主诉：女性，54岁，右上腹痛3个月，发现上腹部包块1个月。 病史：患者于3个月前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。1个月来，右上腹痛加重，自服止痛药效果不佳，伴腹胀、纳差、恶心，发现右上腹饱满有包块，在当地医院行B超检查示肝脏占位性病变。自发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高37．8℃)。有乙型肝炎病史10年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。 查体：T36．8℃、P75次／分，R19次／分，BP112／74mmHg；发育正常，营养一般，

题目
主诉：女性，54岁，右上腹痛3个月，发现上腹部包块1个月。
病史：患者于3个月前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。1个月来，右上腹痛加重，自服止痛药效果不佳，伴腹胀、纳差、恶心，发现右上腹饱满有包块，在当地医院行B超检查示肝脏占位性病变。自发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高37．8℃)。有乙型肝炎病史10年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。
查体：T36．8℃、P75次／分，R19次／分，BP112／74mmHg；发育正常，营养一般，神清，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺(-)。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，有右上腹压痛，无腹肌紧张，肝脏肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，Murphy征(-)，脾未触及。腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，有肝区叩击痛。肛门指诊未及异常。
辅助检查：Hb79g／L，WBC7．4×10／L，ALT86U／L，AST78U／L，总胆红素(TBIL)32μmol／L，结合胆红素(DBIL)10μmol／L，碱性磷酸酶(ALP)177U／L，γ-谷氨酰转移酶(GGT)84U／L，AFP1150ng／ml。B超示肝右叶实质性占位性病变，直径约8cm，肝内外胆管无扩张。

相似考题

1.简要病史女性，58岁。主诉：间歇右上腹痛半个月，发热、皮肤黄染5天。

2.简要病史女性，44岁。主诉：洗澡时发现右侧乳房皮肤局部凹陷，伴有包块1周。

3.作为主诉，不正确的是（　）A、反复右上腹部疼痛10天B、发热2天C、发现腹部包块半个月D、心脏病2年，加重伴下肢水肿3天E、畏寒，咳嗽，发热3天，加重伴右胸痛1天

4.简要病史女性，30岁。主诉：发热2周，发现右颈部包块1周而就诊。

更多“主诉：女性，54岁，右上腹痛3个月，发现上腹部包块1个月。 ”相关问题

  • 第1题：

    女性，生后14天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧。6个月后颈部包块消失，面部不对称。若采取手术治疗，时间宜选择在（）

    • A、3岁
    • B、1岁
    • C、7个月
    • D、6岁
    • E、8岁

    正确答案:B

  • 第2题：

    女性，生后14天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧。6个月后颈部包块消失，面部不对称。若手术治疗，何时手术最佳（）

    • A、3岁
    • B、1岁
    • C、6个月
    • D、6岁
    • E、8岁

    正确答案:B

  • 第3题：

    女性，35岁，低热、食欲下降、腹胀2个月，停止排气、排便1天，腹痛、恶心、呕吐4小时，既往有结核病史。查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。接诊该患者首要的检查是（）

    • A、血常规
    • B、电解质
    • C、腹部平片
    • D、腹部B超
    • E、腹腔穿刺

    正确答案:C

  • 第4题：

    问答题
    甲状腺肿瘤案例：病例摘要：患者，女性，46岁。发现右颈部包块1个月。1个月前患者无意中发现右颈部有一无痛性包块，随吞咽上下活动，无声嘶及饮水呛咳。查体：右颈前直径3cm类圆形包块，光滑，界清，无压痛，随吞咽上下活动。超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据本例甲状腺肿物待查，根据病史和检查，初步印象是甲状腺腺瘤可能性大，其诊断依据是：（1）中年女性，发现颈部包块1个月。（2）无甲状腺功能亢进（甲亢）相关临床症状，无声嘶及饮水呛咳等肿瘤侵犯或肿块压迫表现。（3）查体示包块和甲状腺关系密切。直径3cm类圆形包块，光滑，界清，无压痛，性质为良性可能性大。（4）超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。
    2.鉴别诊断主要与甲状腺恶性肿瘤相鉴别。患者无无声嘶及饮水呛咳等肿瘤侵犯表现，查体包块光滑，界清，无压痛，超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。提示良性可能性大，明确诊断需依靠手术病理。
    3.进一步检查（1）甲状腺核素扫描。（2）三大常规、心肺相关检查。（3）气管像。
    4.治疗原则积极准备，手术切除，术中病理决定手术范围。
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    问答题
    简要病史女性，58岁 。主诉：间歇右上腹痛半个月，发热、皮肤黄染5天 。

    正确答案：
    解析：

  • 第6题：

    患者男，58岁，纳差，上暖部隐痛1年并上腹部包块3个月，超声检査发现中上腹部发现一肿物，呈“假肾征”最可能的诊断是（）

    • A、肝癌
    • B、胃癌
    • C、胰腺癌
    • D、胆管癌
    • E、肾石症

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37．8℃），大小便正常，体重下降约5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。为明确诊断，首先安排下列两项检查为（）

    • A、肝活检
    • B、CT
    • C、AFP
    • D、肝功能
    • E、腹部平片
    • F、胃镜

    正确答案:B,C

  • 第8题：

    单选题
    作为主诉，不正确的是（　）
    A

    反复右上腹部疼痛10天

    B

    发热2天

    C

    发现腹部包块半个月

    D

    心脏病2年，加重伴下肢水肿3天

    E

    畏寒，咳嗽，发热3天，加重伴右胸痛1天


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，55岁。上腹部疼痛，低热，体重减轻1个月，尿色加深，巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。确认右上腹包块性质，首选的检查方法是（）
    A

    腹部X线平片

    B

    ERCP

    C

    B超

    D

    CT

    E

    穿刺


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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