男性，77岁。有慢性咳嗽、咳痰病史20年，2天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴喘憋、气促。查血常规示：WBC12.0×10/L，N85%；胸片示双肺透亮度增加，肺纹理增粗。肺功能示：FVC140%，FEV/FVC=50%，下列治疗不正确的是A.经验性选用抗生素 B.静脉输注茶碱类药物 C.立即应用糖皮质激素 D.控制性氧疗 E.积极治疗并发症

题目
男性，77岁。有慢性咳嗽、咳痰病史20年，2天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴喘憋、气促。查血常规示：WBC12.0×10/L，N85%；胸片示双肺透亮度增加，肺纹理增粗。肺功能示：FVC140%，FEV/FVC=50%，下列治疗不正确的是

A.经验性选用抗生素
B.静脉输注茶碱类药物
C.立即应用糖皮质激素
D.控制性氧疗
E.积极治疗并发症
相似考题

1.女，70岁。反复咳嗽、咳痰伴气促15年。查体：双肺呼吸音减弱。辅助检查结果中对明确诊断最有价值的是( )A.血气分析示低氧血症B.肺功能示FVC明显降低C.肺功能示FEV1/FVC明显降低D.肺功能示DLco下降E.肺泡动脉氧分压差增大

2.女性，57岁。慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重，X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱。诊断应先考虑A、支气管哮喘B、自发性气胸C、支气管扩张D、慢性阻塞性肺疾病E、肺结核

3.女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季发作，多持续3～4月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1，正常，DL-CO正常。最恰当的诊断是（ ）A．慢性阻塞性肺疾病B．肺结核C．支气管哮喘D．支气管扩张E．慢性支气管炎

4.诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件A、胸部X线片示肺纹理增粗紊乱B、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍C、高分辨CT示肺气肿改变D、长期大量吸烟史E、慢性咳嗽、咳痰病史

更多“男性，77岁。有慢性咳嗽、咳痰病史20年，2天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴喘憋、气促。查血常规示：WBC12.0×10/L，N85%；胸片示双肺透亮度增加，肺纹理增粗。肺功能示：FVC140%，FEV/FVC=50%，下列治疗不正确的是”相关问题

  • 第1题：

    女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近l周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血WBC 7．0×109／L，分叶68％，淋巴30％，嗜酸l％，单核l％，尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLC0正常。最恰当的诊断是

    A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

    B.肺结核

    C.支气管哮喘

    D.支气管扩张

    E.慢性支气管炎


    正确答案：E
    综合各项症状、体征、实验室检查，诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能检查应有异常。

  • 第2题：

    对早期肺气肿的诊断价值最大的是

    A.慢性咳嗽、咳痰和喘憋的病史

    B.桶状胸和双肺叩诊过清音

    C.X线胸片显示双肺透亮度增加、肋间隙变宽

    D.心电图示肢导低电压

    E.肺功能示残气容积占肺总量的百分比增加


    正确答案：E
    E
    [考点] 阻塞性肺气肿的早期诊断和发病机理
    [分析] 阻塞性肺气肿的发病主要是由于支气管和小气道的慢性炎症，造成肺组织弹性减退，肺泡腔持续扩大，回缩障碍，造成残气容积和残气容积占肺总量的百分比增加。因此残气容积占肺总量的百分比大于 40%说明肺组织存在过度充气，对阻塞性肺气肿的早期诊断具有重要意义。慢性咳嗽、咳痰和喘憋的病史可以是慢性喘息性支气管炎的改变。桶状胸，双肺叩诊过清音，X线胸片显示双肺透亮度增加、肋间隙变宽和心电图示肢导低电压是肺气肿较晚期的表现。

  • 第3题：

    男性，46岁，反复咳嗽、咳痰、喘5年余，冬季加重，1周前上述症状加重，经治疗无效住院。体检：胸廓对称，双肺干湿啰音，X线胸片示双肺纹理增强，其诊断可能为（ ） 。


    正确答案：B

  • 第4题：

    女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血WBC7.0×10/L，分叶细胞68%，淋巴细胞30%，嗜酸性粒细胞1%，单核细胞1%，尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV／FVC正常，FEV正常。最恰当的诊断是

    A.慢性阻塞性肺疾病
    B.肺结核
    C.支气管哮喘
    D.支气管扩张
    E.慢性支气管炎

    答案：E
    解析：
    病人有3年慢性咳嗽史，持续每年>3个月，符合慢性支气管炎的诊断，近1周又发作，血象、肺功能等均正常，仅胸片示肺纹理增多、紊乱，也符合慢性支气管炎的表现，所以本患者诊断慢性支气管炎较明确，与其他疾病不难鉴别。

