参考答案和解析
答案：
解析：
1．临床表现
(1)与宫颈癌高危因素有关的病史 性生活年龄早、分娩年龄早、密产、多产、多个性伴侣等。
(2)症状 异常阴道出血，尤其是接触性／性交后出血；异常阴道排液，水样或血水样。
(3)晚期患者可有腰腿或腰骶部疼痛、肾盂积水等。
2．查体 多表现为外生型，宫颈突起菜花样赘生物；内生型多表现为宫颈膨大、质硬。查体应注意阴道穹隆是否受累，宫旁是否增厚以确定临床分期。
3．辅助检查 要牢记宫颈病变的三步诊断法：宫颈细胞学检查(宫颈涂片)、阴道镜检查和宫颈组织活检(包括阴道镜下活检、直接活检和锥切活检等)。活检组织学检查是确诊的必要步骤。组织学类型分为鳞癌和腺癌两种，鳞癌多见。
(1)与宫颈癌高危因素有关的病史 性生活年龄早、分娩年龄早、密产、多产、多个性伴侣等。
(2)症状 异常阴道出血，尤其是接触性／性交后出血；异常阴道排液，水样或血水样。
(3)晚期患者可有腰腿或腰骶部疼痛、肾盂积水等。
2．查体 多表现为外生型，宫颈突起菜花样赘生物；内生型多表现为宫颈膨大、质硬。查体应注意阴道穹隆是否受累，宫旁是否增厚以确定临床分期。
3．辅助检查 要牢记宫颈病变的三步诊断法：宫颈细胞学检查(宫颈涂片)、阴道镜检查和宫颈组织活检(包括阴道镜下活检、直接活检和锥切活检等)。活检组织学检查是确诊的必要步骤。组织学类型分为鳞癌和腺癌两种，鳞癌多见。
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第1题：
宫颈癌的鉴别诊断
参考答案：主要与各种宫颈病变鉴别，包括：①宫颈良性病变：宫颈糜烂、息肉，宫颈内膜异位，宫颈腺上皮外翻和宫颈结核性溃疡等；②宫颈良性肿瘤：宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤；③宫颈恶性肿瘤：原发性宫颈恶性黑色素瘤、肉瘤、淋巴瘤、转移性癌等。
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第2题：
简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。
正确答案:（1）诊断要点：在病史中有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环，或近期有肝性脑病的诱因存在，患者出现精神错乱、昏睡或昏迷，伴有典型的扑翼样震颤和脑电图变化，同时有明显肝功能损害或血氨增高时，即可诊断肝性脑病。
（2）治疗要点：
①消除诱因。
②减少肠内毒物的生成和吸收。
③促进有毒物质的代谢与清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。
④人工肝和肝移植。
⑤其他对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞功能；保持呼吸道通畅；防治脑水肿；防止出血与休克。 -
第3题：
试述宫颈癌的早期诊断方法。
正确答案: 宫颈癌的早期诊断方法为：
（1）子宫颈刮片细胞学检查：是子宫颈非典型增生（癌前病变）和早期宫颈癌的重要初筛方法，是防癌普查的重要手段，必须注意取样正确，镜检仔细，尽量减少假阴性。
（2）阴道镜检查：凡涂片报告Ⅲ级以上或临床可疑，应在阴道放大镜观察下，于可疑区行子宫颈活检与细胞涂片，诊断准确率可达98%。
（3）子宫颈多点活检和颈管活检：在无阴道镜条件下，可于子宫颈鳞一柱交界部3点、6点、9点和12点处活检。如涂片阳性而子宫颈活检阴性，应行子宫颈管活检。
（4）碘试验下子宫颈活检：正常子宫颈和阴道鳞状上皮富含糖原，可被碘液染为棕色，而鳞状上皮不典型增生、原位癌及浸润癌均无糖原存在，故不着色，于碘不着色区活检，可提高诊断准确率。
（5）子宫颈锥形切除活检：遇多次涂片阳性而活检阴性病例，应行锥形切除术，将标本分块连续切片检查，是早期宫颈癌最精确的诊断方法。 -
第4题：
简述宫颈癌诊断要点。
正确答案:1.临床表现
（1）与宫颈癌高危因素有关的病史性生活年龄早、分娩年龄早、密产、多产、多个性伴侣等。（2）症状异常阴道出血，尤其是接触性／性交后出血；异常阴道排液，水样或血水样。（3）晚期患者可有腰腿或腰骶部疼痛、肾盂积水等。
2.查体
多表现为外生型，宫颈突起菜花样赘生物；内生型多表现为宫颈膨大、质硬。查体应注意阴道穹隆是否受累，宫旁是否增厚以确定临床分期。
3.辅助检查
要牢记宫颈病变的三步诊断法：宫颈细胞学检查（宫颈涂片）、阴道镜检查和宫颈组织活检（包括阴道镜下活检、直接活检和锥切活检等）。活检组织学检查是确诊的必要步骤。组织学类型分为鳞癌和腺癌两种，鳞癌多见。 -
第5题：
诊断宫颈癌有哪些辅助检查方法？
正确答案:诊断宫颈癌的辅助检查方法有：①宫颈刮片细胞学检查；②碘试验；③阴道镜检查；④宫颈和宫颈管活组织检查，是确诊宫颈癌最可靠的方法；⑤宫颈椎切术。 -
