患者，男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是A、坐骨神经痛 B、腰椎劳损 C、骨关节炎 D、类风湿关节炎 E、强直性脊柱炎

题目
患者，男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是

A、坐骨神经痛
B、腰椎劳损
C、骨关节炎
D、类风湿关节炎
E、强直性脊柱炎
相似考题

1.患者，男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是A．腰椎劳损B．坐骨神经痛C．骨关节炎D．类风湿关节炎E．强直性脊柱炎

2.患者男，21岁，长期腰痛，休息后缓解，活动后加重，无双下肢放射痛，无间歇性跛行，查体双下肢感觉正常，双侧膝反射、跟腱反射正常，双下肢直腿抬高试验阴性，首选的检查是A、X线正侧、双斜位B、X线正侧、过伸过屈位C、CTD、MRIE、腰椎双斜、过伸过屈位

3.患者男，24岁，腰背部疼痛伴活动受限进行性加重3年余，夜间明显，偶有下肢放射痛，有晨僵，活动后可改善，休息不能缓解。查体:患者腰椎活动明显受限，“4”字试验阳性。RF阴性。该患者最可能的诊断是A、强直性脊柱炎B、类风湿关节炎C、腰椎间盘突出症D、腰肌劳损E、致密性骶髂关节炎为明确诊断，最有必要的检查是A、双骶髂关节X线B、周围关节X线C、CRPD、RFE、HLA-B27该病最常用的治疗药物是A、双氯芬酸钠B、沙立度胺C、柳氮磺胺吡啶D、甲氨蝶呤E、伊那西普

4.患者，男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是A．腰椎劳损B．坐骨神经痛C．强直性脊柱炎D．骨关节炎E．类风湿关节炎

参考答案和解析
答案：E
解析：
患者为青年男性，夜间腰痛，起床活动后好转，为炎性腰痛，X线检查提示双侧骶髂关节炎，最可能的诊断是强直性脊柱炎。
更多“患者，男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是”相关问题

  • 第1题：

    患者男，55岁，因腰痛5年，加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解，下床活动后明显加重，体重无明显下降。查体：双侧足背动脉搏动良好，双侧直腿抬高实验（－），右小腿外侧针刺觉减退，右侧拇背伸肌肌力Ⅳ级，余无阳性体征。患者腰痛的原因有可能是A、腰椎管狭窄

    B、腰椎间盘突出

    C、腰背部肌筋膜炎

    D、腰椎滑脱

    E、脊柱肿瘤

    为明确诊断，可选的检查项目包括A、腰椎正侧位X线

    B、腰椎动力位X线

    C、腰椎双斜位X线

    D、腰椎CT

    E、腰椎MRI

    最佳的手术治疗方法为(提示 X线及CT检查结果示腰4双侧峡部裂，腰4、5水平右侧硬膜受压，腰椎MRI提示腰4到骶1椎间盘均有明显退变性信号改变。)A、峡部修补融合术

    B、单纯椎板切除减压术

    C、后路腰4、5椎管减压，椎弓根钉内固定，后外侧植骨融合术

    D、后路腰4至骶1椎管减压，椎弓根钉内固定，后外侧植骨融合术

    E、前路腰4、5椎间盘切除，椎间植骨融合术


    参考答案：问题 1 答案：ABCDE


    问题 2 答案：ABCDE


    问题 3 答案：D

  • 第2题：

    患者，男，72岁，因腰痛无法起床1天就诊。患者已有多年的腰痛病史，经物理疗法后可有所好转。现于久坐之后起立困难，行走为小步慢行，昨夜睡眠正常，早晨自觉腰痛而无法起床。既往无抗癫痫药、抗甲状腺药及糖皮质激素长期服用史。经X线检查诊断为腰椎压缩性骨折。
    该患者的骨折病因最可能是