  • 第5题：

    男性，82岁。有慢性咳嗽、咳痰病史40年，4天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴喘憋、气促。查血常规示：WBC11.0×10/L，N77%；胸片示双肺透亮度增加，肺纹理增粗。肺功能示：FVC60%，FEV/FVC=60%，最适当的诊断是

    A.慢性支气管炎
    B.支气管哮喘
    C.支气管扩张
    D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)
    E.心源性哮喘

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是（　）

    A支气管扩张

    B慢性支气管炎

    C慢性阻塞性肺疾病

    D机化性肺炎

    E支气管哮喘


    C
    略

  • 第7题：

    女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。 该患者最恰当的诊断是（　）

    • A、慢性支气管炎
    • B、慢性阻塞性肺疾病
    • C、支气管扩张
    • D、支气管哮喘
    • E、肺脓肿

    正确答案:B

  • 第8题：

    女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季发作，多持续3～4月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是（）

    • A、慢性阻塞性肺疾病
    • B、肺结核
    • C、支气管哮喘
    • D、支气管扩张
    • E、慢性支气管炎

    正确答案:E

  • 第9题：

    65岁老年人，有慢性咳嗽、咳痰病史20年，X线检查显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋间隙增宽。肺功能FEVl／FVC<70％，30％≤FEV<50％预计值。如果确立诊断，判断该病例的严重程度应属于（）

    • A、0级
    • B、Ⅰ级
    • C、Ⅱ级
    • D、Ⅲ级
    • E、Ⅳ级

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    男性，68岁。有慢性咳嗽、咳痰病史30年，2天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重，查体见：口唇发绀，胸廓呈桶状，叩诊呈过清音，呼吸音减弱。肺功能检查示：FEV1／FVC=50%，FEV140%。患者的临床分级是（）
    A

    Ⅰ级

    B

    Ⅱ级

    C

    Ⅲ级

    D

    Ⅳ级

    E

    Ⅴ级


    正确答案： E
    解析： 根据题干中病史描述，结合体格检查，可诊断慢性阻塞性肺疾病，根据FEV1／FVC、FEV1，是否有或无慢性咳嗽、咳痰症状，可进行临床分级。

  • 第11题：

    单选题
    男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，伴活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，并出现双下肢浮肿，腹胀，尿量减少。体检：双肺叩过清音，可闻及干湿性啰音。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。查血气分析：PaO45mmHg，PaCO68mmHg。诊断慢性阻塞肺病最重要的指标是（）
    A

    PaO下降<60mmHg

    B

    PaCO>50mmHg

    C

    FEV/FVC%，RV/TLC>40%

    D

    胸片示双肺透亮度增加

    E

    MW


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，75岁。有慢性咳嗽、咳痰病史15年，5天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重伴发热，查体见：口唇发绀，胸廓呈桶状，呼吸动度减弱，叩诊呈过清音。肺功能检查示：FEV1／FVC=40%，FEV120%。患者的临床分级是（）
    A

    Ⅰ级

    B

    Ⅱ级

    C

    Ⅲ级

    D

    Ⅳ级

    E

    Ⅴ级


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女，60岁。慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近两周来再次出现咳嗽、咳白黏痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV／FVC正常，FEV正常，DLCO正常。最恰当的诊断是

    A、慢性阻塞性肺疾病

    B、肺结核

    C、支气管哮喘

    D、支气管扩张

    E、慢性支气管炎


    参考答案：E

  • 第14题：

    诊断慢性阻塞性肺疾病的必要条件是

    A、胸部X线片示肺纹理增粗紊乱

    B、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

    C、高分辨CT示肺气肿改变

    D、长期大量吸烟史

    E、慢性咳嗽、咳痰病史


    参考答案：B

  • 第15题：

    对早期肺气肿的诊断价值最大的是( )

    A.慢性咳嗽、咳痰和喘憋的病史
    B.桶状胸和双肺叩诊过清音
    C.X线胸片显示双肺透亮度增加、肋间隙变宽
    D.肺功能示残气容积占肺总量的百分比增加

    答案：D
    解析：
    阻塞性肺气肿的发病主要是由于支气管和小气道的慢性炎症，造成肺组织弹性减退，肺泡腔持续扩大，回缩障碍，造成残气容积和残气容积占肺总量的百分比增加。因此残气容积占肺总量的百分比大于40%说明肺组织存在过度充气，对阻塞性肺气肿的早期诊断具有重要意义。慢性咳嗽、咳痰和喘憋的病史可以是慢性喘息性支气管炎的改变。桶状胸，双肺叩诊过清音，X线胸片显示双肺透亮度增加、肋间隙变宽是肺气肿较晚期的表现。

