A.心排血量下降及体循环静脉压力升高 B.心排血量下降及肺静脉压力升高 C.心排血量下降及心脏前负荷不足 D.心排血量下降及肺、体循环静脉压力升高 E.心排血量下降及心室充盈受限左心功能不全时的血流动力学变化特征是

考点：1．概述(1)心功能分级①纽约心脏病协会NYHA：Ⅱ级：有心脏病，体力活动不受限制；Ⅱ级：有心脏病，体力活动轻度受限，但休息时无症状；Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状；Ⅳ级：休息时有症状。②美国心脏学会AHA:A级：无心血管疾病的客观证据；B级：客观检查示有轻度心血管疾病；C级：有中度心血管疾病的客观证据；D级：有严重心血管疾病的客观证据。(2)病因：①原发性心肌损害（缺血性心肌损害、心肌炎和心肌病、心肌代谢障碍性疾病）；②心脏负荷异常（压力／后负荷增加、容量／前负荷增加、前负荷不足）。(3)诱因：①感染（尤其是呼吸道感染和感染性心内膜炎）；②心律失常；③血容量增加；④过度劳累或情绪激动；⑤药物治疗不当。2．慢性心力衰竭(1)临床表现①左心衰（肺淤血、心排血量降低）：症状：心源性呼吸困难，咳嗽咳痰，咯血，乏力，心慌，尿少等。体征：两肺底部湿啰音、P2亢进（示肺动脉高压），心尖区舒张早期奔马律、心脏扩大。可出现交替脉（示左心功能不全）。②右心衰（体循环淤血）：症状：各脏器淤血缺氧，如胃、肝、肾等。体征：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)（有利于区别其他原因引起的肝大），肝大伴压痛，心源性水肿，舒张期奔马律，心脏扩大。心前区隆起，可看到负性心尖搏动。'③全心衰：同时有左、右心衰表现，但肺淤血表现有所减轻。(2)治疗①病因治疗。②减轻心脏负荷：休息、控制钠盐摄入、利尿剂的应用、血管扩张药的应用。③增加心排量：洋地黄类、环磷酸腺苷(cAMP)、依赖性正性肌力药。④抗肾素-血管紧张素系统药物应用。⑤β受体阻滞剂的应用。⑥舒张性心力衰竭的治疗。⑦"顽固性心力衰竭"的治疗。3．急性心力衰竭(1)病因：①急性弥漫性心肌损害；②急性的机械性阻塞；③心脏容量负荷突然加重；④急剧的心脏后负荷增加；⑤严重的心律失常。(2)治疗：①患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流；②吸氧；③吗啡；④快速利尿；⑤给予血管扩张剂（硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明）；⑥给予洋地黄类药物；⑦给予氨茶碱；⑧其他：四肢轮流结扎法。