主诉：男性，56岁，心悸、乏力2个月。 病史：患者于2个月前出现心悸、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食，粪便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。 查体：T36．5℃，P96次／分，R18次／分，BP130／70mmHg；贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次／分，心律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢无水肿。 化验：Hb75g／L，RBC3．08×10／L，MCV76fl

题目
主诉：男性，56岁，心悸、乏力2个月。
病史：患者于2个月前出现心悸、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食，粪便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。
查体：T36．5℃，P96次／分，R18次／分，BP130／70mmHg；贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次／分，心律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢无水肿。
化验：Hb75g／L，RBC3．08×10／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC26％，网织红细胞1．2％，粪便隐血试验(+)，尿常规(-)，血清铁蛋白6μg／L，血清铁50μg／dl，总铁结合力450μg／dl。

相似考题

1.简要病史：男性，65岁，头晕，心悸10年，加重2月。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

2.【题干】主诉：男性，21岁，多尿、烦渴2个月。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

3.简要病史女性，40岁。主诉：因乏力、心悸、活动后气促12个月门诊就诊，近1年半月经量过多。

4.【简要病史】男性，53岁，头晕，乏力2个月，暗红色血便2周。

更多“主诉：男性，56岁，心悸、乏力2个月。 ”相关问题

  • 第1题：

    简要病史男性，46岁。主诉：乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿1月余。


    参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：饮食、劳累、郁闷。(2)水肿的特点，如水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况。(3)腹胀、腹水发生快慢，有无腹痛和发热，有无食欲缺乏、呕血、黑粪。(4)伴随症状：有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无慢性腹泻。(5)发病后大便、睡眠、体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．相关的其他病史：即往有无肝炎和其他肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断肝硬化腹水

  • 第2题：

    简要病史男性，62岁。主诉：腹痛隐痛3个月，停止排便、排气伴呕吐2天。


    参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无服用药物、饮食不当、生活习惯改变等。(2)腹痛部位、性质、程度，是否放射，加重与缓解因素。(3)呕吐物性状、量，有无宿食（隔夜食），有无粪臭味。(4)近2个月排便频率、粪便性状，有无便血。(5)伴随症状：有无寒战、发热、盗汗，有无腹胀、便秘。(6)饮食、睡眠、小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：粪检查、腹部X线平片、肠镜检查等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史、手术及外伤史。2．与该病有关的其他病史：有无肿瘤、炎症性肠病、结核病及寄生虫病史。有无肿瘤家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断肠梗阻

  • 第3题：

    患者，眩晕2个月，加重1周，昏眩欲仆，神疲乏力，面色白，时有心悸，夜寐欠安，舌淡，脉细。治疗应首选


    正确答案：D

  • 第4题：

    主诉：女性，35岁，面色苍白半年，心悸1个月。
    答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案：
    解析：

    (一)现病史
    1．根据主诉及相关鉴别询问
    (1)面色苍白是自己突然发现还是家人或同事发现。能否胜任平时的工作。有无乏力、头晕、气短及吞咽困难。
    (2)有无慢性失血，如月经过多、便血及黑便、尿血、鼻出血；饮食情况，包括纳差、偏食、异食癖。
    (3)心悸是否与活动有关。心悸是否伴随心血管其他症状，如胸痛、呼吸困难等。
    (4)有无腹痛、大便习惯改变。
    (5)有无小便、睡眠、体重变化。
    2．诊疗经过
    (1)是否到医院就诊过。做过哪些检查。
    (2)治疗情况如何。
    (二)相关病史
    (1)与该病有关的其他病史：胃肠、肝病史，钩虫病史，月经婚育史。
    (2)了解家族史、过敏史。

  • 第5题：

    关于主诉的叙述，正确的是（）

    • A、咽痛，发热两天
    • B、畏寒、发热、右胸痛、咳嗽、食欲不振、头晕、乏力3天
    • C、活动后心悸、气促2年，下肢水肿10天
    • D、患糖尿病10年，多饮、多食、多尿、消瘦明显2个月
    • E、经检验白血病复发，要求人院化疗

    正确答案:A,C,E

  • 第6题：

    主诉：男性，21岁，多尿、烦渴2个月。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    正确答案: （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问（1）每日尿量多少（多尿指每日尿量多于2500ml），昼夜变化；是持续性多尿还是间歇性多尿。（2）尿量与烦渴多饮的关系，每日饮水量。（3）有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状。（4）大便、睡眠变化。
    2.诊疗经过（1）是否到医院就诊过。做过哪些检查。（2）治疗情况如何。
    （二）相关病史（1）与该病有关的其他病史：颅内肿瘤或全身肿瘤病史，慢性肾脏病史。（2）了解家族史、过敏史。

  • 第7题：

    主诉不正确的是（）

    • A、反复左上腹钝痛1年
    • B、发现锁骨上肿块3个月
    • C、进行性吞咽困难2个月
    • D、劳累后心悸2年加重伴下肢水肿
    • E、不规则发热1个月