  • 第16题：

    诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是

    A:慢性咳嗽、咳痰病史
    B:肺功能检查示阻塞性通气功能障碍
    C:高分辨CT示肺气肿改变
    D:长期大量吸烟史
    E:胸部X线片示肺纹理增粗紊乱

    答案：B
    解析：
    诊断COPD不可能是长期吸烟史、慢性咳嗽咳痰史、胸片肺纹理紊乱，因为这些均无特异性，因此首先排除选项A、D、E。COPD是一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。为了证实是否有“气流受限”，需作肺功能检查，因此答案为B项。C项为肺气肿的表现。

  • 第17题：

    男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1／FVC<70%，30%≤FEV1<50%预计值，血气分析PO2 50mmHg，PCO2 60mmHg。查体：T36.8℃，R20次／分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次／分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。

    患者行血常规示：WBC9.0×10^9／L，N90%，L10%;胸片示：双肺纹理增粗紊乱，双肺多发肺大泡。目前可给予以下哪些治疗


    A.抗感染治疗
    B.支气管舒张剂
    C.控制性吸氧
    D.利尿剂
    E.洋地黄类药物
    F.高流量吸氧

    答案：A,B,C,D
    解析：

  • 第18题：

    女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。 目前该患者最主要的治疗是（　）

    A气雾治疗

    B祛痰、镇咳

    C解痉、平喘

    D抗感染、祛痰

    E提高免疫功能


    D
    略

  • 第19题：

    男性，68岁。有慢性咳嗽、咳痰病史30年，2天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重，查体见：口唇发绀，胸廓呈桶状，叩诊呈过清音，呼吸音减弱。肺功能检查示：FEV1／FVC=50%，FEV140%。患者的临床分级是（）

    • A、Ⅰ级
    • B、Ⅱ级
    • C、Ⅲ级
    • D、Ⅳ级
    • E、Ⅴ级

    正确答案:C

  • 第20题：

    男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，伴活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，并出现双下肢浮肿，腹胀，尿量减少。体检：双肺叩过清音，可闻及干湿性啰音。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。查血气分析：PaO45mmHg，PaCO68mmHg。诊断慢性阻塞肺病最重要的指标是（）

    • A、PaO下降<60mmHg
    • B、PaCO>50mmHg
    • C、FEV/FVC%，RV/TLC>40%
    • D、胸片示双肺透亮度增加
    • E、MW

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    患者女，70岁。反复咳嗽、咳痰伴气促15年。查体：双肺呼吸音减弱。辅助检查结果对明确诊断最有价值的是（　　）。
    A

    血气分析示低氧血症

    B

    肺功能示FVC明显降低

    C

    肺泡动脉氧分压差增大

    D

    肺功能示DLCO下降

    E

    肺功能示FEV1/FVC明显降低


    正确答案： E
    解析：
    老年女性，慢性咳嗽、咳痰病史，双肺呼吸音减弱。考虑为慢性阻塞性肺疾病。慢阻肺是不完全可逆的气流受限，使用支气管扩张剂后，FEV1/FVC（1秒率）＜70%，可确定为气流受限，是诊断慢性阻塞性肺疾病的依据。

  • 第22题：

    单选题
    患者女，60岁。慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近两周来再次出现咳嗽、咳白黏痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是（）
    A

    慢性阻塞性肺疾病

    B

    肺结核

    C

    支气管哮喘

    D

    支气管扩张

    E

    慢性支气管炎


    正确答案： B
    解析： 临床出现有连续两年以上，每年持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解。缓解期白细胞总数及区别计数多正常。X线检查早期可无明显改变，反复急性发作者可见两肺纹理增粗紊乱呈网状或条索状及斑点状阴影。肺功能检查：一秒用力呼气量（FEV1）／用力肺活量（FVC）比值早期多无明显变化。故选E。解题关键：慢性支气管炎应通过临床、血象、X线进行综合诊断。
    【考点】：慢性支气管炎的诊断

  • 第23题：

    单选题
    女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血WBC7．0×109/L，分叶68%，淋巴30%，嗜酸1%，单核1%，尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV/FVC正常，FEV正常，DLCO正常。最恰当的诊断是（）
    A

    慢性阻塞性肺疾病（COPD.

    B

    肺结核

    C

    支气管哮喘

    D

    支气管扩张

    E

    慢性支气管炎


    正确答案： D
    解析： 综合各项症状、体征、实验室检查，诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能检查应有异常。

相关内容