    A.老年性骨质疏松症
    B.长期服用抗癫痫药
    C.长期服用糖皮质激素
    D.维生素D中毒
    E.甲状腺功能亢进症

    答案：A
    解析：
    老年患者，多年腰痛病史，现出现腰椎压缩性骨折；无抗癫痫药、抗甲状腺药、糖皮质激素长期服用史。综合病史、临床症状与体征以及影像学检查，该患者可诊断为老年性骨质疏松症。

  • 第3题：

    某男性患者，63岁，工人，20年前无明显原因出现左腰部酸胀痛，以晨起、久坐后明显，活动后腰痛好转，放射到左臀部或股后，卧床休息时疼痛不明显，夜间疼痛无明显加重，不影响睡眠，饮食正常，体重无明显减轻。体查：腰椎生理弯曲变平，脊柱弹性差，活动度差，双侧腰竖脊肌痉挛，张力高，以左侧尤甚，L～S左椎旁压痛，放射到左臀部或股后，坐骨神经行程无压痛，双“4”字试验阴性，双下肢直腿抬高试验阴性，双下肢皮肤感觉、腱反射、下肢肌力对称，无减弱，无病理反射。辅助检查：腰椎正侧位X片示腰椎退变。请回答下列问题： 最可能的诊断什么?最好采取哪种治疗方法？


    正确答案: (1)最可能的诊断是：腰脊神经后支卡压征。
    (2)最好采取的治疗方法是：腰脊神经后支射频热凝术。

  • 第4题：

    患者男，55岁，因腰痛5年，加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解，下床活动后明显加重，体重无明显下降。查体：双侧足背动脉搏动良好，双侧直腿抬高实验（－），右小腿外侧针刺觉减退，右侧拇背伸肌肌力Ⅳ级，余无阳性体征。为明确诊断，可选的检查项目包括（）

    • A、腰椎正侧位X线
    • B、腰椎动力位X线
    • C、腰椎双斜位X线
    • D、腰椎CT
    • E、腰椎MRI

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第5题：

    患者男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是（）

    • A、腰椎劳损
    • B、坐骨神经痛
    • C、强直性脊柱炎
    • D、骨关节炎
    • E、类风湿关节炎

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者男性，29岁，持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵，活动后减轻休息时加重，近半年来关节疼痛就诊。体检：患者身体前屈、后仰、侧弯均受限，化验RF（-）符合下列哪项条件可考虑为强直性脊柱炎（）

    • A、腰痛、晨僵3月以上，活动后改善
    • B、骶骼关节痛影响睡眠
    • C、腰痛、晨僵3月以上，休息后改善，胸廓活动度低于相应年龄性和相同的正常人
    • D、骶骼关节X线片：单侧Ⅰ～Ⅱ级，腰椎状面和矢状面活动受限
    • E、骶骼关节X线片Ⅲ～Ⅳ级，骶骼关节炎

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    可能强直性脊柱炎标准是（）
    A

    侧Ⅱ级骶骼关节炎

    B

    双侧Ⅲ～Ⅳ级骶骼关节炎伴2项临床标准

    C

    腰痛、晨僵3月以上，活动改善，休息无改善

    D

    双侧Ⅲ～Ⅳ级骶髂关节炎而不伴临床标准

    E

    以上都不是


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    某男性患者，63岁，工人，20年前无明显原因出现左腰部酸胀痛，以晨起、久坐后明显，活动后腰痛好转，放射到左臀部或股后，卧床休息时疼痛不明显，夜间疼痛无明显加重，不影响睡眠，饮食正常，体重无明显减轻。体查：腰椎生理弯曲变平，脊柱弹性差，活动度差，双侧腰竖脊肌痉挛，张力高，以左侧尤甚，L～S左椎旁压痛，放射到左臀部或股后，坐骨神经行程无压痛，双“4”字试验阴性，双下肢直腿抬高试验阴性，双下肢皮肤感觉、腱反射、下肢肌力对称，无减弱，无病理反射。辅助检查：腰椎正侧位X片示腰椎退变。请回答下列问题： 最可能的诊断什么?最好采取哪种治疗方法？

