中年女性,近3个月来在不同场合频繁 发作“心脏病”,表现胸口憋闷,呼吸 困难,浑身冷汗,手足麻木,脑子里一 片空白,并感到自己快要死去,有时是 感到不能自控地快要发疯。当时神志清 楚。每次发作不超过半小时,因此多次 送到急诊室时即已好转。各项身体检查 均未发现异常。以下诊断中最应当考虑 的是 A抑郁症 B恐怖症 C 焦虑症 D躯体形式障碍 E癔症转换症状

题目
中年女性,近3个月来在不同场合频繁 发作“心脏病”,表现胸口憋闷,呼吸 困难,浑身冷汗,手足麻木,脑子里一 片空白,并感到自己快要死去,有时是 感到不能自控地快要发疯。当时神志清 楚。每次发作不超过半小时,因此多次 送到急诊室时即已好转。各项身体检查 均未发现异常。以下诊断中最应当考虑 的是
A抑郁症 B恐怖症 C 焦虑症 D躯体形式障碍 E癔症转换症状


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  • 第1题:

    女,36岁。既往体健。在春节乘长途汽车回家的路上突然感到心前区发闷、呼吸困难,出汗,觉得自己就要不行了,自己不能控制自己,自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊,未做特殊处理,半小时后症状消失。最可能的诊断是A、心绞痛发作

    B、二尖瓣脱垂

    C、甲亢

    D、嗜铬细胞瘤

    E、惊恐发作

    首先最需要做的辅助检查是A、ECG

    B、脑CT

    C、EEG

    D、X线胸片

    E、心动超声

    长期治疗应首选的药物是A、多塞平

    B、地西泮

    C、帕罗西汀

    D、奥氮平

    E、苯乙肼


    参考答案:问题 1 答案:E


    问题 2 答案:A


    问题 3 答案:C

  • 第2题:

    男,40岁,半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗,感到快要死了,自行来急诊。1个多月来这种情况发生过5次,每次持续约半小时,发病间隙期一切正常,发病与饮食无明显关系最可能的诊断是A、癔症发作

    B、低血钾症

    C、惊恐发作

    D、心肌梗死

    E、内脏性癫痫

    最有助于鉴别诊断的项目是A、追问起病诱因

    B、心电图检查

    C、脑电图检查

    D、血钾测定

    E、脑CT检查

    最适宜的急诊处理是A、输液补钾

    B、输入氧气

    C、暗示治疗

    D、抗癫痫药

    E、地西泮注射


    参考答案:问题 1 答案:C


    问题 2 答案:B


    问题 3 答案:E

  • 第3题:

    患者,女性,34岁,近3个月来在不同场合频繁发作“心脏病”,表现胸口憋闷,呼吸困难,浑身冷汗,手足麻木,脑子里一片空白,并感到自己快要死去,有时是感到不能自控地快要发疯。当时神志清楚。每次发作不超过半小时,因此多次送到急诊室时即已好转。各项身体检查均未发现异常。以下诊断中最应当考虑的是

    A.抑郁症

    B.恐怖症

    C.焦虑症

    D.躯体形式障碍

    E.癔症转换症状


    正确答案:C

  • 第4题:

    女,34岁,近3个月来在不同场合频繁发作“心脏病”,表现胸口憋闷,呼吸困难,浑身冷汗,手足麻木,脑子里一片空白,并感到自己快要死去,有时是感到不能自控地快要发疯。当时神志清楚。每次发作不超过半小时,因此多次送到急诊室时即已好转。各项身体检査均未发现异常。以下诊断中最应当考虑的是

    A.恐怖症
    B.抑郁症
    C.焦虑症
    D.躯体形式障碍
    E.癔症转换症状

    答案:C
    解析:
    [考点]惊恐发作的临床表现与鉴别
    [分析]惊恐发作属于急性焦虑发作,主要为极度的紧张恐惧感,尤其是濒死感和发疯感,伴有自主神经紊乱,多表现为心脏和呼吸症状,因此常被误诊为心脏病发作。发作不超过半小时,躯体检査无可以解释症状的阳性发现。恐惧症可以出现类似表现,但恐惧症必须有明确的恐怖对象。

  • 第5题:

    女,36 岁。春节乘长途汽车回家途中,突然感到心前区发闷、呼吸困难、出汗,觉得自己要不行了,不能自控,要发疯,为此感到紧张、害怕,立即被送到医院急诊。未经特殊处理,半小时后症状消失。体格检查正常。