第6题：
单选题关于宫颈癌的分期，正确的是（ ）。ACT能诊断Ⅰ期宫颈癌
B宫颈癌Ⅱ期病变侵犯盆壁
CCT扫描对宫颈癌分期准确率为100%
DCT扫描对宫颈癌分期的敏感度仅为50%
ECT扫描对宫颈癌Ⅲ期以上所见较临床准确
正确答案： E解析：
宫颈癌的CT检查及分期：CT对宫颈癌的诊断主要依赖宫颈软组织的形态学改变，Ⅰ期宫颈癌，宫颈轮廓及强化密度与正常宫颈差别不大，影响CT诊断，Ⅰ期宫颈癌CT分期准确率仅为40%。Ⅱ期宫颈癌，CT对于阴道侵犯范围的界定，以及宫旁浸润、局部淋巴结转移诊断的准确性，都是降低Ⅱ期宫颈癌CT分期准确率的因素，Ⅱ期宫颈癌CT分期准确率为65%。Ⅲ期、Ⅳ期宫颈癌，影响因素主要是周围组织侵犯鉴定和淋巴结转移，Ⅲ期宫颈癌CT分期准确率为78%，Ⅳ期明显提高为100%。 -
第7题：
问答题简述诊断颅底骨折的要点及其X线诊断要点。正确答案： 颅底骨折不少是颅顶骨折线向颅底延伸所致，单纯颅底骨折的诊断较困难，宜注意颅底骨折的间接征象。
（1）鼻旁窦混浊或积液：额窦和筛窦混浊积液提示前颅底骨折，蝶窦混浊积液提示中颅窝底骨折，乳突气房混浊提示岩骨骨折。
（2）颅内积气和脑脊液漏：提示颅底鼻旁窦和乳突部位骨折伴有局部脑膜撕裂损伤。
（3）鼻咽腔顶部软组织肿胀增厚：提示中颅窝底骨折。但需注意，上述征象缺乏时，并不能排除颅底骨折的可能性解析： 暂无解析 -
第8题：
宫颈癌鉴别诊断答案：解析：1．宫颈糜烂、宫颈息肉等，也可以有接触性出血。三步诊断法可以排除。
2．宫颈尖锐湿疣 表现为菜花样突起，活检可明确诊断。
3．其他部位转移到宫颈的癌 子宫内膜癌、胃肠道癌等；需详问病史、全面检查、仔细鉴别。 -
第9题：
试述腰椎结个的诊断要点及腰椎结核与腰椎肿瘤的鉴别诊断要点。
正确答案:诊断要点：
（1）多数有与结核病人接触史或过去有肺结核钙化灶；
（2）有低热、盗汗、精神食欲差、血沉差；
（3）腰痛有固定的压痛部位，重者腰棘突后凸；
（4）弯腰活动受限，拾物实验阳性；
（5）两髂窝可触及包块；
（6）X线显示：椎体破坏椎间隙变窄，且有椎旁脓肿。
鉴别诊断要点：
1、腰椎结核：
（1）病史长；
（2）下地腰痛重，卧床痛轻；
（3）有两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎体破坏有死骨，椎间隙变窄，有椎旁脓肿；
（5）硷性磷酸梅正常。
2、腰椎体肿瘤：
（1）病史短发展快；
（2）持续性疼，夜间重；
（3）无两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎椎体破坏，椎间隙不变窄，无椎旁脓肿；
（5）碱性磷酸酶增高。 -
第10题：
简述宫颈癌的鉴别诊断。
正确答案:主要与各种宫颈病变鉴别，包括：
①宫颈良性病变：宫颈糜烂、息肉，宫颈内膜异位，宫颈腺上皮外翻和宫颈结核性溃疡等；
②宫颈良性肿瘤：宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤；
③宫颈恶性肿瘤：原发性宫颈恶性黑色素瘤、肉瘤、淋巴瘤、转移性癌等。 -
第11题：
简述诊断颅底骨折的要点及其X线诊断要点。
正确答案: 颅底骨折不少是颅顶骨折线向颅底延伸所致，单纯颅底骨折的诊断较困难，宜注意颅底骨折的间接征象。
（1）鼻旁窦混浊或积液：额窦和筛窦混浊积液提示前颅底骨折，蝶窦混浊积液提示中颅窝底骨折，乳突气房混浊提示岩骨骨折。
（2）颅内积气和脑脊液漏：提示颅底鼻旁窦和乳突部位骨折伴有局部脑膜撕裂损伤。
（3）鼻咽腔顶部软组织肿胀增厚：提示中颅窝底骨折。但需注意，上述征象缺乏时，并不能排除颅底骨折的可能性 -
第12题：
问答题简述宫颈癌诊断要点。正确答案： 1.临床表现
（1）与宫颈癌高危因素有关的病史性生活年龄早、分娩年龄早、密产、多产、多个性伴侣等。（2）症状异常阴道出血，尤其是接触性／性交后出血；异常阴道排液，水样或血水样。（3）晚期患者可有腰腿或腰骶部疼痛、肾盂积水等。
2.查体
多表现为外生型，宫颈突起菜花样赘生物；内生型多表现为宫颈膨大、质硬。查体应注意阴道穹隆是否受累，宫旁是否增厚以确定临床分期。
3.辅助检查
要牢记宫颈病变的三步诊断法：宫颈细胞学检查（宫颈涂片）、阴道镜检查和宫颈组织活检（包括阴道镜下活检、直接活检和锥切活检等）。活检组织学检查是确诊的必要步骤。组织学类型分为鳞癌和腺癌两种，鳞癌多见。解析： 暂无解析 -
第13题：
问答题简述宫颈癌的鉴别诊断。正确答案： 主要与各种宫颈病变鉴别，包括：①宫颈良性病变：宫颈糜烂、息肉，宫颈内膜异位，宫颈腺上皮外翻和宫颈结核性溃疡等；②宫颈良性肿瘤：宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤；③宫颈恶性肿瘤：原发性宫颈恶性黑色素瘤、肉瘤、淋巴瘤、转移性癌等。解析： 暂无解析