    正确答案:D

  • 第8题：

    问答题
    【题干】 主诉：男性，21岁，多尿、烦渴2个月。 答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

    正确答案： （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）每日尿量多少（多尿指每日尿量多于2500ml），昼夜变化；是持续性多尿还是间歇性多尿。
    （2）尿量与烦渴多饮的关系，每日饮水量。
    （3）有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状。
    （4）大便、睡眠变化。
    2.诊疗经过
    （1）是否到医院就诊过。做过哪些检查。
    （2）治疗情况如何。
    （二）相关病史
    （1）与该病有关的其他病史：颅内肿瘤或全身肿瘤病史，慢性肾脏病史。
    （2）了解家族史、过敏史。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    男性，53岁，头晕，乏力2个月，暗红色血便2周 。

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    问答题
    简要病史男性，48岁 。主诉：上腹隐痛2个月，皮肤黄染1周 。

    正确答案：
    解析：

  • 第11题：

    问答题
    简要病史男性，62岁 。主诉：腹痛隐痛3个月，停止排便、排气伴呕吐2天 。

    正确答案：
    解析：

  • 第12题：

    问答题
    主诉：男性，21岁，多尿、烦渴2个月。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

    正确答案： （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问（1）每日尿量多少（多尿指每日尿量多于2500ml），昼夜变化；是持续性多尿还是间歇性多尿。（2）尿量与烦渴多饮的关系，每日饮水量。（3）有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状。（4）大便、睡眠变化。
    2.诊疗经过（1）是否到医院就诊过。做过哪些检查。（2）治疗情况如何。
    （二）相关病史（1）与该病有关的其他病史：颅内肿瘤或全身肿瘤病史，慢性肾脏病史。（2）了解家族史、过敏史。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    简要病史男性，43岁。主诉：乏力、纳差20天，皮肤、巩膜黄染3天。


    参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无不洁饮食及服用引起肝损伤的药物，有无长期服用中药、过食胡萝卜、或柑橘等。(2)乏力、纳差的出现和进展情况，加重及缓解的因素；皮肤、巩膜黄染的程度。(3)伴随症状：有无发热、盗汗、厌油、恶心、呕吐、右上腹不适、腹泻，有无皮肤瘙痒，有无牙龈出血。有无意识与性格改变。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：HBV、HCV、HAV、HEV等病毒学指标，肝功能、腹部B型超声等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无急慢性肝炎及肝炎病人接触史、输血史、其他肝胆系统疾病及自身免疫性疾病病史。有无肿瘤病史与家族遗传病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断病毒性肝炎

  • 第14题：

    患者，男性，56岁，主诉疲倦无力2个月余，伴心悸、头晕、失眠，诊断缺铁性贫血，给予铁剂治疗。

    护士在发给铁剂时应指导病人

    A.避免与牙齿接触

    B.研碎后服下

    C.多饮水

    D.避免与酸性药物接触

    E.少饮水


    正确答案：A
    铁剂可以把牙齿染成黑色，故应避免与牙齿接触。

  • 第15题：

    简要病史男性，48岁。主诉：上腹隐痛2个月，皮肤黄染1周。


    参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：饮食、疲劳、心情不畅。(2)皮肤黄染：是否起伏波动，有无进行性加深，有无皮肤瘙痒，巩膜有无黄染，尿、粪色泽的变化。(3)腹痛情况：诱因、部位、性质、程度、时间，与体位的关系，有无放射痛或腰背痛。(4)伴随症状：有无寒战、发热、乏力、消瘦、腹胀。(5)饮食、睡眠及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查（血常规、肝功能、肾肝能、血生化、尿胆红素及尿胆原、B超、CT等）。(2)治疗情况、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无肝炎、肝硬化病史，胆管结石、胰腺炎病史等，有无肿瘤家族史。3．有无癌肿家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断梗阻性黄疸--胰头癌

  • 第16题：

    女性，40岁。主诉：因乏力、心悸、活动后气促12个月门诊就诊，近1年半月经量过多。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：劳累、应用药物、月经量多、痔出血。
    （2）全身症状：疲倦、乏力、心悸等与运动、体位、情绪变化的关系。
    （3）呼吸困难（气促）的程度，加重及缓解的因素，有无夜间阵发性呼吸困难。
    （4）有无头晕、耳鸣、意识障碍，有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、有无皮疹、关节痛、口腔溃疡。
    （5）有无其他慢性失血征象（如痔出血、黑粪、血尿、鼻出血），有无尿色发黄或酱油色尿，有无皮肤、黏膜出血。
    （6）病后饮食、大便、睡眠、体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史：既往有无心脏病、胃肠道疾病、肝肾疾病、妇科疾病（子宫肌瘤、功能性子宫出血）史，有无手术史（尤其胃部手术史），有无毒物接触史。
    3.月经史、婚育史，个人饮食习惯。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断缺铁性贫血