    该患者长期治疗应首选的药物是

    A. 帕罗西汀
    B.氨茶碱
    C.普萘洛尔
    D.苯乙肼
    E.地西泮

    答案:A
    解析:
    根据题干提供的表现可以诊断。辅助检查 ECG 与心脏病相鉴别。

  • 第6题:

    42岁,半年来工作遇到困难。近3个月来在不同场合频繁出现胸闷心慌,呼吸困难,窒息感,感到自己快要死去,大汗,手足发麻。当时神志清楚,多次打120,或自己看急诊。每次发作10~30分钟,因此到急诊室时已好转。非常担心再次发作,因此不敢独处。各项身检查均未发现异常。最可能的诊断是

    A.恐惧症
    B.抑郁症
    C.分离-转换障碍
    D.躯体形式障碍
    E.惊恐发作

    答案:E
    解析:
    惊恐发作又称急性焦虑症,特点是发作的不可预测性和突发性,发作时常表现为明显的自主神经症状,如心悸,有剧烈的心跳、心慌、呼吸困难、胸闷、四肢发麻等,甚至出现不能控制的发抖出汗。故此患者惊恐万分,似有濒死之感,有时害怕自己完全失去控制而精神失常。发作时间一般是5~20分钟,很少超过一个小时。发作时意识清楚,发作过后有担心再发作的心理。

  • 第7题:

    患者,女性,36岁。既往体健。在春节乘长途汽车回家的路上突然感到心前区发闷、呼吸困难,出汗,觉得自己就要不行了,自己不能控制自己,自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊,未做特殊处理,半小时后症状消失。

    患者长期治疗应首选的药物是
    A.多塞平
    B.地西泮
    C.帕罗西汀
    D.奥氮平
    E.苯乙肼

    答案:C
    解析:

    题干病例显示一位年轻女性,没有诱因的情况下突然出现心前区不适、呼吸困难、出汗,紧张害怕,有濒死感,未做特殊处理后在1小时内消失。这一症状特点符合惊恐发作的临床表现特征。患者既往体健,比较年轻,没有高血压、冠心病、风湿性心脏病的历史,所以首先考虑惊恐发作的诊断。故答案为E。
    在诊断惊恐障碍时必须进行必要的鉴别诊断。按照惊恐障碍的鉴别诊断,该患者最需要鉴别的是冠心病心绞痛发作。因为冠心病最常见,有低龄化趋势,早期心绞痛发作也有可能自发缓解,所以需要进行心电图检查以进一步明确诊断。心脏超声检查主要是检查心脏结构异常。患者既往体健并无风湿性心脏病史,做心脏超声检查的意义没有心电图意义大,而且在卫生经济学上考虑,心电图又更经济。至于胸片、脑电图和脑CT检查,主要是排除肺脏和大脑的器质性疾病,而患者的临床表现特点并不提示有肺脏和大脑的病变,暂无证据提示需要进行上述检查。故该病例首先最需要的检查是心电图。答案为A。
    奥氮平是新型抗精神病荮物,不用于治疗惊恐障碍。地西泮治疗惊恐障碍可以缓解患者的焦虑恐惧症状,但长期使用必须增加药物剂量才能获得相同的效果,这样会导致药物依赖,在惊恐障碍的治疗中不主张长期使用苯二氮卓类药物。多塞平和苯乙肼也可用于治疗惊恐障碍。但多塞平属于三环类抗抑郁剂,长期使用副反应大,患者耐受性差;苯乙肼属于单胺氧化酶抑制剂,服用期间在饮食上限制严格,一般在临床上使用较少。目前公认的惊恐障碍长期治疗的一线用药是5-羟色胺再摄取抑制剂。具有安全性高,疗效肯定,没有耐受性和依赖性的特点。帕罗西汀属于5-羟色胺再摄取抑制剂,具有这样的优点。所以该病例的长期治疗选择帕罗西汀。答案为C。

  • 第8题:

    女,36岁。既往体健。在春节乘长途汽车回家的路上突然感到心前区发闷、呼吸困难,出汗,觉得自己就要不行了,自己不能控制自己,自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊,未做特殊处理,半小时后症状消失。

    患者很可能的诊断是
    A.心绞痛发作
    B.二尖瓣脱垂
    C.甲状腺功能亢进症
    D.嗜铬细胞瘤
    E.惊恐发作

    答案:E
    解析:

