

  • 第3题：

    一创伤患者，伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。
    首选的检查方法是

    A．腹腔穿刺
    B．腹腔灌洗
    C．选择性脾动脉造影
    D．腹部B超
    E．胸腹X线摄片

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    患者，男性，52岁，转移性右下腹痛5小时，伴恶心、呕吐、发热。最能提示该患者患有阑尾炎的体征是

    A、右下腹固定压痛
    B、腹胀明显
    C、肠鸣音减弱或消失
    D、腹肌紧张
    E、移动性浊音

    答案：A
    解析：
    右下腹固定压痛是急性阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常是麦氏点。

  • 第5题：

    一创伤患者，伴恶心、呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。
    首先考虑的诊断是

    A.左肋骨骨折
    B.左肋骨骨折，左胸膜腔积血
    C.脾破裂，左肾挫伤
    D.脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    一创伤病人，伴恶心，呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征（+），左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+），无明显腹膜炎体征。剖腹探查术中，发现为脾蒂及脾门破裂，其术式为（）.

    • A、脾切除，腹腔引流
    • B、脾修补
    • C、脾部分切除
    • D、脾部分切除加脾修补
    • E、脾破裂，左肾挫伤

    正确答案:A

  • 第7题：

    一创伤病人，伴恶心，呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征（+），左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+），无明显腹膜炎体征。首先考虑的诊断是（）.

    • A、左肋骨骨折
    • B、左肋骨骨折，左胸膜腔积血
    • C、左胸膜腔积血
    • D、脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血
    • E、脾破裂，左肾挫伤

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    一创伤病人，伴恶心，呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征（+），左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+），无明显腹膜炎体征。最适合的抢救措施是（）.
    A

    抗休克

    B

    抗休克治疗后进一步检查

    C

    抗休克，肋骨骨折固定

    D

    在抗休克的同时剖腹探查

    E

    抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    一创伤病人，伴恶心，呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征（+），左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+），无明显腹膜炎体征。下面哪项诊断可不予考虑（）.
    A

    肝破裂

    B

    脾破裂

    C

    膈疝

    D

    胰腺挫伤

    E

    肠系膜血管损伤


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    一创伤病人，伴恶心，呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征（+），左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+），无明显腹膜炎体征。首先考虑的诊断是（）.
    A

    左肋骨骨折

    B

    左肋骨骨折，左胸膜腔积血

    C

    左胸膜腔积血

    D

    脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血

    E

    脾破裂，左肾挫伤


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    病历摘要女性，37岁 。跌倒后左胸疼痛2小时 。患者2小时前在上班挤公交车时左前胸部被重物撞伤，伤后左胸剧烈疼痛，局部红肿，触痛明显，不敢大口喘气 。无腹痛，未排大小便 。既往史：身体健康 。查体：T 36 .6℃，P 115次／分，R 26次／分，BP 100/70mmHg 。神志清楚，查体合作，左前胸壁可见瘀斑、局部肿胀，压痛(+)，骨擦感(±)，胸部挤压试验(+) 。左肺呼吸动度减低，左肺呼吸音减弱 。心率115次／分，律齐，未闻及杂音 。腹部及其他部位查体未见明显异常 。

    正确答案：
    解析：

  • 第12题：

    一创伤病人，伴恶心，呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。首选的检查方法是A、腹腔穿刺

    B、腹腔灌洗

    C、选择性脾动脉造影

    D、腹部B超

    E、胸腹X线摄片

    下面哪项诊断可不予考虑A、肝破裂

    B、脾破裂

    C、膈疝

    D、胰腺挫伤

    E、肠系膜血管损伤

    首先考虑的诊断是A、左肋骨骨折

    B、左肋骨骨折，左胸膜腔积血

    C、左胸膜腔积血

    D、脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血

    E、脾破裂，左肾挫伤

    最适合的抢救措施是A、抗休克

    B、抗休克治疗后进一步检查

    C、抗休克，肋骨骨折固定

    D、在抗休克的同时剖腹探查

    E、抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查

    剖腹探查术中，发现为脾蒂及脾门破裂，其术式为A、脾切除，腹腔引流

    B、脾修补

    C、脾部分切除

    D、脾部分切除加脾修补

    E、脾破裂，左肾挫伤


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：D


    问题 4 答案：D


    问题 5 答案：A

  • 第13题：

    一创伤病人，伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征

    首选的检查方法是

    A.腹腔穿刺

    B.腹腔灌洗

    C.选择性脾动脉造影

    D.腹部B超

    E.胸腹X线摄片


    正确答案：A

  • 第14题：

    一创伤患者，伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。
    最适合的抢救措施是

    A．抗休克
    B．抗休克治疗后进一步检查
    C．抗休克，肋骨骨折固定
    D．在抗休克的同时剖腹探查
    E．抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查

    答案：D
    解析：

  • 第15题：

    一创伤患者，伴恶心、呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。
    最适合的抢救措施是

    A.抗休克
    B.在抗休克的同时剖腹探查
    C.抗休克，肋骨骨折固定
    D.抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查

    答案：B
    解析：

  • 第16题：


    一男性患者，左上腹痛2天，向左肩背部放射。伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解，既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征(+)，移动浊音(-)，肠音减弱。血常规WBC15×10/L，中性粒细胞87%。B超示胰腺呈不规则的强回声。

    此时最有可能发现且具有诊断意义的体征是
    A.肝浊音界缩小
    B.移动浊音(+)
    C.Murphy征(+)
    D.皮肤苍白，肢端青紫
    E.Cullen征(+)

    答案：E
    解析：

  • 第17题：

    一创伤病人，伴恶心，呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征（+），左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+），无明显腹膜炎体征。下面哪项诊断可不予考虑（）.

    • A、肝破裂
    • B、脾破裂
    • C、膈疝
    • D、胰腺挫伤
    • E、肠系膜血管损伤

    正确答案:D

  • 第18题：

    男性，18岁，午后发热盗汗2个月，左胸痛伴胸闷3周。B超、X线胸片发现左侧中等量胸腔积液。下列哪项体征最不可能出现（）

    • A、左下胸廓局部塌陷
    • B、左下肺语颤减低
    • C、右肺呼吸音正常
    • D、左下肺呼吸音减弱
    • E、左下肺叩诊呈浊音

    正确答案:A

  • 第19题：

    单选题
    某患者因腹部外伤疼痛难忍，伴恶心呕吐，提示有腹腔内脏损伤的主要体征是（）
    A

    腹式呼吸减弱

    B

    腹膜刺激征

    C

    移动性浊音可疑

    D

    肠鸣音减弱

    E

    肝浊音界缩小


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男性，18岁，午后发热盗汗2个月，左胸痛伴胸闷3周。B超、X线胸片发现左侧中等量胸腔积液。下列哪项体征最不可能出现（）
    A

    左下胸廓局部塌陷

    B

    左下肺语颤减低

    C

    右肺呼吸音正常

    D

    左下肺呼吸音减弱

    E

    左下肺叩诊呈浊音


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    一创伤病人，伴恶心，呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征（+），左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+），无明显腹膜炎体征。剖腹探查术中，发现为脾蒂及脾门破裂，其术式为（）.
    A

    脾切除，腹腔引流

    B

    脾修补

    C

    脾部分切除

    D

    脾部分切除加脾修补

    E

    脾破裂，左肾挫伤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    一创伤病人，伴恶心，呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征（+），左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+），无明显腹膜炎体征。首选的检查方法是（）.
    A

    腹腔穿刺

    B

    腹腔灌洗

    C

    选择性脾动脉造影

    D

    腹部B超

    E

    胸腹X线摄片


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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