    正确答案： (1)最可能的诊断是：腰脊神经后支卡压征。
    (2)最好采取的治疗方法是：腰脊神经后支射频热凝术。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    男性，24岁，双髋及腰骶部疼痛3月，多于阴雨天加重，尤以夜间明显，活动后疼痛好转，伴呼吸活动轻度受限。查体：脊背生理弯曲变浅，活动度减少，骨盆分离挤压试验阳性，双“4”字试验阳性，双下肢生理反射、皮肤感觉、肌力对称，无减弱，病理征阴性。查X线示两侧骶髂关节密度增高，血沉40mm/h，HLA-B27(+)。请回答下列问题： (1)最可能的诊断?(2)本病的特点?(3)应采取哪些治疗方案?

    正确答案： (1)最可能的诊断是：强直性脊柱炎。
    (2)本病的特点：
    A、本病好发于青年男性
    B、有遗传性
    C、多于骶髂关节首先发病
    D、表现为骶髂关节炎症及疼痛
    E、晚期脊柱可呈竹节样改变
    (3)应采取的治疗方案：
    A、保暖
    B、注意姿势
    C、卧硬板床
    E、药物治疗
    F、加强运动锻炼
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    患者，女，48岁，因左侧腰腿疼痛诊为腰椎间盘突出症行椎板减压、椎间盘摘除术后4月，术后左下肢疼痛明显好转，但腰痛渐加重，站坐均(约定3分钟)致腰痛加剧，平卧好转。查体：腰僵，局部明显压痛，叩痛剧，均向双臀骶区放射，双侧SLRT均小于50°，双下肢肌力感觉可 请提出诊断

    正确答案： 诊断：①腰椎间隙感染；②腰椎间盘摘除术后。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，24岁，腰背部疼痛伴活动受限进行性加重3年余，夜间明显，偶有下肢放射痛，有晨僵，活动后可改善，休息不能缓解。查体：患者腰椎活动明显受限，“4”字试验阳性。RF阴性。假如为明确诊断，最有必要的检查是（）
    A

    双骶髂关节X线

    B

    周围关节X线

    C

    CRP

    D

    RF

    E

    HLA-B27


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    青年男性患者，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是（ ）


    正确答案：E

  • 第13题：

    男性，24岁，双髋及腰骶部疼痛3月，多于阴雨天加重，尤以夜间明显，活动后疼痛好转，伴呼吸活动轻度受限。查体：脊背生理弯曲变浅，活动度减少，骨盆分离挤压试验阳性，双“4”字试验阳性，双下肢生理反射、皮肤感觉、肌力对称，无减弱，病理征阴性。查X线示两侧骶髂关节密度增高，血沉40mm/h，HLA-B27(+)。请回答下列问题： (1)最可能的诊断?(2)本病的特点?(3)应采取哪些治疗方案?


    正确答案: (1)最可能的诊断是：强直性脊柱炎。
    (2)本病的特点：
    A、本病好发于青年男性
    B、有遗传性
    C、多于骶髂关节首先发病
    D、表现为骶髂关节炎症及疼痛
    E、晚期脊柱可呈竹节样改变
    (3)应采取的治疗方案：
    A、保暖
    B、注意姿势
    C、卧硬板床
    E、药物治疗
    F、加强运动锻炼

  • 第14题：

    患者，女，48岁，因左侧腰腿疼痛诊为腰椎间盘突出症行椎板减压、椎间盘摘除术后4月，术后左下肢疼痛明显好转，但腰痛渐加重，站坐均(约定3分钟)致腰痛加剧，平卧好转。查体：腰僵，局部明显压痛，叩痛剧，均向双臀骶区放射，双侧SLRT均小于50°，双下肢肌力感觉可 请提出诊断