    1~3题是临床应用题,考查考生对惊恐障碍临床知识的理解和应用。1题:题干病例显示一位年轻女性,没有诱因的情况下突然出现心前区不适、呼吸困难、出汗,紧张害怕,有濒死感,未做特殊处理后在1小时内消失。这一症状特点符合惊恐发作的临床表现特征。患者既往体健,比较年轻,没有高血压、冠心病、风湿性心脏病的历史,所以首先考虑惊恐发作的诊断。故答案为E。2题:在诊断惊恐障碍时必须进行必要的鉴别诊断。按照惊恐障碍的鉴别诊断,该患者最需要鉴别的是冠心病心绞痛发作。因为冠心病最常见,有低龄化趋势,早期心绞痛发作也有可能自发缓解,所以需要进行心电图检查以进一步明确诊断。心脏超声检查主要是检查心脏结构异常。患者既往体健并无风湿性心脏病史,做心脏超声检查的意义没有心电图意义大,而且在卫生经济学上考虑,心电图又更经济。至于胸片、脑电图和脑CT检查,主要是排除肺脏和大脑的器质性疾病,而患者的临床表现特点并不提示有肺脏和大脑的病变,暂无证据提示需要进行上述检查。故该病例首先最需要的检查是心电图。答案为A。3题:奥氮平是新型抗精神病药物,不用于治疗惊恐障碍。地西泮治疗惊恐障碍可以缓解患者的焦虑恐惧症状,但长期使用必须增加药物剂量才能获得相同的效果,这样会导致药物依赖,所以在惊恐障碍的治疗中不主张长期使用苯二氮类药物。多塞平和苯乙肼也可用于治疗惊恐障碍。但多塞平属于三环类抗抑郁剂,长期使用副反应大,患者耐受性差;苯乙肼属于单胺氧化酶抑制剂,服用期间在饮食上限制严格,一般在临床上使用较少。目前公认的惊恐障碍长期治疗的一线用药是5-羟色胺再摄取抑制剂。具有安全性高,疗效肯定,没有耐受性和依赖性的特点。帕罗西汀属于5-羟色胺再摄取抑制剂,具有这样的优点。所以该病例的长期治疗选择帕罗西汀。答案为C。

  • 第9题:

    女,36岁。既往体健。在春节乘长途汽车回家的路上突然感到心前区发闷、呼吸困难,出汗,觉得自己就要不行了,自己不能控制自己,自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊,未做特殊处理,半小时后症状消失。长期治疗应首选的药物是()

    • A、多塞平
    • B、地西泮
    • C、帕罗西汀
    • D、奥氮平
    • E、苯乙肼

    正确答案:C

  • 第10题:

    单选题
    患者,男,35岁,半年来工作遇到困难。近3个月来在不同场合频繁出现胸闷心慌,呼吸困难,窒息感,感到自己快要死去,大汗,手足发麻。当时神志清楚,多次打“120”,或自己看急诊。每次发作10~30分钟,因此到急诊室时已好转。非常担心再次发作,因此不敢独处。各项身体检查均未发现异常。最可能的诊断是()
    A

    恐惧症

    B

    抑郁症

    C

    惊恐发作

    D

    躯体形式障碍

    E

    分离-转换障碍


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    男,35岁,半年来工作遇到困难。近3个月来在不同场合频繁出现胸闷心慌,呼吸困难,窒息感,感到自己快要死去,大汗,手足发麻。当时神志清楚,多次打120,或自己看急诊。每次发作10~30分钟,因此到急诊室时已好转。非常担心再次发作,因此不敢独处。各项身体检查均未发现异常。最可能的诊断是()。
    A

    恐惧症

    B

    抑郁症

    C

    惊恐发作

    D

    躯体形式障碍

    E

    分离一转换障碍


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    女,34岁,近3个月来在不同场合频繁发作“心脏病”,表现胸口憋闷,呼吸困难,浑身冷汗,手足麻木,脑子里一片空白,并感到自己快要死去,有时是感到不能自控地快要发疯。当时神志清楚。每次发作不超过半小时,因此多次送到急诊室时即已好转。各项身体检查均未发现异常。诊断最可能是(  )。
    A

    恐怖症

    B

    抑郁症

    C

    焦虑症

    D

    躯体形式障碍

    E

    癔症转换症状


    正确答案: B
    解析:
    惊恐发作属于急性焦虑发作,主要为极度的紧张恐惧感,尤其是濒死感和发疯感,伴有自主神经紊乱,多表现为心脏和呼吸症状,因此常被误诊为心脏病发作。发作不超过半小时,躯体检查无可以解释症状的阳性发现。恐怖症可以出现类似表现,但恐怖症必须有明确的恐怖对象。故本题答案为C项。