  • 第17题：

    男性，48岁。主诉：上腹隐痛2个月，皮肤黄染1周。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：饮食、疲劳、心情不畅。
    （2）皮肤黄染：是否起伏波动，有无进行性加深，有无皮肤瘙痒，巩膜有无黄染，尿、粪色泽的变化。
    （3）腹痛情况：诱因、部位、性质、程度、时间，与体位的关系，有无放射痛或腰背痛。
    （4）伴随症状：有无寒战、发热、乏力、消瘦、腹胀。
    （5）饮食、睡眠及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查（血常规、肝功能、肾肝能、血生化、尿胆红素及尿胆原、B超、CT等）。
    （2）治疗情况、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史：有无肝炎、肝硬化病史，胆管结石、胰腺炎病史等，有无肿瘤家族史。
    3.有无癌肿家族史。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断梗阻性黄疸--胰头癌

  • 第18题：

    下列哪项主诉书写最规范（）

    • A、右下腹痛伴呕吐
    • B、腹痛伴食欲不振，乏力2天
    • C、腹痛伴低热2天
    • D、节律性中上腹痛伴反酸3个月，黑粪2天

    正确答案:D

  • 第19题：

    关于主诉的叙述，下列哪些是正确的（）.

    • A、咽痛、发热2天
    • B、畏寒、发热、右胸痛、咳嗽、食欲不振、头昏、乏力3天
    • C、活动后心悸、气促2年、下肢水肿10天
    • D、患糖尿病1年，多饮、多食、多尿、消瘦明显2个月
    • E、经检验白血病复发，要求入院化疗

    正确答案:A,C,E

  • 第20题：

    问答题
    简要病史女性，40岁 。主诉：因乏力、心悸、活动后气促12个月门诊就诊，近1年半月经量过多 。

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    多选题
    关于主诉的叙述，下列哪些是正确的（）.
    A

    咽痛、发热2天

    B

    畏寒、发热、右胸痛、咳嗽、食欲不振、头昏、乏力3天

    C

    活动后心悸、气促2年、下肢水肿10天

    D

    患糖尿病1年，多饮、多食、多尿、消瘦明显2个月

    E

    经检验白血病复发，要求入院化疗


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    简要病史：男性，50岁，头晕、乏力3个月，暗红色血便2周要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：结肠癌

    正确答案： 一、问诊内容（13分）
    （一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）①血便性质与量、次数（2分）②伴随症状（腹痛、腹胀、腹部包块）（2分）③是否伴有大便习惯改变（2分）④是否伴有消瘦、乏力、发热，食欲下降，头晕、心悸及小便情况（2分）2.诊疗经过（2分）①内科、传染科诊疗情况（0.5分）②血红蛋白，大便潜血和消化道造影，内窥镜检查情况（1.5分）
    （二）相关病史（3分）1.有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史（1分）2.有无肝胆疾病史（1分）3.有无药物过敏史或抗凝药物应用史（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    女性，40岁。主诉：因乏力、心悸、活动后气促12个月门诊就诊，近1年半月经量过多。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：劳累、应用药物、月经量多、痔出血。
    （2）全身症状：疲倦、乏力、心悸等与运动、体位、情绪变化的关系。
    （3）呼吸困难（气促）的程度，加重及缓解的因素，有无夜间阵发性呼吸困难。
    （4）有无头晕、耳鸣、意识障碍，有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、有无皮疹、关节痛、口腔溃疡。
    （5）有无其他慢性失血征象（如痔出血、黑粪、血尿、鼻出血），有无尿色发黄或酱油色尿，有无皮肤、黏膜出血。
    （6）病后饮食、大便、睡眠、体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史：既往有无心脏病、胃肠道疾病、肝肾疾病、妇科疾病（子宫肌瘤、功能性子宫出血）史，有无手术史（尤其胃部手术史），有无毒物接触史。
    3.月经史、婚育史，个人饮食习惯。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断缺铁性贫血
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    问答题
    简要病史：男性，53岁，头晕，乏力2个月，暗红色血便2周

    正确答案： 简要病史：男性，53岁，头晕，乏力2个月，暗红色血便2周。初步诊断（仅供考官参考、不计分）：结肠癌。评分标准：（总分15分）
    1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（7分）大便是否成型，大便量，大便次数等。（2分）伴随症状，有无腹痛、腹胀、腹部包块。（2分）是否伴有大便习惯、性状改变。（2分）是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力、食欲下降、头晕、心悸。（1分）②诊疗经过（3分）是否到医院就诊过。（1分）做过哪些检查，药物治疗情况。（2分）（2）相关病史（3分）有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史。（1分）有无肝胆疾病史。（1分）有无药物过敏史或抗凝药物应用史。（1分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

相关内容