    正确答案: 诊断：①腰椎间隙感染；②腰椎间盘摘除术后。

  • 第15题：

    可能强直性脊柱炎标准是（）

    • A、侧Ⅱ级骶骼关节炎
    • B、双侧Ⅲ～Ⅳ级骶骼关节炎伴2项临床标准
    • C、腰痛、晨僵3月以上，活动改善，休息无改善
    • D、双侧Ⅲ～Ⅳ级骶髂关节炎而不伴临床标准
    • E、以上都不是

    正确答案:D

  • 第16题：

    患者男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是（）

    • A、腰椎劳损
    • B、坐骨神经痛
    • C、骨关节炎
    • D、类风湿关节炎
    • E、强直性脊柱炎

    正确答案:E

  • 第17题：

    男性，26岁。持续性腰痛1年余，伴有活动受限及晨僵，活动后减轻，近半年膝关节疼痛就诊。体检：患者身体前弯，后仰，侧弯均受限，化验：RF（一）。为明确诊断，最重要的辅助检查是（）

    • A、骶髂关节X线摄片
    • B、HLA-B27测定
    • C、抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体检查
    • D、周围关节X线摄片
    • E、血沉及ANA测定

    正确答案:A

  • 第18题：

    多选题
    患者男，55岁，因腰痛5年，加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解，下床活动后明显加重，体重无明显下降。查体：双侧足背动脉搏动良好，双侧直腿抬高实验（－），右小腿外侧针刺觉减退，右侧拇背伸肌肌力Ⅳ级，余无阳性体征。为明确诊断，可选的检查项目包括（）
    A

    腰椎正侧位X线

    B

    腰椎动力位X线

    C

    腰椎双斜位X线

    D

    腰椎CT

    E

    腰椎MRI


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者男性，29岁，持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵，活动后减轻休息时加重，近半年来关节疼痛就诊。体检：患者身体前屈、后仰、侧弯均受限，化验RF（-） 符合下列哪项条件可考虑为强直性脊柱炎（）
    A

    腰痛、晨僵3月以上，活动后改善

    B

    骶骼关节痛影响睡眠

    C

    腰痛、晨僵3月以上，休息后改善，胸廓活动度低于相应年龄性和相同的正常人

    D

    骶骼关节X线片：单侧Ⅰ～Ⅱ级，腰椎状面和矢状面活动受限

    E

    骶骼关节X线片Ⅲ～Ⅳ级，骶骼关节炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    ．24岁男性患者，双髋及腰骶部疼痛3月，多于阴雨天加重，尤以夜间明显，活动后疼痛好转，伴呼吸活动轻度受限。查体：脊背生理弯曲变浅，活动度减少，骨盆分离挤压试验阳性，双“4”字试验阳性，双下肢生理反射、皮肤感觉、肌力对称，无减弱，病理征阴性。查X线示两侧骶髂关节密度增高，血沉40mm/h，HLA-B27(+)。请回答下列问题：最可能的诊断?本病的特点?应采取哪些治疗方案?

    正确答案： 最可能的诊断是：强直性脊柱炎。
    本病的特点：①本病好发于青年男性；②有遗传性；③多于骶髂关节首先发病；④表现为骶髂关节炎症及疼痛；⑤晚期脊柱可呈竹节样改变。
    应采取的治疗方案：①保暖；②注意姿势；③卧硬板床；④药物治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    患者，女，48岁，因左侧腰腿疼痛诊为腰椎间盘突出症行椎板减压、椎间盘摘除术后4月，术后左下肢疼痛明显好转，但腰痛渐加重，站坐均(约定3分钟)致腰痛加剧，平卧好转。查体：腰僵，局部明显压痛，叩痛剧，均向双臀骶区放射，双侧SLRT均小于50°，双下肢肌力感觉可 治疗原则是什么？

    正确答案： 治疗原则：①卧床休息；②抗感染处理。
    解析： 暂无解析

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