  • 第13题:

    女性,26岁。既往体健。在乘火车回家的路上突然感到呼吸困难、心前区发闷,出汗,觉得自己就要不行了,自己不能控制自己,自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊,未予特异性治疗,半小时后患者症状自行消失。

    对于患者的诊断,最可能的是

    A.心绞痛发作

    B.惊恐发作

    C.嗜铬细胞瘤

    D.二尖瓣脱垂

    E.甲亢


    正确答案:B
    患者青年女性,无诱因的突发心前区不适、呼吸困难、出汗、紧张害怕、有濒死感,未做特殊处理后在l小时内消失。患者既往体健,没有高血压、冠心病、风湿性心脏病的历史,首先考虑惊恐发作。患者的主要症状为心前区不适、呼吸困难、出汗、紧张害怕、有濒死感,凶此需要鉴别冠心病心绞痛发作。可以行心电图检查以进一步明确诊断。目前针对惊恐障碍的长期治疗用药是5一羟色胺再摄取抑制剂,它安仝性高,疗效肯定,没有耐受性和依赖性。帕罗西汀即为5一羟色胺再摄取抑制剂。

  • 第14题:

    女,34岁,近3个月来在不同场合频繁发作“心脏病”,表现胸口憋闷,呼吸困难,浑身冷汗,手足麻木,脑子里一片空白,并感到自己快要死去,有时是感到不能自控地快要发疯。当时神志清楚。每次发作不超过半小时,因此多次送到急诊室时即已好转。各项身体检查均未发现异常。最应当考虑的是

    A.抑郁症

    B.恐怖症

    C.焦虑症

    D.躯体形式障碍

    E.癔症转换症状


    正确答案:C
    解析:惊恐发作属于急性焦虑发作,主要为极度的紧张恐惧感,尤其是濒死感和发疯感,伴有自主神经紊乱,多表现为心脏和呼吸症状,因此常被误诊为心脏病发作。发作不超过半小时,躯体检查无可以解释症状的阳性发现。恐怖症可以出现类似表现,但恐怖症必须有明确的恐怖对象。

  • 第15题:

    女,36 岁。春节乘长途汽车回家途中,突然感到心前区发闷、呼吸困难、出汗,觉得自己要不行了,不能自控,要发疯,为此感到紧张、害怕,立即被送到医院急诊。未经特殊处理,半小时后症状消失。体格检查正常。

    该患者最可能的诊断是

    A.支气管哮喘
    B.心绞痛
    C.惊恐发作
    D.分离(转换)性障碍
    E.嗜铬细胞瘤

    答案:C
    解析:
    @##

  • 第16题:

    女,36 岁。春节乘长途汽车回家途中,突然感到心前区发闷、呼吸困难、出汗,觉得自己要不行了,不能自控,要发疯,为此感到紧张、害怕,立即被送到医院急诊。未经特殊处理,半小时后症状消失。体格检查正常。

    该患者首先需要做的辅助检查是

    A.头颅 CT
    B.ECG
    C.超声心动图
    D.EEG
    E.胸部 X 线片

    答案:B
    解析:

  • 第17题:

    女,34岁,近3个月来在不用场合频繁发作“心脏病”,表现胸口憋闷,呼吸困难,浑身冷汗,手足麻木,脑子里一片空白,并感觉自己快要死去,有时是感到不能自控地快要发疯。当时神志清楚。每次发作不超过半小时,因此多次送到急诊室时即已好转。各项身体检查均未发现异常。以下诊断中最应该考虑的是

    A、恐怖症
    B、抑郁症
    C、焦虑症
    D、躯体形式障碍
    E、癔症转换症状

    答案:C
    解析:
    惊恐发作属于急性焦虑发作,主要为极度的紧张和恐惧,尤其是濒死感和发疯感,伴有自主神经紊乱,多表现为心脏和呼吸症状,因此常被误诊为心脏病发作。发作不超过半小时,躯体检查无可以解释症状的阳性发现。

  • 第18题:

    男,40岁,半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗,感到快要死了,自行来急诊。1个多月来这种情况发生过5次,每次持续约半小时,发病间隙期一切正常,发病与饮食无明显关系

    最可能的诊断是
    A.心肌梗死
    B.内脏性癫痫
    C.癔症发作
    D.低血钾症
    E.惊恐发作

    答案:E
    解析:

  • 第19题:

