慢性胃炎的病理

第1题：

第2题：

女，37岁，胃黏膜活检病理镜下所见：胃窦部黏膜腺体变小，数目减少，并可见有肠上皮化生。此患者应诊断为（）。

• A、慢性胃溃疡
• B、慢性萎缩性胃炎
• C、早期胃癌
• D、慢性浅表性胃炎
• E、疣状胃炎

正确答案:B

第3题：

简述慢性萎缩性胃炎的病理特点。

正确答案: （1）肉眼观：
①正常胃粘膜的桔红色色泽消失，代之以灰色；
②萎缩的胃粘膜明显变薄，与正常胃粘膜清楚；
③萎缩处粘膜下血管清晰可见。
（2）光镜下：腺上皮皱缩，腺体变小，胃体部或底部壁细胞和主细胞消失，常出现肠上皮化生，粘膜固有层出现炎细胞浸润。

第4题：

男性，50岁。中上腹饱胀不适3月。胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，病理报告为胃窦粘膜慢性炎症伴中度肠化生。该患者的预后判断，下列哪些是正确的（　）

• A、萎缩性胃炎可发展为胃癌
• B、萎缩性胃炎不可能转变为浅表性胃炎
• C、慢性萎缩性胃炎无论粘膜萎缩程度如何均应根治Hp
• D、慢性胃窦胃炎可发生糜烂
• E、胃粘膜中度肠化并非癌前病变

正确答案:A,B,D

第5题：

急性胃炎病理改变为上皮细胞变性、坏死，固有膜______浸润。慢性胃炎固有膜炎症细胞主要为______、______浸润。

正确答案:大量中性粒细胞；淋巴细胞；浆细胞

第6题：

患者女性，40岁。上腹部不适，反酸，嗳气4个月，胃镜示胃窦部黏膜充血，小条纹状糜烂，取活检2小块。镜检如图所示，最适宜的病理诊断是（）

• A、慢性浅表性胃炎伴肠上皮化生
• B、慢性浅表性活动性胃炎
• C、慢性萎缩性胃炎
• D、慢性浅表性胃炎
• E、疣状胃炎

正确答案:B

第7题：

简述慢性胃炎的病理类型和病变。

正确答案:⑴慢性表浅性胃炎：最常见，病变多发生于胃窦部。
肉眼：黏膜充血、水肿，表面有灰白色或灰黄色分泌物，可见散在糜烂和小灶性出血。
镜下：黏膜浅层淋巴细胞和浆细胞浸润，但腺体无明显破坏。活动期可见中性粒细胞浸润，表层黏膜糜烂、出血。
⑵慢性萎缩性胃炎：多由表浅性胃炎发展而来，也主要累及胃窦部。
胃镜：①黏膜变薄，皱襞平坦或消失；
②正常的橘红色变浅、消失，呈灰白或灰黄色；
③黏膜下血管清晰可见，有时出现渗出和糜烂。
镜下：①炎细胞，黏膜全层均有淋巴细胞、浆细胞浸润及淋巴滤泡形成；
②腺体，黏膜固有腺体萎缩、变小、稀疏，有时可见腺体囊性扩张；
③肠上皮化生和假幽门腺化生，以肠上皮化生较为多见。
⑶肥厚性胃炎：主要累及胃底和胃体。
肉眼：粘膜层明显增厚，皱襞肥大、加深似脑回。
镜下：胃小凹高度伸长，粘液分泌细胞增多，腺体增生、肥大，有时穿过黏膜肌层，炎症反应不明显。
⑷特殊类型胃炎
①淋巴细胞性胃炎：以胃黏膜表层上皮和小凹上皮内大量成熟的T细胞浸润为特征
②嗜酸细胞性胃炎：胃窦部全层多量嗜酸性粒细胞浸润，伴外周血嗜酸性粒细胞升高和血清lgE升高
③肉芽肿性胃炎：胃黏膜内形成肉芽肿，多为Crohn病、结节病、结核或组织胞浆菌感染，全身性血管炎表现
④疣状胃炎：以黏膜表层出现痘疹样突起为特征，中央多发性糜烂，凹陷，以胃窦部多见。

第8题：

慢性胃炎的病理表现。

正确答案:浅表性胃炎表现为上皮细胞变性，小凹上皮细胞增生，固有膜炎症细胞主要为淋巴细胞、浆细胞浸润。萎缩性胃炎主要为固有膜腺体萎缩，肠腺化生及炎症细胞浸润。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

胃镜检查时并作活组织病理学检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法。

正确答案:正确

第15题：

慢性胃炎按解剖部位分为_________和_________；按病理过程分为慢性浅表性胃炎和________胃炎。

正确答案:慢性胃体胃炎(A型)；慢性胃窦胃炎(B型)；慢性萎缩性

第16题：

简述慢性萎缩性胃炎病情演变的病理特点及其处理。

正确答案: （1）随着慢性萎缩性胃炎病变进展，可出现胃粘膜肠上皮化生和假幽门腺化生。
（2）在增生的胃小凹和肠上皮化生的基础上发生异型增生，异型增生又称不典型增生，表现为细胞异型性和腺体结构紊乱。
（3）根据异型程度分为轻、中、重三级；轻度常可逆转为正常；中度可能是重要的癌前病变，应定期复查胃镜和活检；重度疑似癌变，应近期密切观察，如不能除外癌变则建议手术。

第17题：

以下疾病各具哪种病理变化? 慢性萎缩性胃炎（　）

正确答案:B

第18题：

慢性萎缩性胃炎的主要临床病理学改变？

正确答案:肉眼：粘膜变薄，明显的粘膜下血管。
镜下：（1）炎细胞浸润；（2）腺体萎缩；（3）腺上皮化生。

第19题：

慢性胃炎病理表现固有膜炎症细胞主要为淋细胞、浆细胞浸润。（　）

正确答案:正确

第20题：

简述慢性胃炎的主要组织病理学特征。

正确答案:炎症（黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎细胞浸润）、萎缩和肠化生。

第21题：

第22题：

第23题：