    患者,女性,36岁。既往体健。在春节乘长途汽车回家的路上突然感到心前区发闷、呼吸困难,出汗,觉得自己就要不行了,自己不能控制自己,自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊,未做特殊处理,半小时后症状消失。

    患者首先最需要做的辅助检查是
    A.ECG
    B.脑CT
    C.EEG
    D.X线胸片
    E.心动超声

    答案:A
    解析:

    题干病例显示一位年轻女性,没有诱因的情况下突然出现心前区不适、呼吸困难、出汗,紧张害怕,有濒死感,未做特殊处理后在1小时内消失。这一症状特点符合惊恐发作的临床表现特征。患者既往体健,比较年轻,没有高血压、冠心病、风湿性心脏病的历史,所以首先考虑惊恐发作的诊断。故答案为E。
    在诊断惊恐障碍时必须进行必要的鉴别诊断。按照惊恐障碍的鉴别诊断,该患者最需要鉴别的是冠心病心绞痛发作。因为冠心病最常见,有低龄化趋势,早期心绞痛发作也有可能自发缓解,所以需要进行心电图检查以进一步明确诊断。心脏超声检查主要是检查心脏结构异常。患者既往体健并无风湿性心脏病史,做心脏超声检查的意义没有心电图意义大,而且在卫生经济学上考虑,心电图又更经济。至于胸片、脑电图和脑CT检查,主要是排除肺脏和大脑的器质性疾病,而患者的临床表现特点并不提示有肺脏和大脑的病变,暂无证据提示需要进行上述检查。故该病例首先最需要的检查是心电图。答案为A。
    奥氮平是新型抗精神病荮物,不用于治疗惊恐障碍。地西泮治疗惊恐障碍可以缓解患者的焦虑恐惧症状,但长期使用必须增加药物剂量才能获得相同的效果,这样会导致药物依赖,在惊恐障碍的治疗中不主张长期使用苯二氮卓类药物。多塞平和苯乙肼也可用于治疗惊恐障碍。但多塞平属于三环类抗抑郁剂,长期使用副反应大,患者耐受性差;苯乙肼属于单胺氧化酶抑制剂,服用期间在饮食上限制严格,一般在临床上使用较少。目前公认的惊恐障碍长期治疗的一线用药是5-羟色胺再摄取抑制剂。具有安全性高,疗效肯定,没有耐受性和依赖性的特点。帕罗西汀属于5-羟色胺再摄取抑制剂,具有这样的优点。所以该病例的长期治疗选择帕罗西汀。答案为C。

  • 第20题:

    女,36岁。既往体健。在春节乘长途汽车回家的路上突然感到心前区发闷、呼吸困难,出汗,觉得自己就要不行了,自己不能控制自己,自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊,未做特殊处理,半小时后症状消失。患者首先最需要做的辅助检查是()

    • A、ECG
    • B、脑CT
    • C、EEG
    • D、X线胸片
    • E、心动超声

    正确答案:A

  • 第21题:

    女,34岁,近3个月来在不同场合频繁发作“心脏病”,表现胸口憋闷,呼吸困难,浑身冷汗,手足麻木,脑子里一片空白,并感到自己快要死去,有时是感到不能自控地快要发疯。当时神志清楚。每次发作不超过半小时,因此多次送到急诊室时即已好转。各项身体检查均未发现异常。以下诊断中最应当考虑的是()

    • A、恐怖症
    • B、抑郁症
    • C、焦虑症
    • D、躯体形式障碍
    • E、癔症转换症状

    正确答案:A

  • 第22题:

    单选题
    女,36岁。既往体健。在春节乘长途汽车回家的路上突然感到心前区发闷、呼吸困难,出汗,觉得自己就要不行了,自己不能控制自己,自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊,未做特殊处理,半小时后症状消失。 患者很可能的诊断是
    A

    心绞痛发作

    B

    二尖瓣脱垂

    C

    甲状腺功能亢进症

    D

    嗜铬细胞瘤

    E

    惊恐发作


    正确答案: E
    解析:

  • 第23题:

    单选题
    患者女,35岁,有一次感冒后突然感到胸闷、心慌、呼吸不畅,感觉自己快要死了,家人立即将其送去急诊室,心电图除心动过速外未见其他异常。后多次出现上述情况。既往无躯体疾病史。患者最可能的诊断是()
    A

    焦虑症

    B

    惊恐发作

    C

    抑郁症

    D

    癔症

    E

    强迫症


    正确答案: B
    解析: 暂无解析